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ANGLE IRIDO-CORNÉEN DANS UN GLAUCOME C.Masson Editeur. Pans.

Planche XXVIII. — Nerf optique.

Figure 1. — G. = 50 D.

NéTxite opti^e. — Œdème de la papille dans vn cas de tumeur cérébrale.

La forme de cette papille est tout à fait caractéristique, c'est celle qui a été désignée sous le nom de papille en bouton; c'est l'image d'une tête d'insecte : les prolongements rétiniens formant les antennes. Mais en dehors de ces comparaisons, il faut remarquer que cette turgescence, ce gonflement si proéminent de la papille entraînent aussi un élargissement transversal important. Cette saillie générale des fibres nerveuses amène un décollement des parties de la rétine qui touchent a l'entrée (lu nerf à travers la choroïde : de la des changements de structure pour cette partie de la membrane nerveuse.

1. — Faisceaux des fibres du nerf optique dans la papille. Ces faisceaux sont très-élargis, et entre les premières fibres un grossissement plus fort, montre déjà des vésicules d'œdème.

2. — Espaces entre les faisceaux occupés par les vésicules œdémateuses, sans noyaux, incolores, fins à contours et granuleuses. Ces vésicules sont la cause essentielle de la forme de la papille, elles dissocient les faisceaux entre eux, et les fibres mêmes des faisceaux. Très-abondantes dans la partie antérieure de la papille, où elles peuvent se développer sans pression trop énergique, elles deviennent beaucoup plus rares au passage du nerf à travers l'ouverture scléroticale, à la lame criblée. Sur cette pièce, l'espace compris entre les enveloppes du N. 0. , n'était pas renflé immédiatement derrière la sclérotique.

3. — La coupe antero-postérieure de la papille a sectionné un très-grand nombre de petits vaisseaux, très-développés et gorgés de sang. Cette vascularisation anormale, cette congestion exagérée des'capillaires constituent deux facteurs importants dans cette œdème de la papille.

4. — Gros vaisseaux de la rétine dont la gatne est aussi œdémateuse.

5. — Renflements latéraux et inférieurs de la papille, constants dans cette névrite œdémateuse. Leur formation s'explique par le décollement de la partie la plus centrale de la rétine d'avec la choroïde. En ce point, peu de résistance et par conséquent dilatation œdémateuse, plus prononcée.

6. — Portion la plus interne de la rétine dont les couches sont profondément altérées.

Immédiatement près de l'émergence du nerf, nous ne rencontrons plus de bâtonnets, et plus en dehors, ni les cellules sympathiques, ni les couches molléculaires ne peuvent être reconnues. Trois bandelettes de grains réunis par des fibres perpendiculaires remplacent la structure normale : il n'en existe que deux à l'état normal. Mais ces trois bandelettes de grains doivent être envisagées comme n'en formant que deux en réalité ; c'est la partie médiane de chaque zone qui a disparu, les deux portions externes avec le centre, persistent ; et entre elles les fibres de soutien. La réunion des doux zones des grains est visible au côté gauche de la figure (6).

7* — Epithélium polygonal, en partie tombé.