INTERVENTIONS SUR CERTAINS NERFS DE L ORBITE

2° Temps. — EfiFondrement de la paroi 'inférieure du sinus à l'aide du ciseau-g'oug'e ; exploration de la cavité sinusale.

(L Ce point de départ assuré, on pourra continuer sans dang'er la destruction méthodique des parois antérieure ou inférieure. Il faut d'ailleurs; nous attendre à modifier Topération, chemin faisant, suivant les surprises que nous ménage toute ouverture du sinus (diverticules multiples, communication avec les cellules ethmoïdales, avec le sinus (lu côté opposé, etc.). (De Lapersonne) (1). >

Opération de Killian. — Technique. — !• Incision cutanée, suivant exactement le milieu du sourcil de son extrémité externe à son extrémité interne, puis se recourbant et s'arrétant un peu au-dessus du niveau du bord inférieur des os propres du nez,

!:2^ Incisions périostiques.

»i* Ouverture et exploration du sinus frontal, comme dans l'opération de Luc.

4^ Résection de la paroi antérieure et eu reltage du sinus.

5^ Résection de la paroi orbitaire du sinus, en respectant un pont osseux (le rebord orbitaire).

6<* Résection de l'apophyse orbitaire du maxillaire.

70 Résection des cellules ethmoïdales antérieures et moyennes et de la partie correspondante du cornetmoyen.

8^ Fermeture de la plaie, drainage fronto-nasal H à 4 jours ; sutures de la plaie cutanée.

Le procédé de Killian utilise, en somme, les deux procédés précédents (voie frontale et voie orbitaire). L'-avantafsçt? de ce procédé réside surtout dans la conservatioa du rebord orbitaire (minimum de déformation)].

(!) De Lapersonne. Complications orbitaires et oculaires des si nusites. Congrès d'ophtalmologie, 1902.

TABLE ALPHABÉTIQUE

Abaissement (cataracte), 107.

Abcès cornéen, 132.

— '. superficiels de l'orbite,

Ablation de la glande orbitaire^

— de la glande palpébrale,

— des tumeurs des pau-

pières, 224.

Adrénaline^ 10.

Affaissement de la cornée, 92.

Aimant géant de Haab, 143.

Allongement tendineux de Vcr-

hœflf, 173.

Anesthésie, 5.

— générsJo, a.

— locale, 8.

Angiomes de l'orbite^ 187.

Antisepsie, 12.

— opératoire, 22.

Antiseptiques (lavages), 30.

Appareil lacrymal (opérations

sur 1% 239.

Asepsie^ 12.

— opératoire, 22.

Aspiration, 89.

Autoplastie conjonctivalc, 137.

Avancement, IGO.

— musculaire du rclcveur.

Blépharophimosis, 218.

Blépharoplastie, 225.

Blépharostats, 76.

Bromure d'éthyle (anesthésiepar

le), 7.

Brossage des granulations. 236.

Bulbaires (opérations extm-), 1 52

Canthoplastie, 218.

Cataracte, 46.

— (abaissement), 107.

— capsulairc, 47,

— centrale, 47,

— ^ complète molle des adultes, 64.

— corticale, 46.

r- juvénile, 46.

— (maturation de la), 59.

— (maturité de la), 48.

— molle (succion de la), 89.

— mprgagnienne^ 48.

— noire, 57.

— nucléaire, 47.

— partielle stationnaire, 66.

— périphérique, 46.

— polaire antérieure, 47.

— pyramidale, 47.

— par réclinaison et abais-

sement, 107.

— secondaire, 100.

— sénile, 46, 70.

— supramûre, 48.

— totale chez les jeunes

sujets, 60.

TABLE ALPHABÉTIQUE

Cataracte traumatique^ 64.

— zonulaire, .6().

Cathétérisme des voies lacrymales, 244.

Cautérisation, 39.

Chalazion (extirpation du), 224.

Chambre antérieure (opérations

sur la), 138.

Chloroforme (anesthésie parle),

Chlorure d'éthyle (anesthésie

par le), 7.

Choix des instruments, 40.

Choroïde (hémorragie de la), 97.

Choroïdien (décollement), 99.

Cicatrisation, 19.

— (retard de), 98.

Cils (toilette des), 27.

Cocaïne (anesthésie par la), 8, Collyres, 31.

— huileux, 33.

Compte-gouttes. 31.

Conjonctival (opérations sur le

sao), 198.

— (toilette du sac), 26.

Conjonctivale (autoplastie), 137.

Conjonctive [excision de la),

— (friabilité de la), 92.

— (opérations sur la), 129,

— (opérations plastiques sur

la), 232.

— (tumeurs de la), 133.

Contaminations, 30.

Coques de verre, 184.

Cornée (affaissement de la), 92.

— (opérations sur la), 129.

— (paracentèse de la), 131.

— (renversement de la), 151.

— (tatouage de la), 132.

— (troubles de la), 100.

— (tumeurs de la), 133.

Cornéen (abcès), 132.

Cornéenno (fistule), 100.

Corps étrangers (extraction des),

— intra -oculaires, 139.

— (localisation des;, 142.

Corps étrangers magnétiques,

Coi'ps étrangers non magnétiques, 150.

Cristallin (extraction du), 109.

— (luxation du), 108.

Crochets pour iridectomie, llîi.

Curettes, 93.

Débridement du point lacrymal,

Décollement choroïdien, 99.

— de la rétine, 126.

Dépression, 71.

Désinfection, 35.

Dilatation du point lacrymal,240.

Discission, 60, 67, 109.

— au couteau, 90.

— avant la section, 89.

— avec 2 aiguilles, 104.

— insufûsante, 94.

— postérieure. 107.

— simple, 102.

Ecarteurs, 77.

Eclairage, â.

Ectropion, 221. .

Electro-aimant, 140.

Electi-olyse, 209.

Elongation musculaire, 159.

Enclavement (dangers de 1'), 84.

Enti'opion, 209.

Enucléation, 173.

Erythropsie, 54.

Ether. (anesthésie par T), 7.

Eversion du point lacrymal, 239.

Eviscération du globe, 182.

Excision capsulaire, 90.

— de la conjonctive, 236.

— du ptérygion, 136.

— sclérale, 126.

— du sol ciliaire, 21 8.

Exentération, 182.

— ignée, 183.

— de Torbile. 194.

Expression des granulations, 236.

Extirpation du chalazion, 224.

— du ganglion ciliaire, 256.

— (lu sac lacrymal, 248,

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