INTERVENTIONS SUR CERTAINS NERFS DE L’ORBITE

2° Temps. — Effondrement de la paroi inférieure du sinus à l’aide du ciseau-gouge ; exploration de la cavité sinusale.

« Ce point de départ assuré, on pourra continuer sans, danger la destruction méthodique des parois antérieure ou inférieure. Il faut d’ailleurs, nous attendre à modifier l’opération, chemin faisant, suivant les surprises que nous ménage toute ouverture du sinus (diverticules multiples, communication avec les cellules ethmoïdales, avec le sinus du côté opposé, etc.). (De Lapersonne) (1). »

Opération de Killian. — Technique. — 1° Incision cutanée, suivant exactement le milieu du sourcil de son extrémité externe à son extrémité interne, puis se recourbant et s’arrêtant un peu au-dessus du niveau du bord inférieur des os propres du nez.

2° Incisions périostiques.

3,» Ouverture et exploration du sinus frontal, comme dans l’opération de Luc.

4° Résection de la paroi antérieure et curettage du sinus.

5° Résection de la paroi orbitaire du sinus, en respectant un pont osseux (le rebord orbitaire).

6° Résection de l’apophyse orbitaire du maxillaire.

7° Résection des cellules ethmoïdales antérieures et moyennes et de la partie correspondante du cornetmoyen.

8° Fermeture de la plaie, drainage fronto-nasal 3 à 4 jours ; sutures de la plaie cutanée-.

Le procédé de Killian utilise, en somme, les deux procédés précédents (voie frontale et voie orbitaire). L’avantage de ce procédé réside surtout dans la conservation du rebord orbitaire (minimum de déformation)].

(1) De Lapersonne, Complications orbitaires et oculaires des sinusites, Congrès d'ophtalmologie, 1902.

TABLE ALPHABÉTIQUE

Abaissement (cataracte), 107.

Abcès cornéen, 132.

— superficiels de l’orbite,

Ablation de la glande orbitaire,

— de la'glande palpébrale,

— des tumeurs des pau¬

pières, 224.

Adrénaline, 10.

Affaissement de la cornée, 92.

Aimant géant de Haab, 143.

Allongement tendineux de Verhœff, 173.

Anesthésie, 5.

— générale,, 5.

— locale, 8.

Angiomes de l’orbite, 187.

Antisepsie, 12.

— opératoire, 22.

Antiseptiques (lavages), 30. Appareil lacrymal (opérations

suri’), 239. .

Asepsie, 12.

— opératoire, 22.

Aspiration, 89.

Autoplastie conjonctivale, 137.

Avancement, 160.

— musculaire du releveur,

Blépharophimosis, 218.

Blépharoplastie, 22a.

BlépharostatSj 76.

Bromure d'éthyle (anesthésie par le), 7.

Brossage des granulations, 230.

Bulbaires (opérations extra-), 152

Canthoplastie, 218.

Cataracte, 40.

— (abaissement), 107.

— capsulaire, 47.

— centrale, 47.

— complète molle des adul¬

tes, 64.

— corticale, 40.

— juvénile, 46.

— (maturation de la), 59.

— (maturité de la), 48.

— molle (succion delà), 89.

— morgagnienne, 48.

—■ nucléaire, 47.

— partielle stationnaire, 60.

— périphérique, 46.

— polaire antérieure, 47.

— pyramidale, 47.

— par réclinaison et abais¬

sement, 107.

—■ secondaire, 100.

— sénile, 40, 70.

— supramûre, 48.

— totale chez les jeunes

, Sujets, 60.

TABLE ALPHABÉTIQUE

Cataracte traumatique, 64.

— zonulaire, 66.

Cathétérisme des voies lacrymales, 244.

Cautérisation, 39.

Chalazion (extirpation du), 224.

• Chambre antérieure (opérations sur la), 138.

Chloroforme (anesthésie par le),

Chlorure d'éthyle (anesthésie par le), T.

Choix des instruments, 40.

Choroïde (hémorragie do la), 97.

Choroïdien (décollement), 99.

Cicatrisation, 19.

— (retard de), 98.

Cils (toilette des), 27.

Cocaïne (anesthésie par la), 8, Collyres, 31.

— huileux, 33.

Compte-gouttes, 31.

Conjonctival (opérations sur le

sac), 198.

— (toilette du sac), 26.

Conjonctivale (autoplastie), 137.

Conjonctive (excision de la),

— (friabilité de la), 92.

— (opérations sur la); 129,

— (opérations plastiques sur

la), 232.

— (tumeurs de la), 133.

Contaminations, 30.

Coques de verre, 184.

Cornée (affaissement de la), 92.

— (opérations sur la), 129.

— (paracentèse de la), 131.

renversement de la), 151.

tatouage de la), 132.

— (troubles de la), 100.

— (tumeurs de la), 133.

Cornéen (abcès), 132.

Cornéenne (fistule), 100.

Corps étrangers (extraction des),

— intra-oculaires, 139.

— (localisation des), 142.

Corps étrangers magnétiques,

Corps étrangers non magnétiques, 130.

Cristallin (extraction du), 109.

— (luxation du), 108.

Crochets pour iridectomie, 113.

Curettes, 93.

Débridement du point lacrymal,

Décollement choroïdien, 99.

— de la rétine, 126.

Dépression, 71.

Désinfection, 35.

Dilatation du point lacrymal,24 0.

Discission, 60, 67, 109.

— au couteau, 90.

— avant la section, 89.

— avec 2 aiguilles, 104.

— insuffisante, 94.

— postérieure, 107.

— simple, 102.

Ecarteurs, 77.

Eclairage, 2.

Ectropion, 221.

Electro-aimant, 140.

Electrolyse, 209.

Elongation musculaire, 159.

Enclavement (dangers de F), 84.

Entropion, 209.

Enucléation, 173.

Erythropsie, 54.

Ether.(anesthésie pari’), 7.

Eversion du point lacryma), 239.

Eviscération du globe, 182. Excision capsulaire, 90.

— de la conjonctive, 236.

— du ptérygiori, 136.

— selérale, 126.

— du sol ciliaire, 218.

Exentération, 182.

— ignée, 183.

— de l’orbite, 194.

Expressiondes granulations,236.

Extirpation du chalazion, 224.

— du ganglion ciliaire, 256.

— du sac lacrymal, 248.