MALADIES DE LA MEMBRANE PÉRI-RADICULAIRE (PÉRIODONTITES

Comme le nom de périodontite l’indique, il s’agit non d’une inflammation strictement localisée au périoste radiculaire, mais s’étendant jusqu’à un certain point à tous les tissus environnant la dent. Au début, il est vrai, le périoste ou ligament alvéolo-dentaire seul est pris (périostite), mais bientôt il s’y adjoint l’inflammation de l’os (ostéite) et celle de la moelle osseuse (ostéomyélite).

La plupart du temps, les périodontites sont consécutives à des affections de la pulpe et ce sont généralement les produits septiques de ces dernières qui viennent porter l’inflammation sur le périoste, au niveau du foramen apical. A côté de ces périostites secondaires, on trouve les périostites primitives dues à des causes bien diverses. Ce peut être un N traumatisme; n’importe quelle pression ou coup violent sur les dents est capable d’amener directement une inflammation du périoste. Ce cas peut se produire quand des dents ont été séparées trop rapidement par interposition de caoutchouc ou encore lors d’une aurification faite au marteau. Une quantité d’autres causes, parmi lesquelles je ne veux mentionner que les dépôts tartriques ët les corps étrangers peuvent irriter le ligament alvéolo-dentaire. Parmi les causes chimiques, il faut mentionner le mercure dont l’emploi prolongé amène des troubles importants dans le périoste, de môme que l 'arsenic employé imprudemment donne des lésions plus localisées, il est vrai. La fig. 1 de la planche XLIV montre une cautérisation due à l’arsenic.

[Dans les intoxications par le phosphore on constate également des désordres de la membrane alvéolo-dentaire se compliquant fort souvent de nécrose des maxillaires. Au cours de la plupart des maladies aiguës, lesgingivites donnent lieu parfois à des polyarthrites plus ou moins graves. Enfin, certains états diathêsiques et, en particulier, l’arthritisme, peuvent s’accompagner de lésions mono ou poly-articulaires des articulations alvéolo-dentaires. Nous avons observé plusieurs cas très nets de rhumatismes articulairesde cette région, succédant, coïncidant ou précédant immédiatement des manifestations articulaires d’autres parties du corps et cédant au traitement par le salicylate Preiswerk. — Maladies des dents. 20

PÉRIODONT1TES

de soude, quand l’infection secondaire n’avait pas pris une trop grande avance. La figure 144 représente le cas très -curieux d’un jeune homme de 22 ans, neuro-arthritique, sujet aux rhumatismes articulaires qui vit, en moins de

Fig. 144.— Rhumatisme articulaire déformant suraigu. %

huit jours, ses incisives supérieures s’ébranler dans leur articulation enflammée et cela, au point de se dévier et, spontanément, do passer en partie de dehors en dedans de l’articulé normal. Ces incisives durent être sacrifiées et' l’afïection, qui avaitgagnéles canines et les petites molaires voisines, s’arrêta parla médication générale anti-rhumatismale. ]

Les malades présentent, en cas de périodontite, des troubles très diflerentsde ceux qu’occasionnentlespulpites ; les douleurs sont plus continues, ne viennent pas par