SECTION DU PÉDICULE

contraire, que sa conservation est le seul moyen d’assurer au nez la forme la plus régulière. Quand on coupe le pédicule dans le cas que je suppose, le nez nouveau n’a plus de soutien par en haut, il s’affaisse vers sa pointe, s’arrondit, ressemble beaucoup plus à une tumeur informe qu’à un nez véritable j sa peau, nourrie seulement par les vaisseaux capillaires de la cicatrice reste pâle et froide, et contraste, sous ce double rapport, d’une manière fâcheuse avec celle des autres parties de la figure. Lorsqu’au contraire, le pédicule du lambeau est collé sur les parties sous-jacentes, comme je le dirai plus loin et cotnnieje l’ai pratiqué dans toutes mes opérations, le nez nouveau bien soutenu par en haut, ne s’affaisse pas, ne s’arrondit jamaiscoraime dans le cas précédent; son dos se continue avec le front ; le froncement qui résultait d’abord de la torsion du pédicule disparaît j le nez présente la même couleur, la niême chaleur que les autres partiés de la figure, et la difformité est corrigée de la manière la plus satisfaisante.

J e ne comprends réellaraent pas comment M. Dieffenbacb a pu proposer la section du pédicule du lambeau après l’avoir primitivement inséré dans une plaie faite aux tégumens du nez ; il a par là détruit son ouvrage. Jusque là, son procédé me paraît bon; ce dernier temps lui donne à mes yeux un caractère tout-à-fait différent.

En définitive, suivant moi, la section du pédicule dii lambeau ne convient que dans un cas, lors-

que ce lambeau a e'te' emprunté à une partie très éloignée de la solution de continuité; dans tous les autres, elle doit être rejetée. Or, comme l’autoplastie à très-grande distance est un cas tout-à-fait exceptionnel; Comme on ne doit s’y décider que dans l’impossibilité absolue de faire autrement, je n’admet presque aucune restriction au précepte suivant : la section du pédicule du lambeau qui a servi à l'autoplastie, doit être abandonnée.