EXCISION SCLÉRALE

Tout récemment, L. Müller a proposé un nouveau procédé opératoire, pour le décollement de la rétine qui consiste dans l’excision d’un lambeau de sclérotique à la par-

Fig. 89. Curette. — Fig. 90. Curette fenétrée. — Fig. 91. Curette. — Fig. 92. Aiguille à paracentèse avec stylet de Desmarres.

128 ' OPÉRATIONS SUR LE GLOBE

tie temporale pour amener une diminution du volume du «■lobe.

Technique. — La résection temporaire de la paroi externe de l’orbite par la méthode de Krônlein permet d’aborder la partie temporale du globe oculaire, le droit externe est sectionné entre deux fils. On pratique alors à 1 ou 2 mm. derrière l’insertion du droit externe une première incision courte avec un bistouri coupant bien dans les parties superficielles de la sclérotique, et une seconde, parallèle à la première, de la même profondeur, à 8 ou 10 mm. en arrière, toutes les deux parallèles à l’équateur. On prend soin de rester en avant des veines vorticineuses. On réunit ces incisions en haut et en bas, on place alors des sutures de 3 en 3 mm., du bord antérieur de la plaie antérieure au bord postérieur de la plaie postérieure.

On continue d’inciser en profondeur jusqu’au moment où la sérosité s’écoule ; on dissèque alors avec de petits ciseaux droits la portion de sclérotique à enlever. On ne doit pas blesser la choroïde pendant ces manœuvres. Le morceau de sclérotique excisé doit avoir une largeur de 8 à 10 mm. et une longueur de 20 mm. Les fils à sutures sont alors noués, le muscle droit externe réappliqué ainsi que le lambeau ostéo-périostique.

EXTRACTION DES CORPS ÉTRANGERS