RÉGIONS

Sommaire. — Introduction à Télude des dégénérations secondaires. — Dégénérations de cause cérébrale ; elles sont descendantes. — Dégénérations de cause spinale ; elles sont tantôt descendantes, tantôt ascendantes. — Dégénérations de cause périphérique.

Conditions de la dégénération descendante de cause cérébrale. — Une question de localisations domine la situation. — La nature de la lésion importe peu, pourvu que cette lésion soit destructive.— Lésion consécutive du pédoncule; elle divise l'étage inférieur en trois régions. — Dégénération dans la protubérance, dans le bulbe, dans la moelle épinière.

Localisation de la lésion dégénérativc dans la région opto-striée. — Etudes de M. Flechsig. — Le faisceau pyramidal proprement dit n'est pas seul capable de dégénéralion descendante. — Dans la capsule interne, il occupe au moins les deux tiers antérieurs du segment postérieur. — Le faisceau postérieur (fibres sensiiivcs de Meynert) ne dégénère jamais 216

CINQUIÈME LEÇON

Dégénêrations SECONDAIRES (suite) . — Délimitation du faisceau

PYRAMID.AL DANS LÈ MANTEAU DE l'HÉMISPHÈRE.

Sommaire. — Dans l'étude des dégénérations secondaires de cause cérébrale, le siège du foyer cérébral est le point capital. — Importance de la connaissance des plis du cerveau. — Circonvolutionsmotrices. -Vicq d'Azyr (1785). Rolando (1829). Lèuret (1839).

Etude histologique des circonvolutions. — Cellules géantes de Betz et Miere zejewsky. — Description antérieure de Luys.

Analyse histologique et anatomiquc comparée des circonvolutions. — Hitzig, Perrier, Betz, Bevan Lewecs.

Vue schématique du faisceau pyramidal dans l'hémisphère cérébral. — Région rolandiquo du manteau. — Lésions on foyer de colto région ; ellesdonnent lieu à des dégénérations secondaires, tant îi la suite de l'altération dos flbres du centre ovale qu'à l'occasion des destructions corticales, S3i

T.VIÎI.K |)i:s MATIKItKS

SIXIÈME LEÇON

Dégénérations secondaires de cause cép.ébuai.e [fin). -

AmYOTUOPUIRS aONSÉCUTIVÉS.

tabhr nettement es rapports anatomic,nos ,1e ce luisceau. - La terminaison des bres de ce faisceau dans la moelle épinièVe donne m.itière à plusS hypothèses. - L'aboutissant delà fibre pyramidale est la cellule anL.ie "

- G neralement celte cellule arrèle le travail de dogénération doBoendanle.

- Quelquefois e le eat envahie elle-même. - Troubles Irophiques qui sont la conséquence de la dégénérulion propagée au.v cornes anté'.ieuros. nvr.,r,ld ; m'"?'? •=1'°*'^ '^'^ "^'^ ''«PPo-'t. de eontiguïté entre le faisceau pyianud,U et la substance grise del, moelle épinière. - Atrophie musculaire

Levdr'£f'''''H ^"«'^•■^•""^"^ ^'1^'- Vnlpian, Mallopoau,

LiCj-den, Pitres, Bnssaud.

clltlmômes""'' ™njonclif ou m lus nitro* uerveii.ses

SEPTIÈME LEÇON

DÉOÉNÉR.XTIOXS HRCnNDAlRfi* DK CAUSE SPIN.U.B. - DÉOÉNÉRATION-^ ascendantes du L'AIriCEAI- CÉRÉBEI.LEl'X ET DKSCEN' DANTE8 DU FAISCEAU l'YRAMIDAt..

Sommaire. - Dégénérations secondaires de cause spinale. — Leur fréquence. — Le cas vulgaire par excellence est celui de la compression de la moelle dans le mal de Polt. Pachyméningile caséo-tubei>culeus(.. - Lésion transverse totale. - Il faut que celte lésion soil desiriiotivu pour qu'il s ensuive une dégénéra lion.

Division des dégénérulimis conaéuuUves à la lésion Iranavorse Iqlalo. — Dégénécalions desceiulinUes. - I )egénéralions ascondanlos. — Cel|(!s-ei porlcnt sur les faiscemi\ liitémus et sm' les filiscuaiix postérieurs. — li'aisceniLv cérobelleux de Fiechsig.

Dégénéralions dans le cas de lésion Iransverse partielle. - Elles n'ont lieu que quand la lésion destructive porte sur les faisceaux blancs. — Oas de l'hémiparaplégie spinale avec aneslhésle croisée.

Lésion unilatérale de la moelle épinière déterminant, à la longue, une altération dégénéralivo des deux cordons latéraux. — Ce fait constitue une exception des plu» rares. — Observations do Millier. — IJéduc'tlons analomiques qu'il est permis de tirer de celte observation. — Double entreoroisoment de certaines fibres du faisceau pyramidal