CAUSES EXCITANTES DE LA GOUTTE

défaut d'excrétion de ce produit. Il penche vers cette derni6re hypothèse, et voici l'expérience sur laquelle il s'appuie : après avoir examiné, pendant plusieurs jours, les urines d'un certain nombre de malades atteinls d'affections diverses, pour constater le taux normal de l'acide urique, il les a soumis h l'usage médicinal de l'acétate de plomb, et il a vu diminuer l'excrétion de l'acide urique.

Ce serait donc en paralysant l'action du rein, au moins pour ce qui touche h l'élimination de l'acide urique, que le plomb favoriserait la manifestation de la goutte; mais cette maladie peut-elle éclater sous l'influence de cette seule cause? Oui, peut-être, dans quelques cas très exceptionnels; mais s'il existe des causes adjuvantes, les effets du plomb se montreront avec la dernière évidence.

Causes excitantes. — Incapables par elles-mêmes de produire la goutte, les conditions que nous allons énumérer ont une grande puissance pour provoquer le développement des accès.

i° Boissons alcooliques. Chez les goutteux, l'ingestion, même en quantité minime, de certains vins, le Champagne, le porto, par exemple, suffit pour déterminer tantôt un violent accès de goutte, tantôt un simple gonflement du gros orteil. Aussi Garrod a-t-il pu dire : « Toutes les fois que )) chez un individu quelconque, il suffit de quelques verres de » vin pour provoquer rapidement et invariablement l'inflam- » mation d'une jointure, cette inflammation est certainement ^) de nature goutteuse. »

2' Les indigestions, les troubles gastriques agissent de la

même manière;

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3' Le froid humide^ la suppression do la sueur, suuL dans le même cas ;

4" 11 en est de môme des travaux m/e/Zec/we/y immodérés, sur lesquels nous avons appelé déjà votre attention comme cause déterminante de la goutte ;

o" Les causes traumatiques , opérations, fractures, etc., peuvent agir dans le même sens; j'ai vu une plaie produire simultanément une attaque de trismus et un accès de goutte ;

6° Les causes débilitantes^ liémorrliagies, saignées, maladies graves, exercent aussi leur influence sur la production des accès. Cela est d'autant plus intéressant à noter, que l'on aime à se figurer la goutte comme une maladie de gens pléthoriques. Mais ïodd a prouvé qu'elle s'attaque volontiers aux sujets débilités.

Nous consacrerons la prochaine séance à l'étude de la théorie de la goutte.