OBSERVATION XII
Mme B..., 59 ans, 11 août 1920.
Tumeur du sein, adhérente à la peau et aux cartilages costaux avec adénopathie axillaire. Piagnostic clinique cancer. — Amputation du sein avec curage de l’aisselle et résection de trois cartilages costaux.
Examen histologique (D' Renaud). : grosse plaque fi-
breus: avec quelques tubes glandulaires : adénofibrome ‘bénin. Se ,
La malade est actuellement bien portante.
Quel chirurgien n'aurait pas fait une large amputation dans ur pareil cas ? C'était d’ailleurs le seul moyen de guérir la malade d'une mammite qui était douloureuse et elle ne regrette nullement l’opération. ;
Donc, pas de biopsie dans les tumeurs du sein, mais bien entendu envoyer systématiquement les pièces opératoires au laboratoire pour contrôler le
- SAR Es
diagnostic clinique. Il peut alors se trouver qu'une tumeur d’allure bénigne, simplement énuclée, soit en réalité un cancer ; dans ce cas, qui est d’ailleurs plus rare que le cas inverse, on pratique dans un deuxième temps l’amputation du sein et le curage de l’aisselle. Ces opérations retardées donnent un pourcentage de guérisons analogue à celui de l’amputation inimédiate du sein (Beck et White) (x).
Biopsie INTERNE SUR LES AUTRES ORGANES
Les autres organes internes, qui peuvent être le siège de tumeurs suspéctes, sont surtout : les ganglions, la parotide, le testicule. |
Nous serons très bref à leur sujet : de même que pour le sein, la conduite à tenir sera la suivante :
Si la tumeur est opérable, il faut en pratiquer le plus tôt possible l’exérèse chirurgicale, pas de biopsie pré-opératoire.
Si la tumeur est inopérable, faire- une biopsie pour éliminer des affections rares telles que les mycoses ou certaines formes de tuberculose ou de syphilis, et pour déterminer, le cas échéant, le degré de radio-sensibilité de la tumeur.
À celte règle, nous ne voyons qu'une exception en cas de recherche scientifique la biopsie est légitime, si elle peut être faite sans danger immédiat pour le malade, c'est un des rares moyens que Île sa-
(1) Cr. Pecx et W. C. Waire, — Tumeur du sein. Au of Sur-
gery, 192, volume 75, n° 6, page 641-651. Re
pb
‘vant a, pour se guider, dans ses recherches sur Île cancer. > re
Nous venons de préciser les différents procédés employés pour pratiquer le prélèvement d’une biop-
sie. Voyons maintenant ce que doit faire le prati-.
cien lorsqu'il est en possession du fragment destiné à un examen microscopique : trois opérations très
importantes :-
Orienter le fragment.
Le mettre dans un liquide fixateur.
Y joindre une observation du malade et envoyer le tout à un histologiste compétent.
