LA PEAU

Au point de vue de la technique du prélèvement peu de chose à ajouter.

. Le plus souvent il y a intérêt à pousser l’incision jusqu'à l’hypoderme. Dans les régions où la peau est épaisse, peu mobile, comme par exemple la

Epeste À à eme e

paume des mains, la plante des pieds ou le cuir chevelu, si l'on veut exciser le derme dans toute son épaisseur, On devra procéder chirurgicalement par une incision en fuseau et faire des sutures.

On devra autant que possible s'abstenir de faire

des biopsies dans les régions où les téguments sont mal nourris ; c'est ainsi que chez un variqueux avec tendance à l’ulcère on devra éviter la partie antérointerne de la jambe.

. Les indications de la biopsie sont-elles fréquentes ? Nous ne le pensons pas. Les lésions malignes que l’on observe le plus souvent au niveau det la peau sont

l'épithélioma cutané du type cancroïde,

les tumeurs du type sarcome mélanique.

Le cancroïde cutané ‘st une tumeur à évolution lente, qui n’envahit des ganglions que tardivement et dont le diagnostic est très souvent possible sans examen histologique. Cette lésion s'observe le plus souvent à la face.

Quand on se trouve en présence d une telle lésion, faut-il faire une biopsie ? Deux cas sont à considérer : — Si la tumeur peut être enlevée chirurgicalement sans qu'il en résulte une cicatrice fâcheuse, il faut en pratiquer l'exérèse sans biopsie préalable. H n'y a aucun avantage à irriter la lésion par un prélèvement fragmentaire ; pourquoi enlever un fragment d’une tumeur souvent très petite, alors que l’on peut en débarrasser tout de suite le malade P