ARCS DIA8TALTIQUES DISTINCTS

modes d'activité réflexe spinale dont il s'agit, sont vraisemblablement représentés dans la substance grise par deux systèmes diastaltiques distincts. L'observation clinique démontre, en effet, que si ces deux modes d'activité réflexe sont souvent affectés simultanément, ils peuvent être néanmoins aûectés séparément. Voici quelques exemples tendant à prouver qu'il en est fréquemment ainsi.

I" Dansl'ataxie locomotrice, les réflexes cutanés persistent le plus souvent et sont même quelquefois manifestement exaltés. Cependant, les réflexes tendineux disparaissent de très bonne heure. Il en est de même du tonus musculaire. Les muscles, en conséquence, sont flasques et cette diminution du tonus contribue incontestablement pour une bonne part à donner à la démarche et aux mouvements des membres, lesquels conservent d'ailleurs pendant longtemps une grande énergie, leur caractère saccadé, brusque, non mesuré. La situation pourrait être représentée, en pareil cas, par le schéma suivant (voy, Fig. 86). L'arc diastaltique des réflexes cutanés n'est pas affecté ; l'arc diastaltique des réflexes tendineux et du tonus l'est au contraire profondément et dès l'origine. C'est un des grands caractères de l'affection.

J'ai observé précisément, il y a peu de jours, un exemple bien remarquable de cette indépendance des arcs réflexes. Un pharmacien de la province, M. X..., est venu me consulter pour des accidents céphaliques de tabès (migraines, vertiges, etc.) qui l'obsèdent déjà depuis plusieurs années. L'incoordination motrice ne s'est déclarée cependant que depuis huit ou dix mois environ ; bien entendu, les réflexes tendineux sont abolis dans les membres inférieurs et il est absolument impossible de provoquer la moindre réaction du triceps crural, quelque intense que soit la percussion du tendon rotuhen-

ARCS DUSTALTIQUES DISTINCTS à^O

Mais il existe sur la face antérieure de la cuisse une plaque d'iiyperestliésie dont l'excitation détermine une violente contraction réflexe des muscles fléchisseurs delà jambe; ainsi, lorsque le malade frappe un peu fort, avec la paume de la main, la région hyperesthésiée, la jambe se rétracte convulsi-

Fig. 86. — Arcs diasialiiques Lendineux. et cutané dans l'ataxie locomotrice.

— A, cellule motrice de la moelle épinicre. ~E,E, cellules œslhésodiques. — M, le muscle. -- P, la peau. — R, segment postérieur ou centripète de l'arc diastaltiquc. P. .\, M, arc diastaltique cutané conservé intact dans l'ataxie,

— K, racine antérieure ou nerl' moteur. — T, segment postérieur ou centripète de l'arc diastaltiquc. — M,A,M, arc diastaltique musculaire ou tendineux affecté dans l'ataxie.

vement en arrière, au bout de deux ou trois secondes seulement. La nature réflexe de cette contraction est bien évidente, attendu que tout effort de volonté est impuissant à l'empêcher. Voilà donc un ataxique chez lequel l'arc diastaltique tendineux est interrompu, tandis que les voies conductrices

ARCS DIASTALTIQURS DISTINCTS

des impressions sensitives cutanées sont manifeslement intactes.

2° Je puis citer au moins un cas dans lequel les réflexes tendineux sont exaltés, tandis que les réflexes cutanés sont abolis.

Fig. 87. - Arcs diastaltiques Lendineuxet cutanés dans l'hystérie - A. cellule motrice de la moelle épinière. - E,E, cellules œslhésodiques. - Àl le muscle. - P, la peau. - R, segment postérieur centripète de Tare diasta'ilique. --K, racme antérieure ou nerf moteur. - P,A,M, arc diastaltique cutané affecte dans l'hystérie avec hémianesthésie etliémiparésie.- T, segment postérieur ou centripète de l'arc diastaltique. - M,A.M, arc diastaltique musculaire ou tendineux dont les propriétés sont conservées ou même exagérées dans l'hystérie.

Ce cas est celui de l'hystérie avec hémianesthésie et hémiparésie. Les réflexes tendineux du côté correspondant à l'hémianesthésie (phénomène du genou, trépidation spinale), se montrent très prononcés ; quant à la sensibilité cutanée, elle est