ANESTHESIE LOCALE

Ânesthésie par la cocaïne. — Dans les petites inter-r ventions sur la conjonctive et la cornée, l'instillation de quelques gouttes de cocaïne à 2 ou 5 0/0 est suffisante. Pour une excision de l'iris, il faut instiller une solution à 5 0/0 pendant 15 minutes toutes les 3 minutes. On maintient l'œil bien fermé après chaque instillation, pour, éviter le dépoli de la cornée- Lorsque l'iris est enflammé, cette longue instillation peut même être insuffisante.

Dans l'opération du strabisme, pour opérer avec ânesthésie complète, il est nécessaire d'injecter quelques gouttes d'une solution de 3 à 5 0/0 sous la conjonctive, au lieu où l'on va pratiquer la section ou l'avancement. Il est nécessaire d'attendre 5 rninutes après l'injection avant d'opérer; on se trouve bien.de pratiquer un léger massage avec la paupière, pour faire diffuser la solution.

J'ai pratiqué depuis 1886 les injecti^ons sous-conjonctivales de cocaïne, dans 100 cas d'opérations de strabisme, sans jamais constater aucun accident. Tout au plus, peut-on observer chez certaines personnes quelques vomissements. La petite quantité de cocaïne injectée permet de pratiquer sans douleur l'avancement et la ténotomie.

[Chez des sujets très sensibles ou pusillanimes, on est bien souvent obligé de recourir à lanesthésie générale.]

La cocaïne, comme on le sait, employée à dose trop élevée, peut être dangereuse. On ne devrait, en aucun cas, employer plus de gr. 05 en totalité pour Une opération, surtout dans le voisinage de la tête. On se souviendra des cas malheureux qui survinrent au début de l'emploi de la