COMPLICA TIONS ORBIT AIRES ET OCULAIRES

DES SINUSITES

L'infection des cavités sinusicnnes (maxillaires, frontales, ethmoïdales, sphénoïdales, polysinusites) est susceptible d'entraîner toute une série de complications sur lesquelles l'ophtalmolog-iste peut avoir, à un moment donné, à formuler son avis ou à instituer un traitement. La fréquence de ces complications est assez grande. Le professeur De Lapcrsonne a noté 1 cas de sinusite compliquée sur 500 malades.

Ne pouvant entrer dans le détail de ces complications, nous nous bornerons à indiquer d'une façon très sommaire la thérapeutique chirurgicale applicable aux sinusiles l'ronlalen. « Les principales manifestations de ces sinusites (aiguGs ou chroniques) se font du côté de Torbite, aussi rien de ce qui touche au sinus frontal ne doit (Mre indiffé-

(1) Tkhhikn, Noir sur i'rxtirpation du ^anf^lion ciliairc, Société de chintvf/ie, t3 avril IDOi.

COMPLICATIONS DES SINUSITES 257

rentaux ophtalmolog^istes (De La personne).». Nous rappellerons brièvement les 3 procédés opératoires principaux que l'on peut adopter pour accéder au sinus frontal.

Opération de Kuhnt-Luc. — Le procédé de Kuhnt-Luc s'attaque à la paroi antérieure du sinuâ.

Technique. — l*"^ Tempe. — Incision cutanée, long'eant le d/3 interne du rebord orbitaire supérieur et se prolongeant en dedans de 1 cent, sur la racine du nez; Tinstrument va d'emblée jusqu'à l'os.

2* Temps. — Dénudation du frontal à larugine et écarr tement'des lèvres de la plaie.

3® Temps. — Ouverture du sinus.

Attaquer l'os au-dessus de la racine du nez près de la li|^ne médiane, à la g'oug'e et au maillet.

4* Temps. — Destruction complète de la paroi antérieure et curettage du sinus ; emploi de la pince coupante, en respectant le rebord orbitaire, curettage complet de la cavité.

B« Temps. — Mise en communication du sinus avec la fosse nasale; attaquer le plancher près de la cloison avec des curettes^ au niveau de l'orifice du canal fronto-nasal ; on creuse à travers les cellules ethmoïdales antérieures jusqu'au méat moyen, on s'arrête quand Torifîceest assez large pour laisser passer facilement le petit doigt; la résection de la tête du cornet moyen permet d'agrandir le méat moyen.

6® Temps. — Suture de la plaie ; pas de drainage ; suture de la p.eau.

Opération de Sieur. — La trépanation du sinus par voie orbitaire a été recommandée par Panas, Guillemain» Kuhnt, etc.

Technique. — 1*^*" Temps. — Incision le long du bord orbitaire partant en haut, au niveau du trou, sus-orbitaire et descendant le long du bord interne de l'orbite, mettant k nu l'angle supéro-interne de la cavité orbitaire.

HaabMonthus. — Chirurgie oculaire. 17