D. — LABYRINTHE

Le labyrinthe est blessé : directement, dans les extractions brutales de corps étrangers, plus rarement par armes pointues, armes à feu; indirectement, et c’est la cause la plus fréquente, dans les fractures de la base du crâne. Les commotions labyrinthiques surviennent dans les variations brusques de la pression d’air (explosion, détonation, sifflet de locomotive, coup de feu, traumatisme sur l’oreille).

La commotion du labyrinthe, même sans lésion osseuse détermine de la surdité du côté atteint, parfois de l’oreille opposée, souvent de l’hyperesthésie auditive. La surdité peut apparaître longtemps après l’accident et être provoquée par une inflammation consécutive à une hémorragie labyrinthique. Celle-ci est en effet assez fréquente et l’inflammation qui en résulte est une cause d’atrophie du nerf auditif. Outre ces symptômes, il existe parfois du vertige, de la titubation, des nausées qui disparaissent au bout de quelques jours dans les commotions légères.

Tous ces troubles ont une évolution variable. Dans les hémorragies abondantes le- vertige et la surdité persistent (Sclnvartze) . De même quand l’oreille était malade antérieurement au traumatisme, une surdité alors légère devient subitement grave.

Traitement. — a) Dans les blessures du tympan, éviter toute irritation, toute infection par des lavages, des instillations. Le traitement consistera uniquement dans une occlusion aseptique de l’oreille. La guérison se fait habituellement sans suppuration; quand il y a infection l’oreille suppure plus ou moins longtemps.

b) En cas de commotion du labyrinthe, simultanée ou isolée, on prescrira un repos au lit, des compresses glacées, des émissions sanguines, la galvanisation, l’iodure de potassium à l’intérieur et selon l’indication la strychnine ou des injections sous-cutanées de pilocarpine.

c) [Le traitement des traumatismes de l’oreille par armes a feu est simple. Lorsque le projectile est accessible et qu’il siège dans l’oreille externe, moyenne ou l’apophyse, on doit

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intervenir. Lorsque le siège ne peut être déterminé, l’abstention est préférable; cependant si, dans ces conditions, il détermine des troubles vitaux il y a avantage à opérer.] Non seulement l’atrophie du nerf auditif et la surdité peuvent être provoquées par un bruit unique, très intense, mais encore le bruit continuel de certaines professions (forgeron, serrurier, téléphoniste) peut aboutir au même résultat. Le traitement prophylactique consistera dans l’usage d’antiphones.