MYRINGITE AIGUË

h' infection de la membrane se fait par le conduit, à la suite de refroidissement, de bains froids, d’otite externe, d’installations, etc.

Elle- se traduit :

Subjectivement par l’apparition subite de vives douleurs, d’une sensation de plénitude dans l’oreille, de pulsations, de bourdonnements; chez les enfants, il existe parfois de la lièvre.

Objectivement : 1» par une hyperémie du tympan, rougeur du manche du marteau, injection des vaisseaux radiés; à un degré plus intense le tympan présente une coloration rougeâtre, violacée soit dans le quadrant postéro-supérieur seulement, soit dans toute son étendue. Le manche du marteau et le reflet lumineux sont effacés. Parfois la membrane est parsemée de petites ecchymoses (planche 38, 13). 2° par des phlyctènes, qui siègent habituellement dans le quart postéro-supérieur. Elles sont en général sous-épidermiques (myringite bulleuse) et contiennent un liquide séreux ou hémorragique ; quelquefois, dans les cas d’inflammation très violente ces phlyctènes ont une coloration jaune verdâtre due au pus qu’elles renferment. La rupture de ces bulles donne au tympan un aspect fendillé, blanc grisâtre, dû à la macération de l’épiderme. Lorsqu’elles sont volumineuses, elles peuvent pendre en quelque sorte au-dessus du manche jusqu’à la courte apophyse qu’elles recouvrent et masquent parfois.

La terminaison se fait : 1° rarement par suppuration et ouverture de cet abcès du tympan dans l’intérieur de la caisse, d’où otite moyenne suppurée ; 2° plus fréquemment par la guérison, la membrane reprend son aspect normal au bout d’une huitaine de jours ; 3° quelquefois par altérations du tympan qui reste opaque, desquame et s’atrophie ou enfin se calcifie; 4° dans quelques cas par le passage de la myringite à l’état chronique. C’est au cours de la période de réparation qu’on peut voir les cicatrices des phlyctènes ou les ecchymoses se porter du centre vers la

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périphérie de la membrane et jusque dans le conduit, mouvement qui s’explique par la régénération excentrique du tympan.

Gomme thérapeutique, la myringite aiguë exige le repos au lit, l’installation dans le conduit de glycérine phéniquée chaude à 1 p. 100. On pourra ouvrir les' phlyctènes à l’aide d’une aiguille à paracentèse et diminuer ainsi la douleur. !h Une asepsie scrupuleuse sera de règle.