OBSERVATION XI

Mme P.., 25 ans, diagnostic clinique hésitant entre néoplasme et mammite chronique.

Le 2‘avril 1920, une incision exploratrice est pratiquée sur la tumeur au niveau d'une adhérence cutanée : à l’incision on voit des tractus fibreux unissant la peau à un noyau mammaire blanchâtre qui ne semble pas macroscopiquement présenter d'apparence inflammatoire. L'exploration restant suspecte quant à la nature dé la tumeur, on décide l’amputation du sein avec curagé ganglionnaire. La pièce est envoyée au labaratoire.

Résultat de l'examen histologique (D° Renaud) : les traînées grises, dures qui sillonnent le sein se montrent histologiquement constituées par un stoma conjonctif entourant des lobules glandulaires à tube très nombreux donnant des figures typiques d’adénome.

Le tissus conjonctif présente de grosses lésions inflammatoires diffusés qui ont. par place, un aspect nodulaire. Ces nodules ont une physionomie générale qui est celle des tubercules : tissu scléreux, cellules conjonctives épithélioïdes, amas de cellules rondes, cellules géantes à noyaux multiples dont certains semblent formés par la coalescence de cellules épithéliales de tubes glandulaires détruits. Dans la plupart des points, les lésions inflammatoires nodulaires dessinent la silhouette des noyaux d’adénome qu'elles ont détruits.

Les ganglions ne renferment pas d'éléments néoplasiques, mais sont en réaction inflammatoire.

Les lésions ont dans leur ensemble un aspect qui est

celui des lésions tubercüleuses, mais qui n’est pas cependant celui des tuberculoses parfaitement typiques. Le diagnostic de tuberculose ne peut être fait au point de vue histologique qu'avec réserve, il est cependant des plus problable. Malgré la recherche la plus patiente et la plus minutieuse, aucun bacille n'a pu être mis en évidence dans les coupes.

En résumé : adénome, mammite, tuberculose probable. Ganglions non néoplasiques.

Nous n'insisterons pas sur l'insuffisance absolue d'une biopsie extemporanée dans un tel cas.