LS ARE

Seuls, les examens directs répétés, en présidant au classement des observations, ont permis de mettre ces faits en évidence. Pourtant les résultats d'analyse (ou leur équivalent en fait de donnée ayant de l'importance, c’est-à-dire l’absence’ absolue d’expectoration) ces résultats ne nous ont été fournis, pour chaque malade, qu’à vingt jours d'intervalle. Un tel délai risque, certes, de retarder exagérément l'opinion que le médecin cherche à se faire, au cours d’une mise en observation, surtout quand il s’agit d’une décision importante à prendre. C’est dire que la statistique ainsi établie ne donne qu'imparfaitementsa mesure. Mais ne restet-il pas toute latitude de renouveler plus souvent les examens?

Nous pouvons ajouter que déjà, à plusieurs reprises, 1l nous a été donné d'apprécier la valeur du procédé, consistant, dans certains cas, à pratiquer les recherches bactérioscopiques tous les huit jours, parfois même tous lés trois, quatre ou cinq jours.

Cette façon de faire a, en outre, l'avantage de remédier, en partie, au défaut que nous signalions au début et qui serait de se baser sur un nombre trop restreint d’analyses pour juger’ du degré d’activité d’une tuberculose pulmonaire 1.

Avec ces facilités, les renseignements tirés de l'examen répété des crachats, en offrant plus de garantiés, augmente encore l'intérêt de la bacilloscopie.

Nous n’oserions pas faire preuve d’autant d’insistance autrement que dans l’espoir de contrôle. Orientées dans le même sens, d’autres statistiques, comportant des documents plus complets, viendront sans doute confirmer ou infirmer cette thèse..

Jusque-là qu’on veuille bien ne pas être surpris du ton affirmatif que nous prenons pour terminer ce chapitre.

Déjà en ce qui concerne la tuberculose pulmonaire ayant, a un moment donné, fait sa preuve, le moins qu'on puisse dire de la bacilloscopie souvent répétée, c’est qu’elle devrait se généraliser comme les autres méthodes d'investigation et s'imposer ailleurs que dans les sanatoriums et les services spécialisés. Elle peut éviter au médecin bien des hésitations, au malade bien des incertitudes. |

Ceci découle immédiatement de la présente statistique.

1. Encore une fois nous faisons abstraction. des exceptions : la granulie, par exemple, et les cas où est acquise la conviction que les crachats sont déglutis. j 1

Au point où nous en sommes, nous ne craindrons pas d'aller plus loin, si la part que nous accordons ici à la déduction ne semble pas hors de propos.

La. bacilloscopie répétée vient, en quelque sorte, compléter les indications fournies par la cuti-réaction et permet d'aboutir a des données plus générales. Grâce à elle, en effet, la répartition des individus, quant à la distribution de l'infection tuberculeuse, apparaît mieux définie,

Parmi les différents cas que le phtisiologue est appelé à classer, voici, dans les grandes lignes, l’ordre ue nous suivrions volontiers :

19 Sujets positifs de façon soutenue (quantité de bacilles toujours importante);

29° Sujets positifs de façon soutenue (quantité de bacilles toujours réduite) t;

39 Sujets positifs de façon intermittente;

49 Sujets positifs une ou deux fois sur de nombreux examens directs pratiqués, ou encore, par l’une des méthodes indirectes ou par l’inoculation au cobaye, exclusivement;

9° Sujets négatifs par tous les procédés d'analyse, bien que présentant des signes pulmonaires de probabilité;

69 Sujets présentant des signes pulmonaires de probabilité, mais ne crachant absolument pas;

79 Sujets ne présentant aucun signe pulmonaire (imprégnation tuberculeuse traduite par la cuti-réaction positive);

8° Sujets ne présentant aucun signe pulmonaire et ne réagissant pas à la cuti-réaction, par conséquent, non encore infectés ou en élat d'anergie.

Cette dernière catégorie nie dans les pays civilisés, 3 à 5 p. 100 des individus âgés de plus de quinze ans.

Quelle base assez précise servira à faire la distinction parmi les 95 ou 97 autres, tous infectés de ue ou, si l’on veut, « bacillisés », sans être pour cela tuberculeux?

Pour ce qui a particulièrement trait à l’atteinte des poumons, comment s'assurer, avec le maximum de garanties et d’après les du moment, qu'il s’agit soit d’un individu guéri, soit

. 1. Dans ce qu’elles ont de plus net, les variations numériques de bacilles retrouvent, ici, leur application.