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serrait et étranglait la tumeur. Desault crut devoir séparer les deux canules ; Bichat en supprima une et il remplaça l'autre par un serre-nœud. Aujourd'hui, on se sert d'un long cordonnet de fil et de deux pinces enfermées dans deux tuyaux d'argent , d'où elles sortent à volonté , et d'un serre -nœud ou d'une tige longue de deux à trois pouces, dont un bout, plié à l'angle droit , est percé d'un trou rond assez grand pour donner passage aux deux extrémités du fil , et l'autre offre une fente profonde dans laquelle on les arrête.

Quand on veut lier un polype , on fait passer le cordonnet dans l'anneau formé par les mors des pinces , on rapproche les tuyaux , hors desquels pendent les deux extrémités du fil , et on les conduit , au moyen de l'index et du médius de la main gauche , le long de la face postérieure du vagin, jusqu'auprès de l'attache du polype. On retire les doigts qui ont été introduits dans le vagin , on prend un tuyau de chaque main , on les ramène de derrière en devant , on croise ensuite les deux tuyaux afin que le fil ne se dérange pas, et pour enfairesortir les pinces, dont les mors doivent lâcher le fil

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en s'écartant, effet propre au ressort , on fait pousser par quelqu'un la tige qui les soutient. L'opérateur saisit de nouveau de la main droite les deux canules, il porte le pouce et l'indicateur de la main gauche jusque sur le fil, et il retire les instrumens. Cette manœuvre faite , il s'agit d'étrangler le polype , qui jusque-là n'est que lié; à cet effet, on passe les deux extrémités du fil dans le serre-nœud , on les tire à soi , tandis qu'on pousse le serre-nœud en avant. On termine l'opération en fixant le fil à la fente du serre-nœud.

Quel que soit le procédé dont on use s il faut serrer le polype doucement et à plusieurs reprises. La tumeur se boursouffle et tombe ensuile par gangrène. S'il survenait des douleurs dans la partie , on aurait recours à des moyens antiphlogistiques, comme la saignée du bras, les boissons d'orge , de gruau , de petit-lait , etc. Observation. Les polypes du vagin , ainsi que ceux de l'utérus , s'observent fréquemment à la ménespausie. Ces maladies épouvantent ordinairement les femmes , et cependant on les guérit parfaitement. Levret , dans son Mémoire sur les polypes de la matrice et du vagin ,

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(Académie de Chirurgie) cile un grand nombre d'observations de ces affections dont les suites du procède opératoire furent toujours heureuses. On a des exemples de polypes du vagin el de l'utérus qui se sont détachés d'eux-mêmes. M. le docteur Bougon m'a fait part de plusieurs faits semblables. Parmi les observations rap^ portées par Lèvre t , on remarque comme appartenant exclusivement à l'âge critique , celles de Cailhava de Fronton , de Melleraud , de Mercadier , de Louis*

Lithostérie (calcul de la matrice.)

Considérations. La lithostérie , mot que j'ai donné pour exprimer l'existence du calcul dans l'utérus , de Kid-ot, pierre , et de t»ç»«pcc, matrice , est u ne maladie très-rare, et n'affecte ordinairement les femmes qu'après la ménespausie. On a vu des exemples de cette affection dans la première partie de cet ouvrage, et il est inutile de les rappeler ici.

Signes. Sentimens de pesanteur à l'hypogastre. Les reins, les aînés, les cuisses sont comme brisés. Le commerce des hommes est douloureux. Il survient souvent des ardeurs

d'urine , des cuissons et des démangeaisons insupportables dans l'utérus , ainsi qu'à la vulve. Si l'utérus s'enflamme, s'ulcère , des désordres plus ou moins grands en sont la suite. On a vu la lithostërie donner naissance a des affections hystériques : ces névroses de la matrice sont quelquefois d'autant plus fortes , à l'époque de la ménespausie , que l'utérus perd à regret sa sensibilité , et fait tous ses efforts pour être encore sous son influence. Lorsque le travail de la cessation d^s règles est terminé , les névroses utérines se font très-rarement remarquer.

Traitement. Il existe desexemplesde pierres qui se sont formées dans le corps de l'utérus , eC qui sont tombées d'elles-mêmes. Levreta communiqué à l'Académie un cas de lithoslériedans lequel on a pu tirer la pierre avec des pinces. Aè'tius et Louis ont donné chacun une méthode pour l'extraction de ces pierres. Sabatier , dans sa Médecine opératoire, donne la préférence à -celle d'Aetius. Il me semble , si l'on rencontrait dans sa pratique une pierre qui se présentât au col de l'utérus et qui fût trop grosse pour être exU^aite , soit aveeles doigts, comme dans le cas

cité par Hippocrate., soit avec les pinces, comme dans celui Je Levret, qu'on pourrait employer le procédé de l'opération césarienne vaginale. Il serait absurde de vouloir tenter une pareille opération dans tout autre cas que celui-ci , car ces pierres, au lieu d être libres dans la cavité de l'utérus, sontle plus souvent adhérentes ou chatonnées. Le docteur Capuron , dans son Traité des Maladiesdes femmes, conseille les injections lithontriptiques ; il prétend qu'elles seraient plus faciles à faire dans la matrice que dans la vessie; que les calculs utérins, moins compactes que les calculs urinaires , offriraient aussi moins de résistance à l'action des réactifs.

Anasarque (hïdropisie générale du corps.)

Signes. Occupe le tissu cellulaire , les membres abdominaux , l'enflure ne tarde pas à gagner les parties supérieures du corps. La peau est d'un blanc de lait conservant l'impression du doigt. Le toucher n'est point douloureux , le pouls est petit, mou , lent. On a vu des personnes atteintes de cette maladie , doubler et même tripler de volume.

Traitement. L'anasarque qui survient à l'âge critique reconnaît-elle pour cause un ëtat de pléthore , on aura recours à la saignée du bras; est-elle produite par la rétropulsion de certains exanthèmes, ilfaudra employer des diurétiques, comme le raisin d'ours , la pariétaire , le nitrate de potasse ; des vésicans , de légers purgatifs , tels que le sulfate de soude , le tartrate acidulé de potasse , la casse , le séné , le tamarin ; naît-elle à la suite de la suppression de la transpiration, on usera des tisanes de gaïac , de salsepareille ., de squine ; est-elle entretenue par un vice vénérien , le muriate suroxigéné de mercure 3 aujourd'hui clorure sec de mercure , hydroclorate à l'état liquide selon Gay Lusac , sera le remède ejïicace ; enfin le traitement de l'anasarque variera suivant la cause qui aura pu la produire.

Observation» M.... e ***, d'un tempérament musculaire et sanguin, a été réglée fort jeune, et en abondance ; elle a toujours joui d'une bonne santé jusqu'à quarante-huit ans , époque où commença l'irrégularité du flux menstruel. A cinquante ans , les jambes et les cuisses s'entlèrent, et cet œdème disparut à la suite d'une

ai.

SaA AVIS AUX FEMMES

hématémèse assez considérable. A cinquantedeux ans , la cessation des règles étant achevée , les jambes et les pieds se gonflèrent de nouveau , et l'enflure ne tarda pas à gagner l'abdomen , et à devenir générale. Mon père fut alors appelé , il interrogea la malade , qui lui fit part de l'événement ci-dessus ; il l'examina attentivement , et prescrivit une saignée du bras que je pratiquai ; la saignée eut le plus grand succès , l'enflure diminua sensiblement , et par des boissons muqueuses légèrement nitrées , quelques purgatifs très-doux 3 cette dame ne tarda pas à recouvrer la santé.

Je pourrais encore citer des cas d'anasarques produites par quelque vice dartreux , syphilitique , etc. , et guéries par les médicamens propres à ces vices ; mais les bornes de cet ouvrage ne me le permettent pas. On trouve dans la Dissertation inaugurale du docteur Breschet 9 sur les h jdropisies actives , quelques observations d'anasarques arrivées au temps critique. Celte dissertation mérite à juste titra les éloges qu'elle a attirés a son auteur.

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