ANESTHÉSIE GÉNÉRALE

. L'anesthésie générale doit être employée, à mon avis, le moins souvent possible, que Ton se serve de chloroforme, d'éther, de bromure ou de chlorure d'éthyle. Tous ces anesthésiques sont dangereux, surtout le chloroforme et Téther, ce dernier moins que le premier.

; Ânesthésie par le chloroforme. — Le chloroforme notamment peut, chez certains malades, sans qu'on puisse le prévoir, amener la mort subite, môme au début de la narcose.

. Ce qui rend l'anesthésie plus dangereuse dans les opérations oculaire^, c'est que l'œil perd sa sensibilité très tard. Un chirurgien peut déjà opérer sur le tronc ou sur les membres, alors que nous ne pouvons songer à commencer nos opérations, si nous voulons les faire lorsque l'anesthésie est Complète. C'est pourquoi, quelques ophtalxnologistes opèrent dans la demi-narcose. D'après mes observations, l'emploi de l'élher n'est pas moins dangereux, lorsqu'on veut obtenir une ânesthésie complète.

' J'ai vu souvent des cas de collapsus cardiaque, au cours de l'anesthésie par le chloroforme, survenir quelquefois, alors que les patients sont à demi éveillés. On, n'en vient à bout qu'après des manœuvres pénibles et prolongées.. Aussi je ffitis, pendant assez longtemps après l'opération, surveiller le pouls et la respiration de mes maladeis.

G ANËSTHÉSIE

Pour combattre le collapsus au cours de Vanesthésie on aura recours aux manœuvres suivantes :

1° Renversement de la tête et du thorax,

2® Tractions rythmées de la langue ;

3" Respiration artificielle ;

4o Massage de la région précordiale par des pressions rythmiques suffisamment fortes.

J'y joins volontiers les injections d*huile camphrée.

Dans quelques cas graves de collapsus cardiaque, j'ai vu rinvcrsion aussi complète que possible du malade (tête en bas) produire de bons résultats.

J'ai connaissance de faits très malheureux, où la narcose chloroformique a entraîné la mort de jeunes sujets, pour une simple opération de strabisme, aussi suis-je toujours d'avis, comme je l'ai publié, qu'on ne devrait pas, pour une opération aussi minime que celle du strabisme, employer Tanesthésie générale. Après ma publication, j'ai consenti une fois à opérer une jeune fille, pour une opération de strabisme complexe (ténotomie et avancement) avec anesthésie générale. Il s'en est fallu de bien peu que la jeune fille ne mourût. L'aspect de la malade était cependant florissant, le cœur normal ainsi que l'appareil respiratoire ; il survint néanmoins un collapsus cardiaque, qui nécessita des manœuvres prolongées pendant une heure.

En règle générale, je n'entreprends jamais une anesthésie complète, sans avoir près de moi au moins deux aides pour assurer les manœuvres, en cas d'alerte, d'une façon précise, rapide et prolongée.

[Cette crainte de l'anesthésie chloroformique paraît excessive. Mon regretté maître Panas était un fervent partisan du chloroforme. A l'Hôtel-Dieu, dans le service du professeur De Lapersonne, on a recours très largement à cet anesthésique général. On n'y a jamais observé d'accidents sérieux, à peine quelques alertes, vile