RÉSUMÉ

Il ne suffit pas encore pour se faire une idée précise du mérite de Tautoplastie, et pouf être rigoureusement en droit de llmpoTter dams la pratique, de connaître les modifications qu’elle est susceptible d’imprimer à nos organes sous le double rapport de leur forme et de leurs fonctions ; il ne suffît pas que la théorie représente cette opérai»

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sous les plus belles et les plus séduisantes couleurs, il faut encore demander aux faits, à l’observation clinique si cette opération donne tout ce qu’elle promet, si ses procédés ' peuvent être appliqués sans crainte, et s’ils ne sont pas susceptibles de porter quelquefois le trouble dans notre organisation ; il faut surtout faire le parallèle rigoureux des succès qu’elle a obtenus et des revers qu’elle a eu à déplorer.

Une analysede ce genre serait seule capable de jeter quelque lumière sur cette difficile et importante question; et cependant, je me hâte de le dire, cette analyse est tout-à-fait impossible aujourd’hui. En effet, comme on a pu le voir par tout ce qui pré-» cède, ce n’est pas un mois, mais beaucoup plus long-temps après l’opération de l’autoplastie,qu’il faut examiner ses produits pour eft apprécier justement les résultats. Or il s’en faut de’beaucoup que toùs les faits que l’on possède aiefat âubi ce contrôle tardif de l’observation ; presque tous, au coniraire, ont été publiés à une époque très rapprochée de celle de l’opération, à une époque, par conséquent, où ils n’étaient pas encore entièrement accomplis. Toutefois, et pour montrer la méthode qu’il convient de suivre désormais, et pour faire aujourd’hui tout ce qu’il est possible de faire, sous le point de vue clinique de l’autoplastie, je présenterai un relevé de quatre vingt-quatre opérations de ce genre, que j’ai extraites des ouvrages les plus modernes ou des' journaux de médecine.

IMPORTANCE CLINIQUE. ' a65

Sur ces quatre-vingt-qualre auloplasties, trenteneuf appartenaient à la rliinoplastie, sept à la blépharoplastie, quatorze à la cheiloplastie, neuf à la génioplastie, une seule à l’autoplastie, trois à lu bronchoplastie, deux à la cystoplastie, quatre à l’uréthroplaslie, et cinq à des autoplasties cutanées variables.

Le plus jeune de ces opérés avait six ans, le plus âgé soixante-sept.

Douze d’entre eux portaient des brides vicieuses, suite de brûlures ou d’ulcérations anciennesj trois avaient des vices de conformation congéniaux; neuf olfraient des perles de substances qui avaient été produites par la gangrène; quinze avaient été opérés récemment de cancer ; neuf portaient des fistules anciennes ; les autres, au nombre de trente-six, présentaient des mutilations qui avaient été la suite de plaies ou d’affections dartreuses, scrophuleuses ou syphilitiques.

Cinq de ces opérés sont morts d’accidens dont l’opération avait été la Cause occasionnelle.

Quarante-deux ont été affectés d’accîdens variés après l’opération; chez neuf d’entre eux on a observé la gangrène du lambeau ; chez trois, la réunion des parties né s’est pas opérée; vingt-sept ont été pris d'accidens inflammatoires, d’érysipèles presque toujours: six ont eu des symptômes nerveux plus ou moins graves.

Soixante-un des quatre-vingt-quatre opérés ont obtenu une guérison satisfaisante; chez les autre*, i8 *

l’opération n’a pas réussi, ou les résultats qu’elle a donnés ont été fort peu avantageux.

Enfin la récidive du cancer a été notée sur deux des quirizé'malades qui avaient été opérés de cancer,mais dans ces deux cas {c'était un cancer des lèvres), la maladie était fort ancienne, et l’autoplastie avait été faite par le simple procédé du glissement des parties.

Ainsi, comme on le voit d’après cet aperçu beaucoup trop incomplet, par l’antoplastie on guérit trois malades sur quatre; on en perd un sur dix-sept; on développe des accidens sur la moitié d’entre eux ; et l’on observe la gangrène du lambeau environ une fois sur neuf.

Mais, je le répète, ces résultats sont très incoriiplets; et si je les annonce, c’est uniquement pour engager désormais les chirurgiens à noter soigneusemèist touslesfaits qui s’accompliront sous leursyeux, surtout à bien en relever tontes les circonstance . C’est ainsi et seulement ainsi qu’il sera possible de fixer un jour la valeur pratique de l’autoplastie.