PAC TI VAL

mais l’examen sera néanmoins souvent possible, il permettra, le cas échéant, de prononcer dè très bonne heure et avec certitude sur la réalité d’une affection lépreuse, et permettra de déceler, peut-être, par le bacille, une tuberculose locale; une induration éléphantiasique pourrait révéler le streptocoque et élucider une question, encore pendante à ce sujet.

Mais nous entrons ici sur le terrain mouvant des hypothèses, bonnes surtout pour l'étude, dans le laboratoire. L'ophtalmologiste ne s’en désintéressera point, il en est dont la solution lui importe à tous égards, celle relative au rôle que joue tel ou tel hôte microbien, dans l'inflammation du bord libre des paupières nous parait être du nombre.

Évidemment, il n’est pas besoin du microscope pour porter le diagnostic de blépharite ciliaire, cette affection n'est que trop connue au point de vue clinique. On sait bien, d'autre part, depuis les recherches de Widmark (43) quele staphylocoque se retrouve dans de petits abcès de la marge ciliaire ; mais ici entre en jeu la question plus délicate de la détermination des virulencesdontla solution aidera peutêtre, à établir des variétés rationnelles servant dans le calcul du pronostic et dans la conduite du traitement.

Du reste, on sait combien la question des blépharites se rattache intimement à celle plus générale, et encore pendante en dermatologie, des eczémas. Des études sur cette localisation spéciale, concourront peut-être, à éclairer cette question de pathologie générale.

Cest au même titre qu'il conviendrait de faire de nouvelles recherches, notamment sur le molluscum contagio-

Me TENTE

sum, sur les affections cancéreuses, le mycosis fongoide, la syphilis elle-même, il n’est pas impossible en effet que la localisation spéciale, n’élimine certaines causes d’erreur et que l'étude, faite dans ces conditions, n’apporte quelque fait nouveau.

Enfin, ilest un dernier point, d'ordre tout théorique celui-là : c'est le besoin que l’on éprouve, de classifications pathologiques plus exactes. Le moment n’est pas encore venu de rompre les vieux cadres, mais toute recherche étiologique fait œuvre utile à cet égard.

Blépharite ciliaire.

La blépharite ciliaire est une affection d’un polymorphisme tel, qu’on est embarrassé, dès qu'il s’agit d'en tracer les limites; de l’hyperhémie du bord ciliaire, tantôt simple, tantôt suintante et séborrhéique, tantôt sèche à desquammation furfuracée, elle s’étend, jusqu'aux épaississements hypertrophiques et aux concrétions eczémateuses d’une part, et jusqu’à l’ectropion muqueux dont elle est l’aboutissant naturel, à la paupière inférieure.

Par sa forme pityriasique elle se rattache, au point de vue général, à l'eczéma séborrhéique.

Par ses petits abcès, elle se relie soit à l’eczéma impétigineux, Soit, par l'intermédiaire de l’orgelet, au furoncle luimême ; le staphylocoque pyogène et virulent est, on le sait, l’agent de cette dernière affection (Pasteur) (53); ce microbe a été retrouvé par Widmark (43) et Gallenga (46) dans les petits abcès de la marge ciliaire.

Faisant la part qu’il convient, au terrain, nos observations tendent à nous faire admettre le rôle spécifique de ce microbe dans la blépharite ulcéreuse ; nous espérons apporter ainsi notre part, à la question que Gayet précisait en ces termes, dans un ouvrage récemment paru (48)... « Sur ce terrain bien préparé (lymphatisme, scrofule etc), il faut ensuite une semence spéciale... il faut chercher si le rôle morbide est dévolu à un ou à plusieurs microbes, c’est ce que l’avenir nous apprendra. Il nous dira encore si les va-