LA SCLÉROTIQUE ET LA CONJONCTIVE

1. - EXTRACTION DES CORPS ÉTRANGERS Les corps étrangers, de nature variable, bois, pierre, etc., peuvent pénétrer plus ou moins dans l’épaisseur de la cornée; superficiels, ils exigent un enlèvement minutieux et même un traitement consécutif. Il ne s’agit pas seulement d’extraire le corps étranger, mais de préserver l’œil de l’infection. L’infection secondaire : peut être en effet l’origine j d’une inflammation prolongée qui aboutit à des troubles cornéens,évitablesparun traitement bien conduit. Les corps étrangers tout à fait superficiels peuvent être détachés avec un petit tampon d’ouate enroulé autour d’un stylet et imbibé de sublimé à 1 p. 5000. En cas d’insuccès par celte manœuvre, on pratique l’extraction comme pour les corps étrangers plus profonds.

Les particules de fer sont entourées souvent d’une aréole brunâtre difficile à enlever. Il est quelquefois malaisé d’enlever certaines petites particules de pierres (de granit par exemple) surtout avec un mauvais éclairage et un patient indocile.

Technique. — On pratique une cocaïnisation prolongée et des instillations d’adrénaline si l’œil est congestionné. II est indispensable d’être bien éclairé; I’appareil qu’a fait construire Sidler-Huguenin (fig. 93) est très pratique, surtout si l’on n’a pas d’aide. Une lentille placée sur le bandeau frontal permet de concentrer sur le champ opératoire la lumière d’une lampe placée latéralement. Une autre loupe également fixée à l’appareil permet l’examen minutieux. L’extraction se fait avec un fin couteau ou l’aiguille à discission, de préférence à la petite gouge employée habituellement ; cette dernière coupe mal et contusionne les tissus.

Haab-Monthus. — Chirurgie oculaire. 9

Fig.93. — Appareil de Sidler-Huguenin

d’une autre matière, l’opération demande beaucoup de temps et de patience ; il faut creuser en quelque sorte un tunnel pour extraire le petit débris de pierre ou de cuivre, par exemple, et on court le risque de le faire pénétrer dans la chambre antérieure ; on évite cet accident, en introduisant en arrière du corps étranger, dans la chambre antérieure, la pointe d’une pique droite ou d’une aiguille

Lorsque le corps étranger, siégeant dans la couche profonde de la cornée, est constitué par un éclat do fer, l’aimant géant facilite notablement l’extraction , mais s’il est