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articulaires, ou du crâne avec issue importante de. matière cérébrale, projectile et esquilles osseuses inclus

dans l’encéphale.

&) Lorsqu'un garrot aura été appliqué autour d’un membre pendant plusieurs heures. En effet, des garrots étroits et très serrés, même quand ils n’occasionnent pas de gangrène consécutive, diminuent pendant un certain temps, de façon notable, la vascularisation du membre et sont ainsi un obstacle à la suture primitive.

5°) Enfin, les lésions anatomiques constatées, il faut encore, avant de pratiquer la suture primitive, s’enquérir

de l’heure à laquelle est survenue la blessure. Sans

doute, il est des cas exceptionnels où des plaies de guerre livrées à elles-mêmes ont évolué de façon aseptique, et, dans ces cas, en admettant que l’on puisse les

dépister, on pourrait chaque fois suturer primitive-

ment quelle que soit ia date de lintervention. Mais il faut poser comme principe, de façon générale, que tout projectile entraîne avec lui des microbes en nombre plus ou moins considérable. Et ces apports microbiens contaminent la plaie avant: de l'infecter. C'est à la période de contamination, c’est avant l'infection que l’on sera autorisé à faire des sutures primitives. Ces deux périodes ne peuvent être délimitées de façon absolu : 1l y a là question de résistance individuelle, de résistance locale suivant les tissus intéressés, question d'espèces microbiennes et de leur virulence. On sait par exemple que les synoviales articulaires résistent, d'une manière générale, assez longtemps à l'infection. C’est ainsi que Von a pu faire des sutures primitives du genou quarante-