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sohit. Aph. 3i , sect. 6. Si les purgatifs sont utiles dans certaines orphlhalmies , l'aphorisme 17 de la même section doit trouver ici sa place. Ophthalmiâ laborantem alvi profluxio corripi , boniim.

Ces inflammations , lorsqu'elles sont légères, disparaissent souvent par de simples lotions et les moyens ci-dessus indiquée , mais lorsqu'elles sont plus intenses on doit rechercher des moyens plus énergiques. Ainsi dans le chëmosis , outre le traitement convenable à toutes les inflammations aiguës, il . faudrait avoir recours à des saignées réitérées du bras , de la veine jugulaire de l'artère temporale, à des applications de ventouses scarifiées derrière le cou ; il faudrait , après avoir désempli les vaisseaux , appliquer à la partie postérieure du cou un large vésicatoire -3 et préférer les collyres émolliens caïmans à ceux que l'on .appelle résolutifs, qui pourraient porter de Pirrilalion à l'œil. Si la douleur était excessive , on ferait dissoudre , ainsi que le conseille Lassus dans sa Pathologie chirurgicale, vingt à trente grains de pilules de cynoglosse dans six onces de fleurs de mauve, et on tremperait souvent

i'œil dans cette liqueur tiède. Lorsque la conjonctive est tuméfiée , saillante , fongueuse , on doit exciser la portion protubérante de la membrane malade vers un des angles de l'œil, au moyen d'une pince et de petits ciseaux courbes. Par ce procédé ., préférable aux scarifications faites avec une lancette , on donne issue au sang qui séjourne entre la conjonctive et la sclérotique. On lave ensuite l'œil avec une éponge bien fine trempée dans une décoction émolliente , et on le couvre d'une simple compresse légèrement maintenue. Les collyres adoucissans achèvent la cure ; la plaie se ferme au bout de quelque temps et ne laisse aucune difformités Vers la fin du traitement , on peut se servir avec avantage d'un collyre résolutif légèrement astringent , comme de celui fait avec deux grains de sulfate de cuivre 9 dissous dans deux'onces d'eau de mélilot. Le traitement dn phlegmon de l'œil varie peu des prescriptions décrites ci-dessus ; cependant il demande une grande exactitude de la part du médecin, qui doit , lorsque tout espoir de résolution est perdu , lorsqu'il s'aperçoit que l'inflammation gagne le corps vitré , hâter le vide de l'œil en

partie ou en totalité , en faisant avec méthode une incision semi-circulaire sur la cornée trans. parente , et par le même procédé ordinairement employé dans l'opération de la cataracte par extraction. Au moyen de cette incision j on borne les progrès de l'inflammation ; le pus qui lient la. place de l'uvée s'écoule , les parties voisines ne sont plus alors comprimées. Si cette première incision ne suffisait pas, on porte l'instrument sur la membrane qui enveloppe le corps vitré au moyen de l'ouverture que Ton a pratiquée d'abord. Le corps vitré s'écoule , -l'orbite se débarrasse par la suppuralion des corps qui lui sont désormais étrangers, les muscles de l'œil se rapprochent et forment une espèce de moignon qui peut servir à re«? cevoir un œil artificiel , et rendre ainsi la difformité plus supportable.

Observations, M.....e *** , du bureau de bienfaisance du quartier du Mail , âgée de quarante-huit ans , d'un tempérament sanguin , réclama mes soins pour une ophlhalmie simple occupant les deux yeux. Ses règles coulaient encore , mais irrégulièrement et en petite quantité. Cette femme n'avait jamais eu la plus

QTJl ENTRENT DANS fi\\GE CRITIQUE. ?.Ck>

légère indisposition pendant tout le temps de l'écoulement régulier des menstrues. Malgré tous les moyens bien ordonnés , je ne pus combattre efficacement cette maladie , et elle serait sans doute devenue chronique si la nature ne m'eût secouru. Lorsque la cessation des menstruesfut complète 3 rophthalmie disparut. On trouve des exemples de cette affection à l'âge critique , dans Hoffmann, Chambon.

M e *** , d'un tempérament sanguin,

me fit appeler pour la traiter d'une ophthalmie sanguine qui avait résisté à plusieurs traitemens. Cette ophthalmie avait commencé par une tache rougeâtre , occupant l'angle externe de l'oeil , et après être restée environ un mois dans cet endroit, cette échymose s'élargit, toute la cornée ainsi que la conjonctive s'enflammèrent , les douleurs alors devinrent très-vives. On avait jusque-là tenté beaucoup de moyens , usé même de saignées locales, de vésicatoires , mais on n'avait pas fait assez attention à l'âge de cette dame , qui entrait dans sa quarante-sixième année. A cette époque , il ne faut point ménager les saignées lorsqu'il y a pléthore sanguine. J'ouvris moi-même la veine du bras ,

j'ai récidive l'opération trois jours après; la malade se bassina les yeux avec un collvre émollient et légèrement résolutif, et en moins de dix jours cette ophthalmie fut guérie. L'écoulement des règles devint dès-lors trcsirrégulier, et six mois ensuite la méuespausic arriva.

M e *** , d'un tempérament sanguin et

nerveux , requit mes soins pour une ophthalmie rebelle et très-douloureuse ; elle approchait de sa cinquantième année. Jusqu'à cette époque, le flux menstruel n'avait jamais été dérangé dans sa marche , et cette dame avait toujours joui d'une santé parfaite. L'ophthalmie avait commencé par une simple infiltration sanguine sur la cornée opaque, l'inflammation se communiqua à la conjonctive. Cette dame , qui n'avait jamais été malade , traita cette ophthalmie très- légèrement , et ne demanda mes conseils que lorsque les douleurs se firent sentir plus fortement. Quand je la vis pour la première fois , le blanc de l'œil était d'un rouge ardent y il s'élevait en bourrelet au-dessus de la pupille , il y avait fièvre très-forte , enfin tous les autres symptômes du chémosis. Je fis ans-

QUI ENTRENT DANS l'aGE CRITIQUE. 267

sitôt apposer des sangsues sur la tempe du côté malade , j'ouvris la veine du bras; deux jours ensuite j'ai répété ces mêmes moyens, j'ai appliqué une ventouse scarifiée à la partie postérieure du cou. L'inflammation alors a été bornée a la fièvre tomba et la guérison a marché lentement , mais progressivement. Les moyens ordinaires n'ont point été négligés. La cessation des règles s'opéra avec tranquillité quelque temps après.

M e ***, du bureau de bienfaisance auquel je suis attaché, fut attaquée d'une inflammation interne du globe de l'œil. Elle était âgée de cinquante ans, son extérieur annonçait une constitution forte et sanguine , le flux menstruel était très-irrégulier. Cette malheureuse , soit par crainte , soit par honte , n'osa pas venir chez moi dès qu'elle vit son œil malade , et elle ne requit mes avis qu'au moment où les douleurs devinrent insoutenables. J'ignore comment la maladie a commencé , mais lorsque cette femme me consulta pour la première fois , le globe entier était menacé de suppuration ; j'ai mis sur-le-champ en usage, les saignées locales et générales , les ventouses scarifiées

derrière le cou, j'ai pose par dessus les veutouses un vésicatoire assez large. M'apercevant que malgré ces moyens énergiques , secondés par tous les autres médicamens qui doivent être prescrits dans cette circonstance , l'inflammation devenait de plus en plus profonde , je Us avec mon confrère Petit (Ismérie) une incision semi-circulaire sur la cornée transparente , et nous donnâmes ainsi jour à une assez grande quantité de pus. L'inflammation s'arrêta , la suppuration ne tarda pas à se tarir , le globe de l'œil se rapetissa, et il se forma un staphylôme dont le volume fut en raison de l'atrophie du cryslallin. Cette incision , faite à temps , a préservé, je pense , la fonte totale de l'œil , et si la vision n'est point le fruit du traitement , au moins on a évité de plus grands dangers, une difformité plus désagréable^

Inflammation des amygdales*

Signes. Fond de la bouche rouge , douloureux , tuméfié ; fièvre plus ou moins forte , respiration difficile , déglutition et parole pénibles y douleur ressentie à l'oreille toutes le&

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fois qu'on avale sa salive. Lorsque l'inflammation est plus considérable , douleurs plus intenses, voix sourde , rauque, boissons refluant en partie par les narines ou retombant sur la gorge. Cou tuméfié , salive fétide , épaisse , rejetée par la sputation ; quelquefois ulcération du voile du palais, et abcès des amygdales.

Traitement. Cette maladie survenant presque toujours par pléthore , employer les pédiluves , poser des sangsues au col , pratiquer une large saignée du bras ; mettre la malade à une diète sévère , ordonner des boissons rafraîchissantes d'eau d'orge, de groseille , etc. prescrire des gargarismes avec le sirop de mûres ou de coings. L'enflure du cou, l'apparition d'un éiysipèle , quelques petits boutons , sont des signes salutaires et avant-coureurs de la terminaison. Des cataplasmes peuvent devenir souvent utiles. Quelquefois il se forme de petits abcès dans les amygdales ; on les ouvre avec la pointe d'un bistouri dont la lame est garnie d'un linge jusqu'à la pointe , le pus s'écoule et on déterge la partie avec l'hydromel ou autres substances analogues. Si le gonfle-

ment devenait assez considérable pour oblitérer les voies de l'air, la laryngotomie devient nécessaire. On incise la membrane cricothyroïdienne , et l'on place dans la plaie une petite canule.

Observation. M...e ***, d'un tempérament sanguin et lymphatique, a été réglée fort jeune, et toujours abondamment. Elevée au sein des plaisirs que permet l'opulence , elle en abusa quelquefois , elle éprouva des irrégularités dans le cours de ses règles, des hépatites, des fièvres angioténiques, et elle conserva une inflammation chronique des amygdales. À quarante-deux ans, âge auquel la ménespausie survint tout à coup, les amygdales se gonflèrent, et fermèrent presque en entier l'isthme du gosier. Par ordre de mon père , on pratiqua des saignées du bras, on posa des sangsues au cou , et des vésicatoires aux jambes; l'inflammation disparut: on entretint la liberté du ventre. Après un mois de soins, la personne jouissant de la meilleure santé, mon père l'abandonna à ellemême en lui recommandant la sobriété. Etlene tint aucun compte des avis qui lui avaient été donnés 9 elle reprit son genre de vie accou-

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tu me. Au bout de trois mois , les amygdales se tuméfièrent de nouveau, spontanément et à un tel point, que la personne mourut suffoquée , avant qu'on ait pu venir à son secours. Nous arrivâmes, mon père et moi, chez la malade une demi-heure après l'accident ; nous crûmes qu'il était de notre devoir de pratiquer la laryngotomie , et nous la fîmes sans retard , mais en vain.

EplStaxis ( ÉCOULEMENT DE SANG PAR LE NEZ. )

Signes. Chatouillement , chaleur dans les fosses nasales , céphalalgie 3 vertiges , bleueltes qui voltigent devant les yeux. D'autres fois les symptômes sont plus graves : ainsi , abattement général des forces , face animée et bouffie , yeux rouges , artères temporales et carotides battant avec force.

Traitement. Si l'épistaxis est active , l'abandonner à elle-même ; si cependant l'hémorrhagie devenait abondante , air froid , eau froide acidulée avec le vinaigre que l'on fait respirer. Comme alors l'épistaxis dépend d'un état de pléthore ; on évitera la tendance à la

congestion vers le cerveau par l'exercice , le régime végétal, les boissons acidulées, l'eaU de gruau, l'eau de riz avec l'acide sulfurique* La saignée du bras est quelquefois indiquée. Si , malgré ces moyens, on ne pouvait arrêter le sang, on introduirait dans les narines des bour-* donnetsde charpie imbib es d'une eau acidulée > au moyen de la sonde de Bellocq*

Observation, M....e**¥, d'un tempérament sanguin , d'une susceptibilité et d'une mobilité très-grandes, n'avait jamais éprouvé de dérangement dans la menstruation; elle avait eu plusieurs couches heureuses , etn'avait jamais nour* ri. A l'âge de quarante-cinq ans , les règles se suppriment pendant trois mois , reviennent de nouveau, et sont neuf mois sans reparaître. Pendant cet intervalle de temps , cette dame eut plusieurs épistaxis légères. A quarante-six ans, les menstrues se montrèrent faiblement , et il survint une hémorrhagie nasale qui occasionna une perte de sang assez considérable , et que je n'ai arrêtée qu'avec des tampons de charpie introduits dans les narines ; les règles ont cessé totalement depuis cette épistaxis.

Les hémorrhagies nasales s'observent fré-

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quemment à l'âge critique, et sont quelquefois salutaires. Mulierimenstruis drjicientibus , sanguis è naribus profluens , bono est. Aph. 53. , sect. 5.

Hémorrhoïdes.

Signes. Douleurs gravatives dans le dos et les lombes ; stupeur des cuisses et des jambes , frissons passagers , pouls dur, démangeaison et chaleur du rectum qui peut amener une «trangurie. Tumeurs situées à l'intérieur du rectum, constituant les hémorrhoïdes internes, et plus ou moins sensibles au doigt , ou placées autour du sphincter de l'anus , étant plus ou moins grosses et constituant les hémorrhoïdes externes. On trouve encore ce genre de tumeur au vagin, au col de l'utérus , et même dans le corps de ce viscère , si l'on s'en rapporte à Mercuriale. Ut in ano sic in utero sunt quidam confluxus venarum , cùtn in corpore uteri , tum in colio elcerviceprœcipuè 3 quœ ubiniinis aperiuntur , soient immoderalumfluxum sannis facere. De Morb. Mul. Cet écoulement, surtout à celte époque, flue d'une manière périodique , et lorsqu'il est souvent répété , il en

2 y 4 AYÏS AUX FEMMES

recuite un dépérissement lent , la face est alors plombée , le marasme ne larde pas à survenir.

Traitement. Comme à cette époque ce flux dépend toujours d'un état de plénitude dans les vaisseaux, régime sobre et végétal. Position horizontale, lit dur , fuir la chaleur, boissons rafraîchissantes. Laxatifs, tels que la manne ,1e séné, le tamarin. Applications froides au périnée. Rappeler ce flux, s'il venait à se supprimer, par des bains de vapeurs vers le rectum, les sangsues à l'anus. ...En cas d'inflammation des hémorrhoïdes , application de corps gras , comme le cérat , l'onguent populéum , le beurre de cacao. Lorsque leur dureté iueommode trop la malade , on les excise , et , s'il survient une hémorrhagie, on tampone, d'après le procédé de Louis Petit, en enfonçant dans le rectum un linge fin qu'on remplit de charpie , et qu'on ramène au--lehors en tirant sur les angles. Ne jamais supprimer ce flux , qu'il soit périodique ou non , cherchera le modérer en détruisant la cause. A diuturnis hœmorrholdibus curato , nisi una quoepiam seiretur,

QUI ENTRENT DANS l\\GE CRITIQUE. 2^5

periculum aquœ in ter cutem 3 vel tabis impendet. Hipp. Ap;i. 12. , sect. 6,

Observation. J'ai vu plusieurs fois avec mon père , les hémorrhoïdes remplacer les évacuations menstruelles > et, parmi un grand nombre d'observations qui lui sont propres , je me bornerai à la suivante. Mon père soigna pendant vingt-cinq ans , M...e***. d'un tempérament sanguin et musculaire 5 elle eut plusieurs eufans. A cinquante ans , ses règles se supprimèrent tout à coup , et sans cause connue ; elle éprouva quelques dérangemens qu'on arrêta par la saignée. Quelques jours après cette opération , il s'établit des hémorrhoïdes externes qui Huèrent pendant dix ans, et qui remplacèrent l'écoulement menstruel. A soixante ans cet écoulement disparut insensiblement , et cette dame ne ressentit depuis aucun malaise de cette suppression. Stahl , Theor. Med. Kera — de Fluxu hœmorrhoid* cite des oBservations analogues a celle-ci.

Ulcères de l'utérus*

Considérations générales. Cette maladie f ainsi que les squirrhes et les cancers ; affecte

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principalement les femmes à l'époque de la ménespausie. D'après les travaux de M. Bayle , dirigés par M. le professeur Dupuyhen, il résulte que Ton trouve un plus grand nombre d'ulcères à la matrice , entre quarante et cinquante ans, que dans toute autre époque de la vie.

Ces ulcères attaquent et même occupent quelquefois tout cet organe en même temps , soit le col , le fond ou le corps de l'utérus ; on a vu la matrice monter jusqu'à l'ombilic , et remplir tout le petit bassin. Les ulcères sont une des affections les plus ordinaires de l'utérus, ils en sont également une des plus graves , tant par les difficultés qu'ils offrent par rapport au traitement , que'par les douleurs qu'ils suscitent, elles dangers qui en naissenl. Il est difficile de reconnaître l'état et le caractère de l'ulcère en raison du lieu qu'il occupe; l'humidité de l'utérus, et le séjour des madères qui j contractent promptement une dégénérescence pulride, rendent sa guérison trèsrare.

Signes. Fluide puriforme d'une couleur variée , d'une odeur désagréable , qui s'écoule

par la vulve ; engorgement du col ou du corps de l'utérus ; douleurs acres et pongitives ; chaleur rnordicante. Par le toucher on sent des tubercules durs ou mollasses , plus ou moins considérables , plus ou moins sinueux. Toute espèce d'attouchement augmente les douleurs. Les autopsies cadavériques de M. le professeur Dupuytren ont appris que cette ulcération est formée d'une foule d'escarres putrides , molles et fongueuses. Il est très-rare d'en voir terminer par une bonne cicatrisation , parce que les femmes ne réclament des secours que quand il n'y a plus de ressources.

Traitement» Injections émollientes de guimauve, de lait, avec quelques gouttes de laudanum; des narcotiques, comme la morelle , la ciguë, le pavot; des bains généraux, des bains de fauteuil. Abstinence du coït; régime adoucissant ; cautère à l'un des bras ; boissons mucilagineuses combinées à quelques amers , fumigations aromatiqnes de lierre terrestre , de pouliot, de romarin. Par ces moyens on arrête la maladie commençante, ou on allège les douleurs.

Observation. Les cas de guérison des^cères

2~8 AVIS AUX &EMÏfʧ

de l'utérus sont trop rares pour taire ceux que l'on a observes. De tous les ulcères de l'utérus, que j'ai été à même de remarquer jusqu'ici, soit dans les hôpitaux, soit dans la ville, ua seul a e'té guéri, cinq ou six ont été palliés. Ces maladies sontd'autant plus cruelles qu'elles durent des années entières. L'observation que je vais citer a été prise dans laDissertation inaugurale du docteur Béclard.

Une femme de quarante-trois ans entra à l'hôpital Saint-Louis, pour y être traitée d'un écoulement qu'elle avait depuis six mois environ. C'était une marchande de la Halle , qui s'était toujours assez bien portée , quoique depuis son dernier accouchement elle eût eu des fleurs blanches en grande quantité. A quarante-deux ans , époque de la cessation de ses règles , elle avait fait une légère maladie , à la suite de laquelle il lui était survenu un dévoiement opiniâtre qui avait duré plus d'un mois , et affaibli considérablement ses forces. Elle avait alors commencé à ressentir quelques douleurs dans la matrice , accompagnées d'une grande ardeur; et peu après, il s'était manifesté un écoulement blanchâtre et souvent

tacheté do stries sanguinolentes. La malade avait peu d'appëtit , le sommeil était souvent interrompu par les élancemens qu'elle ressentait dans la matrice ; les urines , en coulant , causaient de la douleur, parce que les parties de la génération étaient phlogosées et sensibles. Le toucher indiquait un ulcère au coté gauche du col de l'utérus , qui paraissait aussi s'étendre un peu sur la paroi du vagin ; tous les environs étaient tuméfiés t on sentait une grande chaleur et différentes rugosités L'usage pendant longtemps continué des injections calmantes et délersives, les bains de fauteuil, les boisons mucilagineuses combinées avec les amers et le régime approprié, ont réussi, au bout de trois mois après son entrée dans Fhôpital, à guérir la malade. Peu à peu elle avait commencé à reprendre de l'embonpoint, ses forces étaient ranimées et l'écoulement entièrement disparu. On lui conseilla d'entretenir le plus qu'elle le pourrait un cautère qu'on lui avait établi.

Squirrhe de Vutérus.

Signes. Tout squirrhe appartient au système lymphatique; sa cause est inconnue, mais il

affecte spécialement les organes cloués d'un© grande sensibilité et de peu de ton. Lassus prétend que c'est une humeur albumineuse qui se dépose lentement dans un organe , et qui finit par s'y concréter. Le squirrhe est considéré , je crois, avec justice , comme l'enfance du cancer. Quelques auteurs prétendent que le squirrhô de l'utérus est toujours précédé de l'ulcère de cet organe. La question est trop difficile à résoudre pour me permettre de donner dans ce moment mon opinion. Par le toucher, on sent que L'orifice du col de l'utérus est dur., inégal. Si le squirrhe est volumineux 3 la main appliquée sur la région hypogastrique peut le sentir. Douleur et pesanteur dans le bassin ; locomotion gênée , coït douloureux. Le col de l'ulérus peut êlre seul malade , mais l'affeclion du corps de ce viscère amène presque toujours celle du col. Lorsque le col et le corps de la matrice se trouvent simultanément attaqués, la pesanteur, les tiraillemens dans le bassin , les lombes et le* aines, sont plus fortement prononcés que dans le squirrhe simple du col. On ressent également beaucoup plus d'engourdissement dans les membres abdominaux , et les difficultés d'uri-

ner et d'aller à la selle arrivent aussi plus sou* vent. Le squirrhe de l'utérus peut rester longtemps dans le même état et offrir tous les symptômes de la métrite chronique; mais lorsqu'il devient douloureux et qu'il transsude une matière sanieuse et de mauvaise odeur, plus de doute que le cancer ne soit déclare' et qu'il faille avoir recours aux moyens indiqués contre cette dégénérescence utérine.

Traitement. Lorsque le squirrhe commence, on peut en obtenir la résolution au moyen d'un régime adoucissant, des injections souvent répétées avec les eaux sulfureuses naturelles et artificielles. Bannir les remèdes prétendus fondans et résolutifs. D'après le rapport de divers auteurs , on aurait obtenu des succès de l'acétate de potasse , dissous dans des décoctions de plantes crucifères. On a encore vanté le mercure doux, la ciguë, la décoction de gentiane avec le carbonate de potasse , la poudre de Belladone avec la rhubarbe. Les ventouses , les vésicatoires , les sangsues, sont cités comme salutaires. Lorsque le squirrhe est douloureux, bains de fauteuil avec la ciguë , la morelle ; injections de lait , de laudanum liquide. Tant

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qu'il est indolent et qu'il n'incommode que pa? sa pesanteur , je crois utile , comme le remarqué M. Gardien, de soutenir l'abdomen et le fond de l'utérus, qui s'élève au-dessus du pubis, avec une ceinture élastique.

D'après les expériences de M. le docteur Chrétien , de Montpellier, il paraît que Toxide d'or précipité par la potasse et celui précipité par l'étain sont des remèdes efficaces contre les squirrhes de l'utérus. On lit avec intérêt , dans sa Méthode ïalraleptique, un assez grand nombre d'observations qui rappellent les cures qu'il a opérées au moyen de ces préparations chimiques. Il a employé avec succès, et alternativement, les deux oxidesetmême le muriate d'or, pour une tumeur qui occupait les deux tiers de l'orifice et du col de la malrice 3 et qui s'étendait sur le corps de ce viscère. M. Chrétien n'a osé employer le muriate d'or que dans cette seule affection de la matrice, à cause de sa trop grande activité ; mais il l'a donné très-souvent et avec grand avantage dans les maladies vénériennes , comme dans la phthisie pulmonaire scrophuleuse. M. Chrétien administre les oxides ou le muriate en frictions , faites sur Us

QUI ENTRENT DANS ï/aGE CRITIQUE. 2&5

gencives et la langue : cette méthode , qui es* celle de Gare , est basée sur la sympathie qui existe entre la bouche et les organes de la génération. La dose des acides , en général , est depuis le quart de grain jusqu'au grain entier. On peut administrer lesoxidesd'or en pilules, et faire en sorte qu'il n'y ait pas plus d'un dixième de grain daus chaque pilule du poids de quatre grains. Le docteur Chrétien se sert , pour confectionner ses pilules, des extraits de ciguë, de jusquiame et de velvote. Il mélange encore le muriate d'or avec l'amidon , le charbon et la laque des peintres, à la dose chacune de deux grains , et il divise le tout en quinze prises. Celte quantité épuisée, la même dose est divisée en quatorze , ensuite en treize, enfin en douze. Il est rare que dans les maladies syphilitiques simples, l'auteur de cette découverte en emploie plus de quatre grains.

Ces préparations d'or se trouveront parfaitement secondées par des bouillons adoucissant et apéritifs, le lait d anesse , le petit-lait, les bains de siège pris fréquemment dans les décoctions émollientes , dans celles de velvote , avec lesquelles on s'injecte souvent. Quant à îa pré-