FE. D
On désigne sous le nom d’atrophies réflexes (1) les atrophies qui succèdent aux fractures, aux arthrites, aux brülures.
Elles apparaissent très rapidement après un traumatisme et atteignent très vite leur maximum d'intensité. Apparues rapidement, elles ne s’atténuent qu'à la longue et peuvent persister pendant des mois. Ces atrophies portent uniquement sur le système musculaire. Elles sont le plus généralement localisées à certains muscles, les extenseurs de préférence. Dans certains cas, on voit pourtant survenir des atrophies diffuses, légères.
Mais ces atrophies simples réflexes diffèrent des atrophies numériques en ce qu’elles portent uniquement sur le système musculaire, qu’on observe une véritable fonte du muscle et non un moindre accroissement, qu'on voit apparaître les signes fonctionnels des atrophies musculaires :
faiblesse musculaire, irritabilité, exagération des réflexes, parfois trépidation épileptoide spéciale, Nous avons vu déjà qu'on trouve dans ces cas des lésions des muscles, qui deviennent mous, plus pâles, avec des fibres diminuées de
volume, en voie d’exfoliation et multipliant leurs noyaux.
(1) Voir Gilbert BaHetet Bernard. Amyotrophies diffuses par traumatismeléger des membres. Arch. gén. méd., 1900.
Debove. Atrophie musCulaire secondaire aux athropathies. Progrès médicäl, 1880.
Duplay et Cazin. Recherches expérimentales. Archives gén., 4891." |
Durante. Thèse, Paris, 1895, et in Cornil-Ranvier, t. II.
F. Raymond. Pathogénie des atrophies musculaires consécutives aux arthrites traurmatiques. Revue de médecine, 1890.
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On note en outre une légère hypertrophie du tissu conjonctif. On a même signalé dans ces atrophies réflexes des lésions du tissu nerveux et des cellules de la moelle.
Il est donc facile de ne pas confondre ces atrophies réflexes avec les atrophies numériques, ni cliniquement, ni anatomo-pathologiquement.
Il n’est pas douteux que l’atrophie numérique est une affection anatomiquement et physiologiquement distincte. Bien différente de toutes les atrophies, elle se rapproche des arrêts de développement auxquels nous devons maintenant la comparer. |
Considérons d'abord les arrêts de développement par lésions des centres nerveux. On observe ici tous les degrés depuis les arrêts brusques et complets par destruction du - neurone périphérique (poliomyélite ou névrite, jusqu'aux troubles relativement légers du développement par lésion des neurones centraux. Les premiers n’ont aucun des caractères des atrophies numériques. Les derniers au contraire ressemblent fort à ces atrophies numériques. Rappelons, en effet, que dans les lésions cérébrales en foyer, on observe des arrêts de développement du côté hémiplégié. Le développement est ici mcomplet, portant sur tous les segments et tous les tissus, avec un minimum de lésions osseuses et musculaires, avec une intégrité complète des nerfs et des grandes cellules médullaires. Enfin, dans ces cas, les troubles fonctionnels sont réduits au minimum el s’atténuent par l'éducation, ce qui
indique une certaine intégrité fonctionnelle des tissus.
L'identité n'est certes pas absolue entre les membres frappés d’atrophie numérique et les membres frappés dans l'enfance d'hémiplégie légère, mais il y a au point de vue anatomique plus d’un point commun entre les deux affections, et en particulier l'absence de lésions dégénératives des tissus pour autoriser un rapprochement. Il serait intéressant de savoir si, au cas de lésions du système nerveux central, les tissus sont atteints d’atrophie numérique ou volumétrique.
Il n’y a pas à insister sur les différences essentielles qui séparent les atrophies numériques des arrêts de développement qui surviennent pendant la vie fœtale et amènent l'apparition des malformations les plus variées.
Il y aurait plus d'intérêt à comparer les atrophies numériques à tous les troubles légers du développement qu'on observe chez les idiots, certains arriérés, les myxædémateux, les acromégaliques.
Il serait plus intéressant encore de comparer les atrophies numériques, hypotrophies locales, aux hypotrophies généralisées héréditaires ou acquises par auto ou par hétéro-intoxication.
Mais l’histoire de tous ces troubles du développement est à peine ébauchée et nous n’avons pas vu qu'on ait encore fait dans ces cas l'étude du développement histologique des tissus.
Il n’est pourtant pas impossible que tous ces troubles du développement relèvent de causes de même nature el se
constituent par le même mécanisme.
