CHAPITRE II

Historique.

Examinons d’abord quel était l'état de la question au moment du début de nos recherches.

On connaissait depuis longtemps déjà les troubles que peut apporter au développement d'un membre une lésion locale survenue pendant l'enfance. Les arrêts de développement par lésion locale furent décrits. d'abord chez des individus atteints pendant leur enfance d’une affection articulaire ou osseuse.

On avait observé bien souvent le raccourcissement et la gracilité des membres atteints de tuberculose articulaire el M. le professeur Lannelongue (1), dans son livre sur la coxo-tuberculose mentionne l’atrophie générale du squelette du membre chez les sujets atteints de coxalgie.

Depuis longtemps, on avait signalé des altérations de la morphologie et des troubles de la croissance des membres

traumatisés. Notre maître, M. le professeur Raymond (2),

(1) Lannelongue. Coxotubereulose. Paris, 1886, p. 36. (2) Raymond. Société de Biologie, 3 mars 1877.

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en 1877, présentait à la société de biologie un malade atteint d'atrophie musculaire d’origine traumatique.

Presque en même temps notre maitre, M. le professéur Landouzy (1; attirait l'attention de la société anatomique sur le cas très démonstratif d'un individu qui avait présenté à la suite d’un traumatisme, un arrèt de développement considérable d’un membre inférieur, auquel correspondait une diminution remarquable du volume des circonvolutions motrices correspondantes, d’un pédoncule cérébral et d’une moitié de la protubérance. Cette observation est la première en date d’une lésion locale ayant entrainé un arrêt de développement à distance.

Mais il faut arriver aux mémoires de notre maitre, M. Klippel (2}, pour trouver nettement décrite l'affection qui nous intéresse.

Dès 1893, M. Klippel mit en évidence les principaux caractères cliniques de laffection et lopposa nettement aux atrophies el aux arrêts de développement. De plus, ayant eu l'occasion d'examiner microscopiquement les tissus d'individus atteints de lésions de cet ordre, il conclut de ses recherches, qu’on ne rencontre jamais dans ces cas de lésions dégénératives et que la diminution de volume est due à la diminution du nombre des éléments cellulaires. Il créa, pour désigner ces lésions le nom d’atrophie numérique.

Ainsi l'affection élail, dès 1893, bien individualisée.

(1) l'andouzy. Société anatomique, 1877.

(2) Klippel. Reoue de médecine, 1893; Presse médicale, 1897.

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et Daniel, dans sa thèse de 1896, pouvait faire une excellente monographie de la question (1).

Depuis cette époque, les observations se sont multipliées.

Mais c’est sous les noms les plus différents et les interpré-

- fations pathogéniques les plus variées que furent publiées

de nombreuses observations de troubles trophiques qui doivent à coup sûr rentrer dans le cadre des atrophies numériques.

C'est ainsi, croyons-nous, qu'il faut interpréter, pour ne

citer que les principales, les observations de MM. Achard

et Lévy (2); Jacquet et Sambon (3), Féré (4), Hallopeau et Tostivint (5), Apert (6), Sabrazès et Marty (7). Il en est de même de celle publiée tout récemment à la société médicale des hôpitaux par MM. Achard et Demanche (8) et qui représente un type absolument net et pur d’atrophie nu-

mérique. But et plan du mémoire.

Bien que l’atrophie numérique représente une individua-

lité clinique et anatomique bien nette, il règne donc en-

(1) Daniel. Les arrèts de développement consécutifs aux lésions locales de l’enfance. 7 hèse, Paris 1899.

(2) Achard et Lévy. Iconographie de la Salpétrière, août 1898.

(3) Jacquet et Sambon. Bulletin de la Societé médicale des hôpitaux, décembre 1898.

(4) Féré. Reoue de chirurgie. 1893, p. 216.

(5) Hallopeau et Tostivint. Acad. médecine, 28 février 1899.

(6) Apert. Soc. méd. hôpit. 22 juillet 1898.

(7) Sabrazès et Marty. Iconographie de la Salpétrière, 1899.

(8) Achard et Demanche. Soc. Médic. des hôp., Novembre 1906,

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core quelqué Confusion dans les écrits dés duteurs, Cohfusion qui tient surtout à ce üe tout le Monde ne désigne pas à mêle chose sous le même rom.

Il nous à donc paru utile de rappeler que tous ces trou bles du dévelophement jar lésion locale datant de l'enfätice présentent tous des caractères anatomiques communs et précis, étqu'il y aurait intérèt à Ce que chacün se Servit du même terme pour les désigner.

Püur notre part, nüüs les désignérons sous lé nom d’atrophies numériques, gardatit le nom qui leur à été donné par l’auteur qui les à le premier décrits.

Péndänt nos années d’internat, nous avons pu noùs rendre conipte de l'extrême fréquence des ätrophies hüiériques.

Il nous à paru intéressant de rechercher jusqu'à quel point il s’agit là d'un processus général.

Nous avons été assez heureux pour provoquer chez des animaux des arrêts de développement absolument identiques à ceux que nous avons observés chez l’homme.

Nous avons pu suivre ainsi l'évolution des lésions et multiplier les examens histologiques.

Les données que nous avons ôbtenñues nous ont permis de suivre les processus anatomiques des atrophies numériques et de les comparer aux processus du développe-

ment normal.

[. — Nous tracerons rapidement l’histoire tlinique des

ätrôphies numériques eñ nous servant à la fois des don-

nées antérieurement acquises, etdes observations que nous avons recueillies.

IT. — Nous étudierons ensuite les atrophies que nous

avons provoquées expérimentalement chez des poulets et

des lapins.