PARTIE PATHOLOGIQUE
Le staphylocoque (aureus 10 fois sur 14), se rencontre exclusivement dans le pus des petits abcès de la blépharite ulcéreuse. Nous avons déterminé la virulence de ce microbe pathogène de la même manière que celle des staphylocoques du bord normal, elle nous a paru très augmentée ; de même que pour les staphylocoques des bords normaux, le staphylocoque dorénous a paru plus régulièrement virulent que le staphylocoque blanc. |
Le même staphylocoque doré, possédant une virulence égale ou plus marquée encore, s’est retrouvé exclusivement dans l’orgelet et le furoncle des paupières.
Le seul fait que nous ayons pu remarquer dans la bactérioscopie de la blépharite simple — non ulcéreuse — c'est l’abondante prolifération des staphylocoques blancs, leur virulence ne nous a pas paru plus accentuée qu'à l’6tat normal. C’est surtout dans ces blépharites-là, que la question du terrain local et général est presque tout.
Si nous envisageons maintenant la bactériologie des principales infections des paupières, nous voyons que :
On retrouve le séreptocoque dans Le pus des abcès postérysipélateux des paupières, et dans certaines inflammations post-traumatiques graves. Ce microorganisme est à rechercher dans les cas d'Eléphantiasis des paupières.
La recherche bactériologique est indispensable pour faire le diagnostic de certaines lésions palpébrales aiguës ou chroniques.
Elle seule pourra décider, au début, de la nature charbonneuse d’une pustule ou de certains œdèmes. Il suffira souvent dans ces cas d’un simple examen microscopique immédiat.
La détermination du bacille de la morve, également indispensable dans certains cas, est un peu plus délicate. On fera précéder l'examen microscopique d’une ou de plusieurs inoculations au cobaye.
Le tubercule lépreux ne se diagnostique avec certitude que sous le microscope, l'abondance des bacilles ne permet pas de les confondre avec ceux de la tuberculose. Les inoculations sont négatives.
L'inoculation par contre, est positive en cus de t'uberculose, on y recourra immédiatement.
Dans certains cas il conviendra de penser à l’actinomycose et de rechercher le parasite, ce dernier se reconnaît le plus souvent, à l'œil nu déjà, dans le pus des abcès, sous forme de petites boules jaunâtres dont les plus grosses ont le volume d’une tête d’épingle.
Le favus pouvant se localiser exclusivement aux paupières il conviendra de ne pas négliger l'examen microscopique de certaines croûtes, à la face inférieure desquelles
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pourront se retrouver les spores etle mycelium enchevêtré caractéristique de l’achorion.
Pour ce qui est de la nature parasitaire du molluscum contagiosum des présomptions seules existent.
Il en est de même pour les épithéliomes, les verrues, les. cancroides et les diverses néoplasies qui peuvent survenir aux paupières.
De nouvelles recherches bactériologiques sont indispensables pour fixer la nature du chalazion.
Pour ce qui est des affections palpébrales à parasites volumineux rappelons que :
Chez les personnes malpropres et notamment chez les enfants, il convient de rechercher le phtirius et même le pediculus ; que l’un et l’autre sont difficiles à déceler à cause de leurs dimensions réduites ; l'emploi de la loupe est nécessaire. On reconnaîtra la présence des lentes ‘et les mouvements des pattes postérieures de l’animal.
Enfin chez les malades ayant séjourné récemment aux colonies, on pourra songer à divers parasites (sarcoptides) qui déterminent des lésions aux paupières avec une certaine prédilection.
Nu Le Doyen, P. BROUARDEL. Vu:
Le Président de la thèse, PANAS.
Vu et permis d'imprimer :
Le Vice-Recteur de l Académie de Paris, GREARD.
