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. RÉSULTATS DE L'OPÉRATION DE SNYDACKER INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS

Ces résultats sont résumés dans un tableau synoptique qui permettra de mieux juger de la valeur pratique du procédé. |

Ces résultats sont excellents dans 8 cas sur 12 Sur les 4 autres cas, un concerne le premier temps de l’autoplastie : nécrose de l'extrémité du lambeau sans influence sur sa nutrition (Bon résultat du second temps opératoire). Trois concernent l’utilisation du pédicule : nécrose du lambeau réfléchi, partielle dans un cas avec bon résultat final ; totale dans les deux autres cas, avec échec complet de lautoplastie secondaire. Or chaque fois que l’évolution de la greffe a été médiocre ou mauvaise, il existait immanquablement un facteur inflammatoire ou infectieux (conjonctivite, fistules nasales, plaie infectée), dont l'influence sur l’autoplastie a été néfaste.

Aussi bien, la première condition exigée pour l'exécution de cette opération sera-t-elle la stérilité des régions comprises dans le champ opératoire, par absence de toute réaclion inflammatoire el, à plus

P. de Carvalho 3

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forte raison, de toute suppuration, aiguë ou chronique.

Dans quels cas l'opération de Suydacker est-elle indiquée ou contre-indiquée ?

Morax écrit: &il est évident que chaque fois « qu’une autoplastie en un temps, à l’aide d’un des « procédés par glissement, sera applicable, on ne « songera pas à l’opération qui nous occupe. »

De même, pour les cas ordinaires d’ectropion cicairiciel, le procédé n’est pas indiqué. Il est rarement nécessaire d'entreprendre une opération d’une cerlaine envergure lorsqu'un petit lambeau de 2 à 3 centimètres de longueur permet d'atteindre le but recherché. :

Autre contre-indication : Dans le cas de lésions cicatricielles étendues,survenues notamment chez des épileptiques à la suite de brûlure par chute dans le feu, une transplantation de peau saine ferait trop contraste avec le tissu cicatriciel environnant. Ici les meilleurs résultats'esthétiques sont obtenus par des greffes dermo-épidermiques dont la teinie s’harmonise parfaitement.

Exception faite de ce cas particulier, quand il s'agit de réparer des pertes de substance cutanées étendues ;

et en particulier quand une rhinoplastie doit être combinée à une autoplastie palpébrale |

ou quand il faut refaire les deux paupières ;

en un mot lorsque de grandes surfaces cutanées doivent être restaurées ;

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quand il est impossible d'obtenir de telles étendues de peau dans les régions avoisinantes ;

ou bien lorsqu'il doit en Rue cicatrices mutilantes ;

Dans ces conditions le procédé donnera des résullais qui ne sauraient être obtenus par aucune autre méthode, sauf peut-être la méthode italienne, mais nous en connaissons les inconvénients. Plus simple, plus chirurgicalet plus confortable que cette méthode, le procédé de Snydacker est appelé à la remplacer.