J'JO AVIS AUX FEMMES

de celle observation, jouit d'une santé qu'on ne lui avait jamais vue.

Squirrhe des mamelles.

Signes. Dureté légère dans le commencement, dans un ou plusieurs points. Amesure que les règles se suppriment 9 cette dureté fait des progrès et ne tarde pas à prendre une forme et un volume plusinquiétans. De ronde , circonscrite et roulante sous le doigt , elle devient inégale , bosselée, adhérente à la peau ou aux muscles; néanmoins , dans certains cas, elle demeure libre jusqu'à l'époque où, après avoir pris beaucoup de développement , elle vient à s'ulcérer. Le tissu cellulaire qui avoisine la glande s'engorge el se durcit, Rarement le squirrhe des mamelles est lisse , quoiqu'on l'ait remarqué quelquefois aussi uni que pourrait l'être une tumeur enkystée ou fibreuse. Le squirrhe du sein peut rester longtemps dans cet état, et causer des douleurs encore supportables ; mais lorsqu'il poursuit sa marche , les souffrances augmentent avec le mal ; alors il prend le nom de squirrhe douloureux; les

élancemens deviennent de plus en plus aigus , la malade les compare, suivant leur violence , à des coups d'aiguille ou de canif; ils se font plus particulièrement sentir vers le soir ou dans la nuit , et empêchent parfois le sommeil. La tumeur est rénitente , indolente; on sent des nodosités ir régulières , le toucher est cependant encore très-supportable , a moins que le squirrhe ne soit compliqué de phlegmasie. Les mouvemens du bras sont moins libres par l'engorgement des glandes voisines de l'aisselle. Les veines cutanées se remplissent de sang, la peau, qui n'avait point jusque-la changé de couleur, se rougit, s'enflamme, et acquiert une teinte bleue, violette. Le mamelon s'efface à mesure que la tumeur prend de l'accroissement, et souvent, au lieu d'une éminence qu'il pré* sente , on ne voit à sa place qu'un enfoncement plus ou moins profond. Dansle commencement de cette affection, la malade conserve encore toute sa fraîcheur, mais lorsque ces derniers symptômes arrivent , la maigreur survient avec Panorexie , la peau se décolore et prend une teinte de jaune paille. Lorsqu'il se forme à la surface de la mamelle des fissures, cette

maladie prend le nom de cancer des mamelles. Traitement. Entretenir sur la mamelle affectée une douce chaleur , au moyen d'une peau de erg ne , et continuellement portée ; poser un cautère au bras du côté malade , donner, à l'intérieur, des bols fondans , tels que les pilules de Belloste, celles de savon; des purgatifs souvent répétés, avecle tartrate acidulé de potasse; les eaux de Seltz, de Sedlitz ; prescrire un régime doux et convenable à la constitution de l'individu. On s'abstiendra rigoureusement de toute application irritante , de crainte d'occasionner à la peau une inflammation qui pourrait se communiquer à l'intérieur du squirrhe , et faciliter son ramollissement, M. le docteur Bougon, chirurgien de Son Altesse Royale Monsieur } m'a assuré qu'il a plusieurs fois eu la satisfaction de voir des squirrhes aux mamelles se terminer heureusement en suivant la méthode de Fearon , méthode bien ancienne , puisqu'elle remonte à Ilippocrate. Ce moyen, qui consiste dans des applications réitérées de sangsues sur la mamelle malade, me parait très-méthodique, et il faut espérer qu'on l'emploiera davantage par

la suite. Ou trouvera ci-jointes deux observations qui m'ont été communiquées par M. le d'odeur Bougon, et qui offrent le plus grand intérêt sur ce point.

Lorsque, par tous les moyens indiqués cidessus , et d'autres analogues, lorsque par la si ride observation des lois de l'hygiène , on n'a pu borner le squirrbe des mamelles , il faut recourir à l'opération , et la femme doit s'y décider d'autant plus promptement qu'on ne peut désigner l'époque où elle deviendrait bientôt impraticable. En vain s'appuierait-on sur ce que quelques indurations qui se sont formées dans les mamelles, après la cessation des règles , ont été portées jusque dans un âge très-avancé, et même jusqu'à la mort sans aucun accident, il existe cependant des circonstances , heureusement fort rares, disent MM. Bayle et Cayol % Dictionnaire des Sciences médicales , article Cancer, dans lesquelles il serait dangereux d'entreprendre l'extirpation du squirrhe indolent, lors même que la médiocrité de son volume, sa situation, sa mobilité rendraient cette opération très-facile. Si, par exemple . la. femme qui nous consulte pour une pareille

3q4 atis aux femmes

tumeur en avait quelques autres dans diverses parties du corps, si cette même femme, née de parens cancéreux , avait atteint sa quarantième année et éprouvait des dérangemens notables de la menstruation , ne serait-ce point s'exposer à accélérer le développement de la diathèse cancéreuse que d'extirper successivement toutes les tumeurs? Je pense donc comme ces médecins estimables , que le mieux , en pareil cas , serait de s'abstenir de toute opéraration et de se borner au traitement palliatif.

Observations. M e ***,âgée de trente-neuf

ans , d'un tempérament lymphatique et d'une

grande mobilité , donna le jour à six enfans

qu'elle n'a point nourris. Ayant eu , depuis la

puberté , les glandes du sein gauche plus ou

moins empâtées, elle fut atteinte à la ménes-

pausie d'élancemens à cette mamelle , et sentit

alors au même côté de l'utérus des douleurs

semblables. Bientôt le ma! empirant, on jugea

a propos d'extirper les glandes, etla suppuration

de la plaie , qui fut longtemps équivoque ,

devint enfin blanchâtre et comme laiteuse. On

ne put la tarir qu'en appliquant un cautère au

bras. Au bout d'un an , cette dame ayant re-

QUI ENTRENT DANS l'aCE CRITIQUE. 2g5

couvre une parfaite santé, s'avisa de fermer d'elle-même son cautère , mais les douleurs du sein et de l'utérus revinrent promptement. Ce qui effraya le plus la malade , fut une sputation abondante de matière semblable à du lait, dont la déperdition la fit maigrir en peu de jours. On garantit aussitôt la poitrine d'une suppuration prochaine , et le corps de l'épuisement dont il était menacé , par le rétablissement du cautère , et l'époque du retour de son écoulement fut celle où les symptômes maladifs commencèrent à disparaître.

Ce fait , dont mon père a été témoin, prouve l'efficacité du cautère dans le cancer des mamelles produit par un vice laiteux, et démontre aussi qu'on aurait peut-être pu se dispenser de faire l'opération si l'on avait em^ ployé primitivement ce moyen.

Nous pourrions également joindre ici les observations de deux squirrhes des mamelles déjà avancés, dont l'un a été la suite du virus syphilitique, l'autre du virus dartreux, qui tous deux ont été guéris par le cautère à plusieurs pois, et les médicamens internes propres à chacune des causes de la maladie ;

2q6 avis aux femmes

mais il suffit dénoncer le fait. Le 'muriate suroxigéné de mercure a beaucoup contribue à ces deux cures. Je passe aux deux observations de M. le docteur Bougon.

M....e ***, d'un tempérament lymphatique , et d'une assez forte constitution , ayant constamment mené une vie régulière, ressentit, aux approches du temps critique , une douleur au sein droit , où , bientôt après , il se manifesta une légère tumeur. A mesure que le travail de la cessation des règles s'opéra , celte tumeur fit des progrès , et prit enfin tous les caractères d'un squirrhe déjà même avance.

Je fus alors appelé ; mon premier soin fut uniquement alors de calmer les douleurs qu'éprouvait la malade : y ayant réussi assez promptement par les moyens ordinaires , je conçus ensuite l'idée d'appliquer à plusieurs reprises des sangsues aux environs du squirrhe présumé. Cette méthode, publiée par Fearon , et rapportée dp ns l'Encyclopédie Méthodique, et dans le Dictionnaire des Sciences Médicales, aux articles Cancer, fut secondée dans son emploi taulôt par l'usage des saignées du bras , tanlôt par des appiications de sangsues aux

avant-bras, et Ton ne négligea pas en même temps les autres moyens anciennement préconisés contre ces affections , mais ils ne furent cependant employés qu'à des doses assez faibles en raison de l'impossibilité où se trouvait la malade de supporter facilement ce genre de médicamens.

Ce traitement réussit complètement , et depuis cette époque j'ai eu occasion de m'assurer de son efficacité sur plusieurs personnes attaquées d'engorgemens squirrheux des mamelles , et entre autres 3 sur une religieuse dont suit l'observalion.

M....e ***, d'un tempérament sanguin , et avec prédominance de la susceptibilité nerveuse, accoutumée d'ailleurs, par sa profession, à une vie sobre et sédentaire , eut dans sa jeunesse une menstruation difficile. Elle ressentit alors des douleurs fréquentes dans les seins. A l'âge de quarante-deux ans, les règles devinrent très-irrégulières; à quarante - trois ans, la période de la cessation des règles fut entièrement terminée. Pendant ce travail critique de la nature , il survint dans le sein gaucbe plusieurs tumeurs d'abord isolées; elles

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Se réunirent ensuite pour former un volume assez considérable ; il s'y développa des douleurs permanentes et assez vives , et ces dou^ leurs duraient depuis plus d'une année , lorsque la malade se confia à mes soins. Déjà même , et d'après ditférens conseils qui lui avaient été donnés J elle s'était pour ainsi dire décidée à l'opération. Je mis aussitôt en usage la méthode de Fearon } j'y joignis l'emploi des autres moyens ordonnés le plus souvent en pareil cas 3 et au bout d'environ neuf mois du traitement, secondé en ou ire par un régime sévère et entièrement composé d'alimens et de boissons très-adoucissant 3 je parvins à guérir cette dame , qui sans doute l'eût été plus facilement et avec plus de promptitude encore , si elle eût em^ ployé plus tôt ces moyens.

Cancer de l'utérus.

Signes. Lorsque le squirrhe de cet organe occasionne des douleurs très-vives , lancinantes, que les femmes comparent à un coup de canif, il prend le nom de cancer. Alors } à ces sentim.ens de douleur, se joint une chaleur

brûlante, mordicantedans le museau de tanche , qui augmente de volume ; la femme se plaint de douleurs gravatives dans les lombes et dans les aînés, la marche est pénible. Il survient un écoulement sanguin qui dure plus ou moins longtemps, qui est plus ou moins abondant, quoique le sang, à l'âge critique, ne doive plus se porter sur l'utérus : ces flux sanguins avancent la maladie , et ne tardent pas à être remplacés par des écoulemens sanieux, acres , un fluide séreux parfois sanguinolent. De vives souffrances se font sentir à la vessie, au rectum ; la dysurie , le ténesme , les hémorrhoïdes les accompagnent ; les seins se tuméfient, deviennent tendus et douloureux; le fluide séreux qui n'était que sanguinolent acquiert de la consistance , il est alors fétide ; des fongosités s'élèvent du col de l'utérus qui est mollasse dans des points , ferme dans d'autres; son orifice est plus béant que de coutume. Le vagin présente des replis nombreux, épais et durs; quelquefois il se gonfle à un tel point qu'il est impossible d'introduire le doigt dans son intérieur. Cette circonstance aggrave les douleurs, qui deviennent bientôt générales. Cette affec-