HISTORIQUE
1° Exposé des diverses méthodes d'autoplastie
La pratique des restaurations esthétiques de la face remonte à la plus haute antiquité.
La méthode indienne, qui utilise un lambeau pédiculé pris dans le voisinage, avec rotation du pédicule, a été employée de temps immémorial dans l'Inde, pour remédier à certains mutilations nasales, pathologiques ou disciplinaires.
Importéeen Europe au xix° siècle, cette Méthode à été adaptée en particulier à la blépharoplastie et donna d’excellents résultats associée, par Denonvilliers, à la suture des paupières de Lisfranc et Mirault, d'Angers.
Dans la méthode italienne, on prélève un lambeau pédiculé au bras, celui-ci restant fixé plusieurs jours autour de la tête jusqu'à ce que l'établissement
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d’une nutrition suffisante permette la section du pédicule.
Cette méthode semble avoir été découverte en 1442 par le Sicilien Antoine Branca qui obtint de nombreux succès mais resta inconnu. Employée par Bojani, elle fut décrite de façon magistrale par Gaspard Tagliacozzi (1597) qui fut considéré à juste titre comme l’auteur de la méthode.
Celle-ci, tombée dans l’oubli, à été reprise par Reneaulme de la Garanne et par de Graefe qui eurent l’idée de porter directement le lambeau réparateur sur la perte de substance, sans attendre le bourgeonnement ou la rétraction du lambeau.
Enfin, P. Berger (1878-1880) utilisa également le lambeau fraîchement taillé et recommanda le premier en 1889 la méthode italienne comme procédé de blépharoplastie.
L'écueil de cette méthode réside en la difficulté de contention du bras.
Celui-ci, immobilisé dans une position extrêmement pénible, même après un entrainement préalable, doit être intimement fixé à la tête pendant un temps plus ou moins long. Pour cela, il existe des dispositifs multiples dont les moins incommodes sont la camisole orthopédique de Berger (1889) et l’appareil plâtré amovo-inamovible de Lagrange et Madamet (Bordeaux, 1903). |
Pour compenser un tel inconvénient, la méthode italienne a des avantages indiscutables : 1° lorsque le tissu environnant est cicatriciel, le prélèvement éloi-
gné du lambeau réparateur rend vraiment service ; 2° attendu qu’il s’agit le plus souvent de corriger une difformité, il est rationnel de ne pas en créer une nouvelle (la cicatrice opératoire de prélèvement) et de prélever de préférence un lambeau à distance.
Dans la suite de ce travail on verra que, dans le
procédé de snydacker, les mêmes avantages existent sans le supplice de l’immobilisation du bras.
Dans la méthode dite française (Celse), les procédés par interversion de lambeaux ou par glissement sont extrêmement nombreux et ne diffèrent souvent entre eux que par un petit détail. Onen a décrit une grande quantité, ce qui a fait dire à de Wecker: « La blépharoplastie est une opération de la chirurgie pour laquelle on a bien plus mis à l’œuvre la plume et le crayon que le bistouri. »
Tous ces procédés ont souvent le défaut de laisser les cicatrices apparentes, lorsque celles-ci ne sont pas dissimulées dans les plis naturels de la peau. Mais, d’une manière générale, dans certaines difiormités très localisées où une opération minime suffit parfois à modifier l'aspect esthétique, la méthode française est indiquée et peut donner d'excellents résultats. He
L’autoplastie par greffe, où il s’agit, non de refaire une paupière mais d’épidermiser la surface à recouvrir, est d'invention relativement récente puisqu’elle remonte à peine à cinquante ans.
Les premiers lambeaux, employés par Reverdin (1869), ne mesuraient que 4 à 5 millimètres et com-
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prenaient seulement l’épiderme plus la couche toute superficielle du derme. Les lambeaux d’Ollier et de Tiersch étaient légèrement plus épais et surtout plus étendus. Ceux de Krause-Wolfe Le Fort comprepaient ia peau el son panicule, Actuellement la greffe dermo-épidermique est surtout employée, de préférence aux greffes cutanée et épidermique.
00 Historique et caractéristiques de l’opération de Snydacker.
La première malade opérée suivant son nouveau procédé a été présentée en 1905 par E.-F. Snydacker, ophtalmologiste de l'hôpital Michael Reese, à la Société d'Ophtalmologie de Chicago.
L'année suivante, l'observation était publiée dans les Archives of Ophtalmology, sous le titre d’Autoplastie des paupières au moyen d’un lambeau cutané prélevé au niveau du cou.
L'observation Il de Snydacker Se en 1907 dans les Xlinische Monaisblaetter fur Augenheilkunde ; puis Morax, dans les Annales d’oculistique de janvier 1908 rapportait trois cas dont deux comportaient une modification de la technique de Snydacker désignée sous le nom d’« Autoplastie à lambeau pédiculé cervical en deux temps. » \
En juin 1909, del Mazo publiait à Madrid un cas de «Blépharoplastie par le procédé de Snydacker » opéré avec un excellent résultat.
En 1915, Morax pratiquait chez 4 malades l’opéra-
