EXTIRPATION DU SAC LACRYMAL

pince à griffes et les ciseaux le plus possible des lissus du sac.

2 e Temps. — Les lèvres de la plaie étant fortement écartées, on introduit le thermocautère chauffé au rouge sombre, en insistant particulièrement sur la cautérisation de la partie inférieure (partie supérieure du canal nasal).

Cette opération donne d’excellents résultats, la cicatrice est à peine apparente, mais il faut veiller à ce que la plaie ne se ferme pas trop vite. On doit laisser bourgeonner du fond vers la surface, grâce à l’introduction de mèches iodoformées.

Lorsque la dacryocvstite est récente et qu’il n’existe pas une ectasie considérable du sac, on peut se contenter de pratiquer l’opération de Stilling.

Opération de Stilling. — Cette opération se pratique à l’aide du couteau de Weber.

1 er Temps. — Introduire le couteau de Weber dans le canalicule (ordinairement l’inférieur) la lame en haut et un peu en arrière. Fendre ce canalicule jusqu’au sac.

2 e Temps .— Enfoncer le couteau verticalement dans le sac, la lame en avant, en tendant fortement la commissure externe, ce qui amène la section du ligament palpébral interne.

3 e Temps. — Ressortir le couteau en dirigeant le tranchant en dehors et en abaissant le manche. Si l’opération a été bien faite, on pont introduire facilement une sonde de Bowman n° 6.

De Lapersonne et Rochon-Duvigneaud (I) ont formulé les indications du traitement désaffections chroniques des voies lacrymales.

Le traitement comporte deux méthodes principales :

1° La méthode conservatrice. •— (Méthode d’Anel-

(I) De Lapersonne et Rochon-Ddvigneadd, Traitement chirurgical des affections des voies lacrymales. Congrès de Madrid et Archives d'Ophtalmologie, mai 1903.