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Il. — Obstruction par membrane

Œsophagoscopie, perforation de la membrane par le tube. — Guérison.

Le Professeur GERLINGS, d'Amsterdam, rapporte ce cas d’'ABBEL dans Acta Pediatrica, vol. XIX, fasc. IIT, 1937, p. 373. Bull. de Laryngo. Broncho. Œsophagoscopie, L. I, n° 3, juillet 1937. 5

Il s’agit d’une fille de 7 livres 3/4 en bonne santé apparente.

Pendant tout le deuxième jour de sa vie, des essais furent faits pour nourrir lPenfant à intervalles réguliers. Elle ne voulut jamais prendre le sein, et quand on lui donnait des cuillerées à café d’eau ou de lait, l'enfant paraissait avoir de grandes difficultés pour avaler et régurgitait le liquide dès que celui-ci avait été absorbé. A chaque essai, elle toussait, hocquetait beaucoup et devenait cyanosée.

À lPœsophagoscopie, le tube de 4 millimètres passe facilement jusqu’au niveau de la bifurcation avec la trachée. Mais à un millimètre au-dessous de la bifurecation, une membrane luisante qui ressemblait à une membrane nacrée que l’on crut être du mucus dégluti. En le cureant soigneusement on s’aperçut qu’elle était de structure solide sans trouver trace d'ouverture.

En appuyant fortement, avec l’endoscope la membrane put être rompue et une muqueuse œsophagienne normale apparaît au-dessous. La muqueuse gastrique fut aisément reconnue en poussant le tube à un centimètre plus loin. En relirant l’œsophagoscope, quelques gouttes de sang empêchèrent de voir les parois de l’œsophage, à l’endroit où auparavant on avait rencontré la membrane diaphragmatique ; aucune autre anomalie ne fut relevée.

Cette observation montre l'importance d’un examen très