B. — ETUDE ANATOMO-PATHOLOGIQUE
L'individualisation de l’atrophie numérique légitimée par la-clinique est confirmée par l'étude histologique des tissus.
Tous les tissus participent à l’atrophie. Les systèmes osseux el musculaires étant les plus importants, ce sont
eux qui semblent le plus frappés et ce sont eux qu’on étudie le plus facilement.
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Les muscles. — Les muscles ne présentent rien de particulier au paint de vue de leur consistance et de leur couleur. Mème quand ils sont très alrophiés, on n'y rencontre aucune altération. Ni les fibres musculaires, ni le tissu conjonclivo-vasculaire ne présentent le moindre phénomène inflammatoire, ni la moindre dégénérescence. On ‘ne trouve ni sclérose, ni multiplication des noyaux, ni altération de structure des fibres qui restent bien striées, ni dégénérescence du myoplasma.
Les fibres ne paraissent pas non plus atrophiées par comparaison avec les fibres du muscle symétrique.
Le tissu cellulaire a toujours semblé moins épais.
Les os. — Les os ont subi dans tous leurs diamètres . une réduction de volume. bien qu'ils aient gardé l'aspect d’un os normal, sans effacement des saillies, des crêtes et des insertions osseuses.
Histologiquement, le périoste apparaît avec sa structure normale, et on ne découvre aucune modification ni des lamelles osseuses, ni des canaux de Havers.
Les gros vaisseaux. — La lumière des grosses artères des membres atrophiés a été trouvée plus étroite que celle des artères du membre sain.
Les nerfs. — De mème les nerfs ont été trouvés plus petits.
Rappelons que dans un cas M. Klippel à compté huit faisceaux dans le nerf médian d’un membre atrophié, alors que le nerf médian du membre sain renfermait quinze fais-
ceaux.
La moelle. On a pu, dans certains cas, constater nette-
SF
ment que la corne médullaire antérieure, au niveau des centres d’un membre atrophié était réduite de volume par rapport à la corne du côté opposé, et que les grandes cel lules y étaient moins nombreuses (Klippel).
Enfin l’atrophie dans certains cas gagne le neurone central. On a signalé des atrophies des circonvolutions cérébrales qui relèvent certainement de l'atrophie numérique.
Ce qui donc, au point de vue de l'anatomie pathologique: caractérise incontestablement l’atrophie numérique, c’est sa localisation, son extension à tous les éléments de la région atteinte et même aux neurones périphérique et central, et l’absence de toute lésion parenchymateuse ou interstitielle.
Si nous ajoutons que la diminution du nombre des éléments cellulaires, constatée par M. Klippel, constitue un des caractères les plüs intéressants de l’atrophie numéri-
que, nous aurons indiqué les caractères essentiels des atrophies numériques.
