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Au 93 novembre 1893, je note au niveau des paupières : Blépharite des L paupières caractérisée par une hyperhémie peu accentuée des bords ciliaires, cils ténus en partie disparus, ni boutons ni croûtes. Pas de conjonctivite.

Le malade ne prend aucun soin spécial de ses yeux dont il ne se plaint pas.

Avec le platine stérilisé, frôlement du bord ciliaire des paupières imférieures.

Cultures : Belles et abondantes cultures blanches, à larges festons formées de cercles concentriques dans la partie la plus reculée. Tardivement, quelques points jaunes. Examen : staphylocoques seuls.

Inoculation. — Résultat négatif, (1*° degré à peine). Les colonies jaunes furent également inoculées, mais soit à cause de leur rareté (l'aiguille ne put en recueillir que des quantités inappréciables) soit à cause «le leur atténuation réelle, le résultat fut absolument nul.

O8s. XXIIE. — Blépharite simple.

Charles R. 43 ans, valet de chambre, salle St-Denis, n° 44.

Diagnostic, Herpétisme. Artériosclérose. Polysarcie dès l’âge de 17 ans. Polydipsie et glycosurie à 27 ans. Amaigrissement dès 40. Sclérose rénale. Albuminurie.

Au 23 novembre, je note: |

Blépharite ciliaire des # paupières, hyperhémie avec piqueté rouge, squammes pilyriasiques, pas de conjonctivite, pas de larmoiement.

Cultures. — Dépôt sur l’agar, d’une petite squamme, recueillie aseptiquement. Belle et abondante culture blanche à larges festons. Une petite trainée orangée dans la masse : Examen ; staphylocoques à gros grains.

Inoculation. — Résultat faible (4 degré) soit pour la culture blanche soit pour le traîné orangé pâle.

D'une facon générale si nous comparons les cultures obtenues de bords ciliaires normaux, et celles obtenues dans les cas de blépharite simple, nous notons en faveur de ces dernières leur abondance et leur extrême fertilité. Au

point de vue de la virulence, elle ne nous a pas paru plus notable, et c'est là où la nature du terrain nous semble jouer un rôle supérieur à celui du microbe.

Le praticien a donc, avanttout, à penser aux moyens d’augmenter la résistance de son malade, et à fortifier son état général; mais nous ne pensons pas qu'il puisse se désintéresser des soins d’antiparasitisme local ; en présence de l’extrème abondance des germes et du danger, que court le blépharitique, de voir sa blépharite simple se transformer en blépharite ulcéreuse, il s’efforcera de déterminer l’asepsie de la région.

Les topiques, proposés dans la blépharite, sont légion, nous ne songeons point à les énumérer ici ; la plupart sont des pommades, mais il semble que la faveur des pommades soit moindre aujourd'hui ; de divers côtés on cherche. Les uns reviennent au nitrate d'argent (voy. Bourgeois (50) d’autres ont publié des résultats merveilleux, obtenus avec le sublimé à haute dose, en solution dans la glycérine ; les avantages de cette dernière médication ont été exposés dans les publications de Despagnet (51) et de Trousseau (219) notamment, et dans la thèse récente de Borno (52) faite sous l'inspiration de M. Despagnet.

Le nitrate quand il peut être employé sans inconvénient, la glycérine au sublimé, et d’autres antiseptiques à la glycérine, dont nous avons pu constater les heureux effets dans la clinique de l’un de nos maîtres, l’huile biodurée enfin rendront de véritables services.

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