VARIOLOÏDE CHEZ LA MÈRE

régulière se manifesta. Tout porte à croire que cette affection a été assez grave. La figure a été extrêmement tuméfiée; les paupières ont été complètement closes pendant plusieurs jours, et pendant trois jours, il s’est déclaré de l’aphonie et une grande gêne de la respiration. Vers la fin de la maladie, il s’est manifesté une salivation abondante. L’affection variolique paraît avoir duré en tout dix-sept jours. L’éruption est apparue au bout de trois jours. La malade assure que pendant son cours, elle n’a jamais éprouvé de délire.

Dix jours après le début, l’enfant, qui avait commencé à remuer, vers le quatrième mois de la grossesse, se livra à des mouvements beaucoup plus énergiques que d’habitude ; puis, ces mouvements se ralentirent de jour en jour, et vers le 10 avril, c’est-à-dire vingt-deux jours environ après le début de la variole, ils cessèrent complètement. A cette époque, les pustules étaient, depuis plusieurs jours déjà, en pleine dessication, et la malade commençait à prendre quelques aliments.

La malade entre à 1 hôpital de la Charité, le 16 avril, pour y être traitée d une ophthalmie, reliquat de l’affection variolique et siégeant à 1 œil gauche. La face est encore couverte de croûtes épaisses. Mais il n'existe pas la moindre fièvre, et la malade mange d un bon appétit. L’utérus remonte à trois travers de doigt environ au-dessus de l’ombilic; il est flasque, et l’on sent, à travers ses parois, des parties du fœtus qui se présentent toujours les mêmes aux examens ultérieurs. La malade ne perçoit aucun mouvement de l’enfant ; elle n’éprouve même aucune sensation de choc, lorsqu’elle se couche soit sur le côté droit, soit sur le côté gauche. Elle reconnaît que son ventre est plus plat qu’il ne l’était, avant le début de sa maladie. Elle n’éprouve aucune incommodité; elle digère bien et n’éprouve pas de fièvre le soir. L’auscultation abdominale, répétée à plusieurs reprises, n'a jamais permis d’entendre soit les battements du cœur du fœtus, soit même le souffle placentaire.

Le 4 mai au matin, la malade, qui, jusqu’ici, n’a jamais souffert du ventre, éprouve quelques douleurs dans les reins et dans le bas-ventre. A cette époque déjà, le col utérin est dilaté et permet

10 MALADIES INFECTIEUSES

facilement 1 introduction du doigt. Le 4, pendant la nuit, les douleurs deviennent plus vives et plus rapprochées. Le 5 au matin, vers dix heures, l'accouchement s opère spontanément et sans accident; mais à la suite de douleurs assez vives, vingt-quatre jours environ après l’époque présumée de la mort du fœtus. 11 s’est écoulé pendant l’accouchement, des eaux teintes en brun roux, mélangées de méconium, mais ne présentant pas de fétidité notable.

Examen du fœtus. — Le fœtus est du sexe mâle et présente 35 c. de long. Il n’exhale pas d’odeur fétide. Mais, en raison de la macération prolongée à laquelle il paraît avoir été soumis, son épiderme s’enlève avec une grande facilité. Toutefois, les altérations qu’il présente ne sont pas telles que nous ne puissions recueillir les détails qui suivent :

Thorax. Les deux plèvres sont remplies de sérosité sanguinolente. Les poumons sont parfaitement sains ; il en est de même du thymus. — Le cœur est sain; ses ventricules vides de sang. Foie à l’état normal, ainsi que la rate et les reins. — La cavité péritonéale est remplie d’une sérosité brune. — Les intestins ne présentent, à leur face interne, rien qui soit digne d être noté, mais nous trouvons a la face interne de 1 estomac, dans 1 épaisseur de la membrane muqueuse, deux ulcérations du diamètre d’une tête d’épingle et parfaitement arrondies: l’une d’elle siège dans le grand cul-de-sac de l’estomac; 1 autre au voisinage de la région pylorique. — L 'œsophage, le pharynx , le larynx , la trachée, ne présentent pas traces de pustules ou d’ulcérations.

Téguments externes. On y rencontre des pustules de diverses grandeurs, d’apect divers, et qui sont groupées de la manièie suivante : huit pustules peu volumineuses se rencontrent sui le cuir chevelu, douze à quinze pustules sur la face, dont quatre au pourtour de l’œil droit, six au pourtour des lèvres, au \oisinage des narines, et deux à la partie antérieure de 1 oreille gauche. Le cou ne présente pas de pustules aux régions antérieure