SEA E NOTA

nes après la création du pneumothorax artificiel, il apparaît sous la forme d’une image claire de 3 à 4 centimètres de longueur et de 2 à 3 millimètres d’épaisseur, et siège sur la partie moyenne du bord gauche de l’image cardiaque.

Le malade revient quinze jours après, pour une nouvelle insufflation de 650 cm d'air. Avant l’injection, le pneumopéricarde est très nettement visible, mais à gauche seulement. La résorption de l'air péricardique s’est produite en même temps que celle de l’air pleural. Après, il est total et entoure entièrement l’ombre cardiaque. À l’auscultation les bruits de moulin sont beaucoup moins nets.

L'image du pneumopéricarde ne va pas varier lors des deux dernières insufflations. Des radiographies en oblique n’apportent aucun élément nouveau. Sur des coupes tomographiques du médiastin, pratiquées le 24 juin, le pneumopéricarde est à peine visible. Ceci est dû probablement à ce que le temps de pose nécessaire à la tomographie est trop long pour pouvoir fixer avec assez de netteté les battements du cœur.

Un électrocardiogramme avait été prévu pour la même époque, mais n’a pu être réalisé,

À ce moment se pose le problème de l'abandon du pneumothorax, qui devrait classiquement être entretenu pendant au moins trois ans. Est-ce que l’on doit faire courir à ce jeune homme le risque d’un accident cardiaque grave pour obtenir uné sécurité plus grande ? Plusieurs arguments sont en faveur de la poursuite du pneumothorax, d’une part la parfaite tolérance du pneumopéricarde chez ce jeune homme, et d'autre part les observations déjà publiées qui, pour la plupart, constatent la bénignité de cette complication. Cependant, chez ce jeune homme de 25 ans, traité pour une affection tuberculeuse prise au début, qui présente actuellement un bon état général et un nettoyage radiologique à peu près’ complet, avec plusieurs bacilloscopies négatives, on décide d'interrompre les insufflations, tout en ayant

la possibilité de revoir périodiquement le malade pour é 4