FICHE DE CLASSEMENT POUR LES DÉCÉDÉS

Os. N° . Noms. Originaire de : Séjour :

Profession et âge à l’époque du séjour :

Début apparent et forme de la tuberculose pulmonaire :

BIKE Température : Poids :

État au départ : Époque du décès :

Durée de survie : . Démarches effectuées :

#kC#* =

Les observations une fois résumées et classées, par ordre croissant de survie, au moyen des fiches dont nous reproduisons le

IE à

modèle, nous avons cherché à établir une distinction entre les bacillaires.

Au sanatorium, les malades « passent la visite » et sont pesés régulièrement tous les vingt jours, en même temps qu'un examen microscopique des crachats est pratiqué. Grâce à cette habitude prise dès le début du fonctionnement, en 1903, nous avons pu relever sur les observations les résultats d’analyse obtenus pour chaque pensionnaire,

L'échelle bacilloscopique dont on s’est toujours servi à Bligny, ne diffère de celle de Gaffky qu’en ce qu’elle précise le nombre de bacilles pour les numéros 7, 8 et 9.

En voici dès maintenant le détail, car nous aurons à utiliser plus loin cette notation pour quelques observations :

No 1— 1à5 B.K. sur toute la préparation,

No 2— 1à2 —-— au plus, sur quelques champs.

No 3— 1à2 —— sur chaque champ.

No 4— 3à4 —— — — —

No 5= 5à 7—— — — —

No 6— 8à10—— — — —

No 7—=11à15—— — — —

No 8 — 16 à 25 — — — — No ,9 — Plus de 25 B. K. sur chaque champ. - N° 10 — innombrables B. K. (Bouillon de culture).

Le rapport entre les résultats éloignés et les renseignements fournis par le nombre de bacilles constatés dans l’expectoration, aboutit le plus souvent à des données essentiellement variables, irrégulières, parfois même en complet désaccord; ce n’est donc qu'incidemment et pour quelques cas seulement qu'il nous est arrivé d’en tenir compte.

Par contre, nous nous sommes attaché de façon particulière à noter la plus ou moins grande fréquence des analyses positives par rapport au nombre total d'examens pratiqués. Nous-avons été ainsi conduits à distinguer parmi les bacillaires :

19 Ceux dont les analyses répétées des crachats décèlent constamment le bacille — les bacillaires constants, ou B. C.

20 Ceux qui ne crachent des bacilles que de façon intermittente, présentent des analyses tantôt positives, tantôt négatives ou, par période, ne crachent pas — les bacillaires intermittents

ou B. IL. 7

L L'absence momentanée d’expectoration est indiquée sur les observations -par les lettres minuscules c, p., voulant dire « ne crache pas ».

30 Ceux dont la tuberculose pulmonaire n’est «signée du bacille » que par une ou deux analyses positives sur plusieurs examens pratiqués, toutes les autres recherches restant négatives, quand til y à expecloralion — les bacillaires de « signature » ou B. S.1.

En usant de ces appellations, nous avons cherché avant tout à simplifier la lecture des tableaux, courbes d'étude ou de pourcentages, par l'emploi de termes conventionnels, définis une fois pour toutes el pouvant s'inscrire sur les graphiques mêmes. C'était alléger la légende de chaque figure, faciliter l'interprétation el éviler toute confusion.

La même idée nous a guidé en nommant les trois groupes précédemment établis : degrés de posilivité.

I est des malades pour qui les résultats d'analyse se chiffrent par 20 el 30, quelquefois davantage, selon la durée de la cure. D'autres, au contraire, restent trop peu de temps pour qu'il soit possible de pratiquer de nombreux examens de crachats. C'est seulement à partir de trois ou quatre mois que le classement par degrés de posilivilé peut avoir sa raison d’être, puisque ce laps de temps représente cinq ou six recherches Hacuiss enr piques (une analyse tous les 20 jours).

Aussi tenons-nous à signaler 17 cas, pour lesquels force nous fut de conclure, en quelque sorte, par induction :

I s’agit d’abord de trois malades n'ayant Pt qu'un mois au sanalorium, Il ne pouvait exister pour eux qu’un seul examen de erachats, Ces malades présentaient alors de nombreux bacilles (n° 5 et 6 de l'échelle bacilloscopique). Tous trois furent, à leur entrée, diagnostiqués en pleine évolution : nous les avons considérés comme bacillaires constants. Deux d’entre eux moururent,

de leur tuberculose, au sanatorium même. ——- Il s’agit, en second

lieu, de 14 malades n'ayant fait qu’une cure de deux mois (par conséquent trois analyses au maximum!). —— Dix ont été classés au nombre des bacillaires constants parce que fortement positifs el crachant beaucoup : sur ces 10, 8 étaient cavitaires.

Nous en avons laissé 3 parmi les bacillaires intermittents, en tenant compte des renseignements fournis sur le début apparent : expectoration irrégulière, parfois nulle; un examen Di DU sur trois.

1, Exemples d'après les numéros de l'échelle bacilloscopique : Obs, 62 des survivants, — Résultats d'analyse : 8-5-5-8-1-6-5 — B. constant. Obs, 102 des survivants, — Résultats d'analyse : 3-6-0-0-0-5-0-5 = B. intermittent. Obs, 64 des survivants, — Résultats d'analyse : 1-0-0-e.p.-0-1-0-0 — B, de signature,