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riétés admises, de blépharite ciliaire ne représentent que certaines phases de son développement, ou si elles sont en réalité, la manifestation d’une différence d’origine, par exemple, les simples squammes de l’épiderme indiquentelles une légère attaque et les ulcérations montrent-elles une résistance depuis longtemps vaincue, enfin les produits abondants tous les matins concrétés, sont-ils l’œuvre du seul agent initial ou le fruit du travail d’une foule d’autres, qui ont profité de l’effraction commise, pour se faufiler dans les bulbes et venir à la curée ? Toutes ces questions sont d’une grande importance, leur solution éclairera à la fois la pathologie et la thérapeutique ».
L'intérêt de la recherche bactériologique dans la blépharite Ciliaire, réside donc actuellement d’une part, dans la détermination non encore précisée du ou des microbes présents et d’autre part, dans la détermination de leur virulence.
Ces deux questions sont connexes et c'est pour ne pas les avoir réunies dans une commune étude, que tant d’obscurité règne encore, Sur ce qui revient au facteur parasitaire dans l’étiologie de l’affection.
La première de ces deux questions a fait l’objet de quelques travaux rares, il est vrai, dont les plus anciens et les plus souvent cités, sont ceux de l’auteur suédois Widmark (43, 44 et 45).
Quant à la seconde, relative à la virulence comparée, telle que nous l’avons définie tout au début de ce travail, rien ou à peu près rien, que nous sachions, n’a encore été tenté dans le domaine des blépharites.
Nous allons donner dans le chapitre suivant les résul- CuÉéNoD 5
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tats que cette double recherche nous a fourni pour la blé-pharite ulcéreuse.
Blépharite ciliaire ulcéreuse.
Quand on soulève avec précaution, en un point du bord libre des paupières, une de ces croûtes épaisses, sèches, adhérentes au tégument lui-même, et qui sont caractéristiques du degré le plus avancé de blépharite ciliaire, on détermine, en même temps qu’une douleur assez vive, l'issue d’une souttelette de pus.
La formation croûteuse, étant complètement détachée et la gouttelette purulente enlevée, on se trouve en présence de ce petit ulcère du bord libre, bien connu des oculistes, et qui vaut à l’affection son nom.
Dans douze cas différents pris à la consultation de l'Hôtel-Dieu,nous avons, au moment de sa mise à nu, plongé notre fil de platine stérilisé, dans la gouttelette purulente et avons fait des cultures sur gélose; 10 fois sur 14 nous avons obtenu des cultures (pures 8 fois sur 10) de staphylocoque jaune et quatre fois des cultures pures de staphylocoque blanc. :
Dans les dix premiers cas, V'inoculation à la cornée du lapin des cultures jaunes a déterminé un abcès à début bruyant, suivi dans un cas, très rapidement de la fonte purulente du globe et dans les neuf autres, d’opacités cornéennes lentes à se résoudre.
Dans les quatre derniers cas, la virulence a été faible.
Voici le compte rendu de nos notes à ce sujet.
