II. — Traumatisme

Les traumatismes de l'orbite peuvent intéresser, soit lesparties molles, soit les parties osseuses.

[Les fractures et les plaies de l'orbite sont quelquefois accompagnées de la persistance de volumineux corps étrangers dans l'orbite, ou de cals vicieux, avec ou sans esquilles détachées. Les plaies par instruments piquants entraînent fréquemment la mort rapide par pénétration directe dans le crâne d'avant en arrière. La forme même de l'orbite conduit l'instrument, s'il est suffisamment effilé, dans le crâne, par les orifices postérieurs. Il se produit aussi quelquefois des hématome* intraorbitaires traumatiques : d'autres fois la lésion est spontanée. A. T.j

Les fractures peuvent suivant les cas entraîner l'emphysème (Voy. page 112), non seulement des paupières, mais encore du tissu cellulaire de l'orbite, et entraîner par suite la protrusion du globe; l'œil projeté se laisse réduire, mais il ressort de plus belle, si le sujet vient à se moucher. Au point de vue pratique et judiciaire, et à cause des dommages-intérêts importants, la cécité partielle qui n'est pas rare, ou totale plus fréquente encore, peut survenir à la suite d'une violence contondante sur les os de l'orbite ou sur tout le crâne.

Les intéressantes recherches de Hôlder et Berlin ont montré que dans les fractures de la base du crâne, les fissures peuvent facilement gagner le canal optique et le plafond de l'orbite, même lorsque le traumatisme a atteint le crâne en arrière ou latéralement. Par suite, le nerf optique se trouve gravement lésé, de telle sorte que la cécité totale se produit par lésion de continuité à la suite d'un broiement ou d'un épanchement sanguin,

MALADIES DE L'ORBITE

Lorsque le blessé sort de sa torpeur, il se trouve aveugle d'un œil ou des deux yeux, et, au bout de quelques semaines, l'examen ophtalmoscopique permet de constater les signes d'une atrophie progressive du nerf optique (Voy. Atlas d'Opht. 2e édition. Pl. XIX, b). Des violences exercées sur la partie supérieure ou externe du rebord de l'orbite peuvent également entraîner la fracture du plafond de l'orbite et consécutivement celle du canal optique. Ce genre de cécité est incurable.