FIBROMES

Dans les fibromes il faut distinguer les fibromes superficiels et les fibromes profonds. Les superficiels, généralement petits, se développent ou bien sur la gencive au voisinage d’une dent cariéé (fig. 58 et fig. 59 partie supérieure, a) ou bien au fond d’un alvéole. Ils sont souvent pédiculés mais peuvent aussi présenter une large base-Cesepulis delagencive sontun peu molles au toucher, à cause des éléments cellulaires infiltrés dans les fibres conjonctives ; ces éléments sont quelquefois en nombre assez considérable pour qu’on se demande si l’on doit ranger ces tumeurs parmi les fibromes ou les granulomes.

Fig. 58. — Fibrome causé par l’irritation d’une canine cariée.

Ils n’occasionnent pas de troubles immédiats, mais ils empêchent le nettoyage des dents, et, suivant leur situation et leur grosseur, ils peuvent être pincés entre les dents lors de la mastication ; rarement ils gênent l’élocution.

Les fibromes provenant du ligament alvéolo-dentaire ou du septum interalvéolaire sont généralement plus durs que les épulis gingivales, car ils contiennent le plus souvent du tissu osseux, soit sous forme d’aiiguilles

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osseuses, soit sous forme de dépôts calcaires. Us sont également tantôt pédicules, tantôt sessiles.

Fig 59.Partie supérieure : en a, une épulis (fibrome) et en b, un

abcès palatin; partie inférieure:c, épaississement osteophytique du maxillaire inférieur; ^exostose vraie.

Le siège de prédilection des fibromes buccaux est la langue • mais ils se trouvent aussi au niveau du palais osseux ou mou, à la face interne des lèvres ou des joues

TUMEURS DE LA BOUCHE

ou encore, comme je viens de le décrire, sur les gencives.

Ils se distinguent des tumeurs malignes, par leur développement lent, par l’absence de douleurs et d’infiltration des tissus avoisinants.

Pour les épulis de consistance molle le traitement est simple ; on les excise d’un coup de ciseaux et ils ne récidivent jamais. Pour les tumeurs dures le traitement est un peu plus compliqué, car il faut faire une résection assez étendue, ne sachant jamais les connexions exactes de l’épulis'avec l’os.

Je ne veux que citer ici les fibromes tout à fait profonds, qui surviennent le plus souvent dans l’intérieur du maxillaire et sont décrits comme des tumeurs endo-osseuses ; ils siègent surtout dans le maxillaire inférieur, et quand ils siègent dans le maxillaire supérieur, ils se développent souvent dans l’antre d'Highmore.