II. — ANATOMIE, DÉVELOPPEMENT ET EXAMEN CLINIQUE DU BASSIN

En ce qui concerne le pronostic de l’accouchement, l’exploralion clinique du bassin est de la plus grande importance.

§ 3. Diagnostic du bassin normal de la femme.

L'appareil génital est logé dans le bassin ; mais, dans le cours de la grossesse, il s’élève en partie au-dessus de lui.

Deuxfacteurs ont imprimé au bassin delà femme saforme particulière : ce sont, d’une part, la marche dans la station debout, d’autre part, les fonctions de gestation et de parturition dont les effets sur le bassin se sont fixés et reproduits dans la suite des âges. Le bassin de l’homme n’a hérité, dans l’évolution de l’espèce, que des modifications dues à la station bipède; le bassin de la femme, au contraire, quoiqu’il soit moins fort et moins solide, possède en outre a’autres particularités transmises par hérédité: il est, en effet, plus spacieux et plus élargi dans le sens transversal que celui de l’homme.

Par la vue et par la palpation, nous constatons tout d’abord la symétrie du bassin ; nous reconnaissons, en particulier, qu’il n’est pas dirigé obliquement, et qu’une des crêtes iliaques n’est pas plus élevée que l’autre. Pour cet examen, il est indispensable que la femme se tienne debout et bien droite, ou couchée et bien étendue. On recherche! ensuite si la colonne vertébrale ne présente pas de déviation en arrière ou cyphose, de déviation en avant ou lordose, déj; déviation latérale ou scoliose. Il faut aussi se rendre compte de l’aspect général delà femme : S’agit-il d’une naine? [La petitesse de la taille et la perfection des formes sontla règle.] S’agit-il d’une rachitique? on le reconnaît à la forme carrée du crâne, à la saillie des bosses frontales, à la projection du sternum en carène, aux incurvations des os des membres. Si, avec le pouce et le petit doigt écartés, on arrive à toucher simultanément les deux épines iliaques antérieures^t' supérieures, c'est que le bassin est rétréci. Pour la main d’un homme de taille moyenne, l’écartement maximum du pouce et du petit doigt est, en effet, d’environ 23 centiin.

1. — Mensuration externe du bassin. — Pour déterminer les dimensions extérieures du bassin on se sert du compas de Baudelocque-Martin (fig. 43, 45). Voici quelles sont ces dimensions :