LA NOIX VOMIQUE ET LA STRYCHNINE

La noix vomique (7ux vomica ) est le fruit d’un arbre de la famille des apocynées (Juss.), appelé strychnos nux vomicu (1). Elle est aplatie sur deux faces, arrondie, un peu déprimée à son centre, d'un demi-pouce de diamètre environ, d’une consistance cornée, d’une saveur âcre et ämèére. Les expériences de MM. Pelletier et Caventou ont prouvé que cette semence devait son action délétère à un alcali végétal auquel ils ont donné le nom de strychnine; qu'elle contenait, en outre, 1°. une. très-petite quantité d’une autre base salifiable, beaucoup moius énergique que la précédente, mais ana= logue à elle par la plupart de ses propriétés, et qu'ils avaient découverte dans la fausse angusture, et nommée drucine, et 2°. un acide qu'ils ont appelé igasurique. |

Quoique la noix vomique füt connue des anciens, sous le rapport de ses qualités délétères, il ne parait pas qu'ils en aient fait usage, du moins d’une manière suivie, pour le traitement des maladies.

Malgré quelques exemples d’empoisonnement par cette semence, on connaissait encore bien mal son mode d'action, lorsqu’en 1676 et 1677 Wepfer et Brunner firent une série d'expériences sur les animaux. Elles furent répétées peu de temps après par Losso et Hillefeld, et, dans notre siècle, par MM. Desportes, Magendie et Raffenau-Delille.

C’est surtout vers la fin du dernier siècle qu’on a fait usage de la noix vomique contre les maladies. Ludovici, Wedel, Hartmann, la prescrivaient pour les fièvres intermittentes ; Junghanss, Buchner, Thebesius, pour les maladies nerveuses; Hagstrom, Odhelius, Hufeland, etc., pour la dysenterie. En 1811, M. Fouquier l'appliqua au traitement de la paralysie, maladie presque toujours rebelle aux

moyens les plus énergiques et les plus sagement employés. Il fut imité par MM. Magendie, Lescure, Lafage, Rose, Gaitskel, Ghauffard, etc. Nous allons présenter successivement les observations publiées par ces différens auteurs. |

EXPÉRIENCES sur les animaux avec la Noix Vomique. .

Quoique ces expériences ne soient point relatives à la thérapeutique, commes elles tendent à faire connaitre l'action physiologique de la noix vomique, et

qu'elles ont d'ailleurs porté quelques médecins à en faire usage contre certaines maladies de l’homme, je crois devoir indiquer ici, d’une manière succincte, les eflets que produit la noix vomique chez les ani- . maux. | | Les premiers essais que je connaisse ont été faits ET. 9

en 1676 et 1677 par Wepfer et Conrad Brunner, sur cing chiens auxquels ils firent avaler des doses variées de poudre de noix vomique ( dépuis un scrupule jusqu'à un gros ); ils modifièrent leurs expériences de plusieurs manières, afin de mieux connaître les effets de cette substance, |

Au bout d’un temps assez court, un quart-d'heure environ, il y eut des vomissemens, des déjections alvines, et bientôt après un tétanos général, avee extension et roideur permanente des membres, Chez plusieurs chiens, les convulsions revenaient sous forme d’attaques d’épilepsie, el se renouvelaient fréquemment. Dans ces attaques, les yeux étaient fixes, la tête retirée en arrière, les membres tantôt étendus et roides , tantôt agités et tremhlans; les battemens du cœur étaient fréquens.

Les cinq chiens qui furent soumis à ces expériences ne tardèrent pas à succomber. Chez les uns on ne trouva aucune altération manifeste; la membrane muqueuse de lesitomac était saine; chez les autres cette membrane était rouge et injectée (1).

Peu de temps après les auteurs que nous venons de citer, Loss et Hillefeld répétèrent les mêmes expériences, et obtinrent les mêmes résultats (2).

En 1808, M. Despories Bt avaler à quinze animaux de plusieurs espèces diverses préparations de noix vomique, qui produisirent chez tous des mouvemens convulsifs mortels. [donna aux chiens de vingtcinq à trente-six grains de cette substance; des doses

(x) J. 3. Warrenr, Historia cicutæ aquaticæ. Lugd-Bat, , 1735, p. 248, (2) Voyez l’article qui suit.

SUR LA NOIx VOMIQUE. 131 triples ne fivent aucun mal à une chèvre, Pour empoisonner une poule, il en fallut quatre-vingtdouze fois autant que pour faire périr un chien. Deux points qui méritent de fixer l'attention, c’est que, pendant que les animaux éprouvaient les symptômes nerveux les plus violens, la plupart conservaient l'usage de leur sens, et qu’à l'ouverture des cadavres M. Desportes n’a trouvé aucune trace d’altération occasionée par le poison, à l'exception d’un seul cas où l'organe, en contact avec la noix vomique, offrait une vive rougeur (1).

En 1809, MM. Magendie et Raffenau-Delille firent des expériences analogues non seulement avec la noix vomique, mais encore avec deux autres plantes du genre strichnos, l’upas-tieuté et la fève de Saint- Ignace. [ls obtinrent absolument les mêmes résultats, et constatèrent que ces substances agissent sur la moelle épinière, que le tétanos artificiel qu’elles produisent s'étend bientôt aux muscles du thorax dont il empêche la dilatation, et par conséquent que la mort arrive par asphyxie (2).

(x) Thèses de la Faculté de médecine de Paris, 1808, n°. 54. (2) Raffenau-Delille, Thèses de la Faculté, 1809, n°, 55, —Magendie, Méroire lu à l'Institut le 24 avril 1809.

k d'Or

192 TRAVAUX THÉRAPEUTI QUES

SOMMAIRE DES TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES de Gesner, Loss, Hillefeld, Wedel, Hartmann, Junghanss, Sidren, Hagstrom, etc., sur la noix vomique,

par B. J. A. Murray (5).

La noix vomique est un poison violent pour Îa plupart des: animaux, mais elle n’agit pas à un égal degré chez tous. Conr. Gesner donna un demiscrupule de cette substance à un chien. Demi-heure après il s'endormit, éprouva des convulsions de la tête et des jambes. IL périt au bout de quatre heures (2). Une dose plus forte donnée à un cochon ne fut suivie d’aucun effet (3). Chez certains animaux, l'action délétère est prompte, elle se manifeste beaucoup plus lentement chez d’autres.

D'après les expériences de Loss sur les animaux, ordinairement demi - heure après l’ingestion de la noix vomique, la respiration devient haletante; ils tombent dans un état de torpeur , accompagnée d’une sorte de frayeur ; ils restent immobiles; si an les pousse ils marchent, mais avec les membres roides ; enfin, ils sont pris d'attaques de convulsions, ou de tétanos de tout le corps jusqu’à ce qu’ils succombent, ce qui arrive ordinairement au bout d’une heure eu

plus tard (4).

(i) Apparatus medicaminum, t. 1, p. 305% Gottingæ, 1705. (2) Gesner, epist., fol. 35. a.

(3) Loss, dissert. de nuce vomica, Wittemb. 1685, S. 24. (4) Loss, dissért. cit. . 15.

. SUR LA NOIX VOMIQUE. 133 Hillefeld a obtenu les mêmes effets ; il a souvent remarqué que les convulsions produites par la noix vomique ressemblaient à des attaques d’épilepsie; il s’est surtout attaché à déterminer quelle était la dose nécessaire de chaque préparation de noix vomique pour faire périr les animaux qu’il soumettait à ses expériences. IL a observé comme Loss, que dans la plupart des cas il n’y avait dans l'estomac aucun signe de phlegmasie ; ce qui porte Murray à penser que le poison agit immédiatement sur l’innervatiôn (1). Cependant d’après Wepfer cette substance délétère peut quelquefois produire l’inflammation et même la gangrène de l'estomac et des intestins (2).

Murray cite, d’après Matthiole ( in Dioscoridem , l. iv, ed. Bauh. n, p. 764), Sévtter ( Dissért. de nuce vomica, $. nn), Linné et Tillaie ( Dissert. de febr. interm. curatione , p. 269), Kiernander (medic. eag. ete., p. 269 }, plusieurs exemples d’empoisonnement par la noix vomique. Dans tous les cas La mort avait été précédée de divers symplômes mais surtout de mouvemens convulsits.

Plusieurs auteurs ont recommandé la noix vomique contre les fièvres intermittentes. Ludovici pré- {ère au quinquina lui-même la gentiane mélée à une petite quantité de cette substance (3) ; au rapport de Wedel, un tailleur guérit un grand nombre de fièvres tierces avec la noix vomique (4). Buchner vante

(1) Hillefeld , dissert. experim. circà venena.

(2) De cicutà aquaticà , p. 194.

(5). Pharm. modern. sec. accomodata in operib., p. 113 (4) Wedel, Amæn, mat. med., p. 337:

beaucoup sa vertu fébrifuge et alexipharmaque (1j. Hartmann parle d’une femme qui fut guérie par la décoction de noix vomique d’une fièvre quarte opiniàtre, accompagnée d’ebstructions des viscères qu'augmentaient les autres moyens (2); ce fruit répondit parfaitement aux espérances quen avait concues Junghanss contre les fièvres périodiques. Il observa que les sueurs étaient rejetées avec beaucoup d’énergie (5).

Plusieurs auteurs ont tenté la noix vomique contre les vers intestinaux. Un médecin en fit usage avec avantage sur son fils atteint d’épilepsie vermineuse et sur plusieurs autres , depuis une très - faible dose jusqu'à dix grains (4). On a aussi employé avec fruit l'essence spiritueuse contre les lombrics, à la dose de cinquante gouttes quatre fois par jour, de même que l'extrait résineux, mais uni à d’autres substances (5). | ;

Buchner et après lui Junghanss, ont prescrit avec beaucoup de succès la noix vomique contre Phypochondrie et l’hystérie. Thébésius a obtenu un soulagement considérable dans un cas de délire hypochondriaque périodique (6).

Les femmes de la campagne dans les environs d’une ville de Suède ( Norcopia) en font un grand cas

(1) Ph, Brand, , p. 6r.

(2) Dissert. de cieutâ, merc. sublim. , etc., p. 17.

(3) Dissert. de nucisvomicæet corticis hippocastani virtute. Halæ,1770,p.15, (4) Schulz , Mater. med., p. 404. é

(5) Junghanss , opus cit. , p. 13.

(6) Nov. act. nal. curios., t. 1; p. 1754

SUR LA NOIX VOMIQUE. 139 contre les attaques hystériques. Se fiant sur cet exemple, un médecin de ce pays en fit usage avec un succès complet, dans un cas de colique nerveuse (v). 11 combattit également avec avantage et à plusieurs reprises une hémicranie de la même nature. La noix vomique à la dose de cinq 8 crains à huit et audessus prise deux fois par jour, “cab des attaques convulsives, en diminua la fréquence, ou même parvint à les guérir, ainsi que l’épilepsie elle-même (2), L'essence eut la même vertu (3). Deux à huit grains donnés à des maniaques produisirent le sommeil que les opiatiques n'avaient pu provoquer (4).

Hagstrom a pr OUVÉ par quelques centaines d'essais

le prix de la noix vomique contre la dysenterie (5). Il donnait, dans une épidiépuie de cette maladie, la poudre portée jusqu’à la dose d'un scrupule ; mais il la faisait précéder par Ja rhubarbé mélée à la crème de tartre. Il y eut des malades qui parvinrent à la convalescence après avoir pris la poudre seule, pendant un, trois ou quatre jours. Odhelius arrêta une dysenterie chez une femme lépreuse, avec quinze grains de noix vomique donnés matin et soir (6). Il confirma , par d’autres faits qu'il recueillit en Suède, lefficacité de ce médicament contre la méme maladie. Î le faisait précéder d’un vomitif lorsque la langue était sale, en ayant toutefois bien

{1) Sidren, dissert. de nuce vorücà, p. 6.

(2) Sidren , Loc. cit. , p. 6. sqq.

(3) Hartmann, spicileg., p. 28.

(4) Ex Albino, Alston, mat. med. , t.1t, p. 42. (>) In Vetensk. acad. Handl., 1773.

(6) Iu Vetensk, acad. Handi., 1774, p. 270.

136 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES soin de ne porter aucune atteinte nuisible à l'estomac ct au sytème nerveux (1). farimann remarqua chez neuf malades qu’il guérit par ce moyen de la dysenterie, quelques nausées légères, une inappétence marquée et d’une assez longue durée. Dalberg a éprouvé que dix ou douze grains, pris deux fois par jour, suffisent pour les adultes pour calmer'les épréintes et diminuer les déjections (2). Zetterberg la trouvée utile aussi chez les enfans , mais à plus faible dose. Wiel parle de plusieurs guérisons qu'il a obtenues avec la noix vomique et le vitriol blanc, dans des cas d’ulcères scorbutiques, dartreux.et-autres, et même de rhumatisme et de goutte. Il a employé la noix vomique seule contre lhydropisie (3). Mais son langage nest pas aussi exact qu'on pourrait le désirer. Cependant Hartmann a confirmé par sa propre expérience quelques-unes des vertus dont nous venons de ‘ parler. Sur trois hydropiques, il en a guéri un qui était affecté d’ascite ; mais sans indice d’altération des viscères. [l a soulagé, à l’aide de l'essence de noix vomique, plusieurs autres malades atteints de catarrhe, de rhumatisme, de goutte. |

Noix vomiQue contre la dysenterie, par HureLan» (/).

Un concours de circonstances relatives à la cons-

(1) Veckoskrift for Lakare.

: (2) Zn litt, M. Dec. , 1755.

(3) Dissert, de usu nucis vomicæ et vitricli atbi. (4) Journ. der practischen heilhunde., vol. 1, 1795. P’oyez Duncan's, annals of medecine, &. 1, p. 44.

SUR LA NOIX VOMIQUE. 137 titution atmosphérique donnèrent lieu, en 1795, à une épidémie de dysenterie qui régna à léna, pays que sa situation élevée expose très-peu à cette maladie: elle était précédée de diarrhée; ses symptômes constans consistaient en douleurs violentes dans les gros intestins, à l’ombilic et à l’épigastre, en un besoin continuel d'aller à la selle, en un ténesme douloureux, accompagné de déjections peu abondantes, muqueuses ct sanguinolentes. La fièvre manquait rarement. Le professeur Hufeland, qui eut à soigner environ cent quarante sujets atteints de cette maladie, fit usage, avec un grand succès, du traitement suivant : Lorsqu'il était appelé de très-bonne heure, il administrait avec beaucoup d'avantage un scrupule d'ipécacuanha, non seulement comme évacuant, mais encore comme anti-spasmodique et agissant directeà mentsur le nerf intercostal, qui est ten:

affecté, dit-il, dans la dysenterie. Immédiatement après, il Rue la mixture suivante: extrait de noix vomique demi-scrupule, gomme arabique une once, eau de fontaine six onces, sirop d’althéa une once. Les malades prenaient toutes les deux heures deux cuillerées de cette potion. On donnait des lavemens avec la noix vomique ou l’opium, une ou deux fois par jour. Dans la plupart des cas, la guérison s’opéra le second ou le troisième jour. Quels que fussent les symptômes de la maladie, la noix vomique fut toujours employée comme remède principal, et Hufeland assure que, dans tous les cas où il en fit usage avec les précautions convenables, il ne perdit pas ua seul malade parmi ceux toutefois qui n 'étaienl atteints d'aucune complication grave.

1 38 TRAVAUX THÉRAPEUTICQUES

IL donnait la poudre à la dose de six à dix grains par Jour, et l'extrait à celle d’un ou deux grains toutes les trois heures, et dans les cas violens toutes les deux heures. Quelques malades en prirent dix ou douze en vingt-quatre heures avant d’être pris de vertige, mi

Chez les enfans d'un an, la dose fut d’un ou deux grains en vingt-quatre heures, dans une mixture mucilagineuse. En lavement, on donnait troisou quatre grains d'extrait. Un lavement de huit grains occasiona des vertiges et de la stupidité.

OBseRvaTioNs DE J. G. RapeMacnER (1).

Le docteur Rademacher ayant trouvé dans l’opium

le véritable spécifique de l'épidémie de dysenterie qu'il a décrite, n’a point eu recours à la noix

vomique vantée par quelques auteurs contre cette maladie.

Mais, en 1804, ayant eu à traiter plusieurs dysenteries assez légères, 1l fit divers essais sur la noix vomique ; il fit préparer l'extrait de cette substance d’après la recette du docteur Hufeland , et ille donna d’abord à un ébéniste très-vigoureux , atteint depuis deux jours de la dysenterie : le malade prit toutes les demi-heures deux cuillerées d’un mélange de dix grains d'extrait de noix vomique dans six onces d’une

(1) Libellun de dyssenterià, Colonix , 1806. Voyez Journ. général de Me decinc, t. xxx, p: 458.

SUR LA NOIX VOMIQUE. | 139 solution de gomme adragant; la dysenterie diminua le même jour, les sueurs se déclarèrent, et en quatre jours le malade fut guéri. |

Dans une autre circonstance analogue, le malade vomit le remède aussitôt après l'avoir pris. addition de l’oxide de bismuth arrêta le vomissement, mais la dysenterie augmenta ; elle céda à de très-petites doses de teinture d’opium. | |

Dans une troisième observation , les vomissemens furent tels, et l’affaiblissement qui en fut la suite si grand, que le malade se trouva en grand danger. L'auteur combina la teinture d’opium avecle mélange d'extrait de noix vomique et d’oxide de bismuth, et le malade fut sauvé.

Le docteur Rademacher a recueilli une foule ” ’observations, desquelles il résulte que presque toujours il a fallu ajouter aux propriétés de l'extrait de noix vomique par l'âddition de la teinture d’opium.

OgservATION DE M. Muzzer.

Dysenterie guérie par lanoix vomique etquelques autres moyens (1). Une femme, âgée de vingt-deux ans, affectée d’une dysenterie aiguë , après avoir voulu se traiter elle-même’, pendant trois semaines, à l’aide de moyens dits domestiques , alla consulter le docteur Muller , médecin à Werl, lorsque Le mal

(1) Journ, d'Hufeland, 1825, cahier supplém. Voyez Nouv. Bibliothiaue médicale, t. 111, 1826, p. 128.

el

1/0 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES était parvenu à son plus haut degré. Deux jours auparavant, un pharmacien lui avait donné un émétique, lequel provoqua trois vomissemens qui furent suivis de coliques exitrémement violentes, accompagnées d’un ténesme douloureux et continuel, et de l'évacuation d’une petite quantité de AGE muqueuses fortement teintes de sang ; le pouls était parfois intermittent, et avait acquis une fréquence. extraordinaire; le.visage et les membres étaient couverts d’une sueur froide, la langue était brunâtre et sèche , la soif inextinguible ; l'abdomen était gonflé, tendu et douloureux; il y avait des hoquets fréquens. Malgré le peu d'espoir que laissait la malade , le médecin pr escrivit la potion suivante : 2/ extrait de noix vomique gr. x; mucilage de gomme arabique Z j ; cau distillée 3 vj ; Sirop de guimauve 3 j; pulpe detamarin 3 j, M. D.S. à prendre une cuillerée toutes les heures. 1! fit pratiquer sur le basventre des frictions avec le liniment ammoniacal camphré, joint à de la teinturc d’opium safranée, et des fomentations composées d'espèces résolutives et de fleurs de camomille commune , et fit boire alternativement de la décoction de gruau avec du jus de citron, de l’eau sucrée, de l'eau-de-vie étendue d’eau dans la proportion d’une choping d’eau avec une cuillerée à bouche RÉAL AEAUES du sucre et du jaune d'œuf (un jaune d'œuf sur deux onces de sucre ). Trois jours après ce traitement, la malade tomba dans un sommeil doux qui he cinq keures de suile, accompagné de transpiration, et qui fut suivi d’un soulagementmanifeste. La potion étantacäevée, le Ru fit continuer les autres moyens extérieurs

SUR LA NOIX VOMIQUE. 7. 4408 et intérieurs , et après quelques jours fa malade fut en pleine convalescence.

Hu DE M. FOUQUIER Professeur à la Faculté de Médecine, et Médecin de la Charité, sur l'usage de la noix vomique dans le traitement de la para-

lysie (x L

La Société de la Faculté de médecine a reçu l’hommage de mes premiers essais sur ce remède, en 1811; je lui dois compte des recherches que j'ai faites sur le même sujet, depuis cette époque. L'expérience à confirmé mesconjectures. Je viens aujourd'hui publier les succès d’un moyen de guérison dont les vertus sont assez éprouvées. Je viens annoncer aux mécecins un spécifique nouveau ve quelques remarques sur les effets “Hubs de ce médicament, et dire à quelles règles son administration thérapeutique doit être soumise.

Ce n’est pas que j'aie acquis sur ce point toutes les lumières que le temps y répandra sans doute ; mais cette considération même doit m'engager à ve plus différer la publication d’un travail qui ne peut se compléter que par les soins réunis des praticiéns, Que ceux qui s'intéressent aux progrès de l’art veuillent donc se joindre à moi pour fixer le sort d’une substance aussi curieuse par sa manière d agir, qu'importante par ses vertus. |

(1) But. de la soc. de ta Fucult. de méd. de Paris ,t. v, p. 219, 271: 552.

Dans la notice que j'ai eu l'honneur d’adresser à la Société, j'ai rapporté comment j'avais été conduit à l’usage de la noix vomique dans le traitement de la paralysie. MM. Rafjenau-Delille et Magendie ayant reconnu que l’action vénéneuse des strychnos amers consistait à produire Île tétanos , J'imaginai de rendre salutaire cette propriété redoutable. Il fallait consulter l'expérience sur une spéculation aussi séduisante. Mes premières observations furent incomplètes ; néanmoins il me fut permis d’en conclure que Von pouvait sans danger créer un tétanos artificiel ; que ce spasme était avantageux dans la paralysie; enfin que la noix Vomique possédait à cet égard une vertu précieuse. Mes espérances ne furent pas décçues. Parmi les paralytiques soumis à mes expériences, plusieurs furent guéris; quelques-uns n’éprouvèrent qu'un médiocre amendement; mais aucun ne put accaser la noix vomique d’avoir aggravé sa maladie. Ces résultats furent à peine connus, qu'ils excitérent l'attention et le zèle de plusieurs médecins. MM. Duméril, Magendie, Hébréard, Husson , Asselin, et quelques autres, obtinrent par ce remède des succès remarquables. Dès le mois de juillet 1811, le Journal de Médecine-Pratique avait fait connaïtremon nouveau traitement. En 1814, M. de Montègre, dans sa Gazette de Santé, el M. Alibert, dans la dernière édition de ses É/émens de Thérapeutique, en firent chacun le sujet d’un article particulier, d’après les documens.que je leur fournis. Plus récemment encore, M. Cabart, dans sa dissertation inaügurale, fit mention des succès obtenus sous ses yeux par ce nouveau traitement. Il est temps de remplir le vide de ces

SUR LA NOIX VOMIQUE. 143 notions incomplètes, et de juaphier par des faits posiufs | importance que J'attache à l'action médicinale de la noix vomique.

Le, OBservATION. Un passementier, nommé Burion, . demeurant à Paris, rue du FaubourgSt.-Denis, n°. 88, fut admis à l'hôpital de la Charité, le 12 octobre 1812, à cause d’une paralysie des extrémités inférieures.

Il présentait, dans toute l'habitude du corps, les traits caractéristiques du tempérament lymphatique: Il était âgé de trente-quatre ans. Jusqu'à dix-sept, il avait eu toutes les articulations affectées de gonflement scrophuléux avec suppuration. Je dois faire observer que, comme les gens de son métier, cet homme travaillait assis, et remuait sans cesse les bras et les jambes. Depuis plusieurs mois, Burion éprouvait un sentiment de lassitude aux genoux et aux cuisses ; cette lassitude s’étendait jusqu'aux lombes, lorsque le malade marchait, etse faisait sentir davantage, tantôt d’un côté, tantôt de l’autre. Les derniers jours de septembre 1812, les membres abdominaux étaient notablement affaiblis. Cette débilité devint par degrés plus considérable. Au bout de cinq jours, Burion se trouva dans l'impossibilité de se tenir debout. Il était constipé ; ses urines s’écoulaient sans l'influence de sa volonté. Dès ce moment, il fut obligé de garder le lit, sans pouvoir même y rester assis. On a fit Hdride des bains aromatiques et quelques médicamens dont }” jignore la nature. Après quinze jours de soins Mes , ce malade me fut adressé. Les extrémités inférieures étaient absolument privées de mouvemens volontaires, et en partie de leur sensibilité naturelle. Burion ne pouvait s’en aider en aucune manière, soit qu'il fallüt le lever pour

faire son lit, soit qu'ibfallüt le mettre sur le bassin. Depuis le 12 octobre, jour de son entrée à. l'hôpital, jusqu’au premier novembre, son état n'éprouva pas le moindre amendement, malgré l'application d'un vésicatoire sur la région lombaire, et l'emploi simultané de la plupart des remèdes usités en pareil cas. J’eus recours à l'extrait alcoolique de noix vomique. Le malade en prit sans effet remarquable, pendant trois jours de suite, d’abord quatre, puis huit, puis dix grains par jour; mais le quatrième, après trois doses de quatre grains chacune, Burion ressentit dans - la nuit une sorte de commotion qui sembla partir du flanc droit pour se répaudre de là dans le reste du corps. Deux heures après , survinrent deux autres commotions plus légères, et partant du creux de l’estomac. Ces commotions se renouvelèrent depuis, plusieurs fois par jour, surtout lorsque le malade voulait se livrer à quelque mouvement. Elles étaient quelquefois accompagnées du spasme des membres abdominaux, et même dés mâchoires, et ordinairement suivies d'une sorte d'ensourdissement. Le 8 novembre, les extrémités inférieures étaient capables de quelque exercice. J’avais fait ajouter de ja teinture de cantharides aux boissons. Avant le 30 novembre, les urines avaient cessé de couler involontairement. L’incontinence avait été suspendue pendant quelques jours ; elle cessa définitivement à l’époque ‘indiquée. Les urines redevinrent limpides, de troubles qu’elles avaient été jusqu'alors. Vers le 15 novembre, Burion put marcher ‘avec des béquilles : au bout de cinq à six jours il lui suffisait d’un bäton pour se soutenir. Le 24 novembre, il pouvait se passer de cet appui;

| SUR LA NOIX VOMIQUE. 145 = mais les forces n'étaient pas encore entièrement rétablies dans les membres abdominaux. Le premier décembre, Burion marchait d’un pas aussi sûr que dans l’état de santé. À cette époque, ilavait pris en tout trois cent quatorze grains d'extrait de noix vomique. Le 5 du même mois, il quitta l'hôpital dans un état de guérison parfaite.

u°. Osserv. Charles-Martin Paris, âgé de soixanteunans, charron, demeurant à Paris, ruedu Faubourgdu Roule, n°. 18, de constitution forte et de tempé- : rament sanguin, avait, depuis dix ans, la première vertèbre lombaire tres-saillante, à cause d’un efort violent qu'il avait fait pour soulever un fardeau. Il ne s’en était alors suivi ni douleur ni faiblesse suffisantes pour obliger cet homme à cesser ses occupations ordinaires. À l’automne de 1810, 1l fut pris, sans cause connue, d’une douleur, d’abord légère, puis par degrés plus considérable, dans la région du sacrum De là cette douleur sembla se porter aux cuisses; la marche en devint pénible, mais l’excrétion des urines et des matières fécales continua de s’opérer librement. Le malade souffrit pendant tout l'hiver; il put ensuite reprendre l'exercice de son état, quil avait été forcé d'interrompre. La douleur avait cessé pendant cinq mois : elle se reproduisit au commencement de l'hiver de 1811, cessa au printemps suivant, pour se renouveler encore au milieu de juin 1812. Alors les extrémités inférieures se trouvèrent affaiblies considérablement. Paris ne put plus marcher sans être soutenu : néanmoins la sensibilité des parties malades n'éprouvait aucune

altération. L’excrétion des matières fécales ni celle IT. 10

146 TRAVAUX THÉRAPDUTIQUES des urines n'étaient déranpées. La maladie durait depuis deux mois, lorsque Paris vint à l'hôpital de la Charité. C'était au mois d'août 1812. Je le mis à l’usage de la noix vomique, après avoir essayé pendant plusieurs mois, et sans succès, beaucoup d’autres remèdes. Les premières doses, de quatre, huit, douze grains, eurent peu d'effet; néanmoins, les extrémités inférieures éprouvaient de-légers spasmes. La dose du remède fut augmentée. Le spasme s’étendit alors jusqu'aux parties saines; les forces se récupérèrent peu-à-peu. Cetamendement fut plus manifeste encore après une dose extraordinaire du médicament, prise par inadvertance. Le 8 février, le malade put aller pour la première fois au jardin, sans bâton. Le 26 mars, un vésicatoire fut appliqué sur la région lombaire, pour accélérer les progrès du rétablissement. Cependant la guérison ne s’achevait pas, et la dose de l'extrait alcoolique était portée de vingt à vingtquatre grains : je soupconnai de l'inexactitude de la part du malade; il en convint. Je voulus l’assujettir à un traitement suivi; les mesures que j'avais prises à cet effet ne lui permettant plus de faux-fuyant, il voulut sortir et sortit en effet de Fhôpital, le 28 juillet, marchant sans appui, et capable de reprendre son travail. |

ir. Orserv. Jean-François Soissons , d’abord militaire, puis cartier, demeurant à Paris, rue Bellefonds, n°. 14, faubourg Poissonnière, était arrivé à la cinquante-cinquième année de son âge sans avoir éprouvé d’autres maladies que quelques courbatures, la diarrhée et de légères douleurs rhumatismales. Cet homme, d’une haute stature, d’une habitude

SUR LA NOIX VOMIQUE. 147 maigre, était obligé, par état, de travailler debout, et d'exercer beaucoup les bras. À la fin de juillet 1814, il s'aperçut que les membres abdominaux, et surtout le droit, s’engourdissaient depuis quelque temps; ils étaient pesans et cédaient difficilement à l'effort de la volonté. La perte du mouvement volontaire, ainsi que du sentiment, y devenait chaque jour plus con-

sidérable. Jusqu'au 8 du mois d'août , Soissons pou- vait sortir à l’aide d’un bras; le 18 même, il se sou tenait encore sur les extrémités inférieures ; mais Îe 20, jour de son entrée à l'hôpital de la Charité, il lui était impossible de leur imprimer le moindre mouvement : lemalade fut dès-lors condamné à garder le lit constamment. Lesextrémitésinférienresn'y pouvaient être changées de place qu'avec le secours des mains; les pieds étaient enflés; cependant les mains ainsi que les bras avaient éprouvé quelques atteintes de paralysie. Les mouvemens en étaient faibles, incertains ; Soissons ne pouvait plus écrire. L’affaiblissement des extrémités supérieures avait commencé plus tard que celui des extrémités inférieures, et 1l n’était jamais parvenu au même degré. Soissons avait toujours pu se servir de ses mains pour manger et s'habiller, En général, les membres étaient fort amaigris, et leur chair amollie. Quoi qu’il en soit, lexcrétion des matières fécales, n1 celle des urines, n’éprouvaient de dérangement. Presque aussitôt après avoir essayé sans succès un vomitif et quelques autres remèdes usités en pareil cas, je mis Soissons à l'usage de l'extrait alcoolique de noix vomique. La dose en fut

portée graduellement à huit grains, dans l’espace de huit jours, sans autre effet que de légers picotemens

dans les orteils des deux pieds, et une extension subite et passagère des membres abdominaux. Cependant le malade annonça qu’il commeneait à mouvoir les gros orteils. Huit à dix jours après, il soulevait, par le seul effort de sa volonté, l’uneet l’autre extrémités inférieures, et les transportait dans le lit d’une place à l’autre sans le secours des mains. Celles-ci n'avaient pas moins acquis : leurs mouvemens étaient plus sûrs, et le tact en était plus fin. Quelques contractions rares etdes fourmillemens passagers se firent par la suite sentir dans les épaules et dans les jambes. La mâchoire inférieure se serrait parfois contre la supérieure : quelquefois aussi de légers étourdissement affectaient le malade. Vers la mi-septembre, il put se tenir debout ; à la fin de ce mois, 1l marchait autour de son lit en s’y appuyant. Au commencement d'octobre, il parcourait les salles avec des béquilles ; el le mois n’était pas écoulé, que Soissons se promenait sans aucun appui et d’un pas assuré : seulement la jambe droite était moins ferme que la gauche. L’extrait de noix vomique avait été porté à la dose de vingt-quatre grains par jour. La provision de ce médicament étant épuisée, son usage fut suspendu pendant un mois. L’amendementdevint stationnaire. Les grands froids qui survinrent pendant cet hiver ajoutèrent aux dommages de ce contre-temps. Le malade était obligé de garder le lit une partie de la journée. Vers la fin de décembre, il se manifesta quelques taches Jivides avec enflure pâteuse au-dessus des malléoles de Pune et l’autre jambes. Le malade fut mis à l’usage desanti-scorbutiques, qu'il continua jusqu’au 2/ juin 1815, époque de sa sortie. La gué-

SUR LA NOIX VOMIQUE. 149 rison était alors parfaite. Depuis le milieu d'avril , Soissons n'avait plus rien acquis, excepté cependant que les muscles avaient repris par degrés leur volume ordinaire , et les chairs leur fermeté naturelle. | | de | ave. Osserv. Guillaume Pigny, âgé de cinquante ans, déchargeur, était fortement constitué ; sa santé n'avait été altérée que par deux péripneumonies et une pleurésie, quelques années ayant la paraplégie dont je vais donner l’histoire.

À la fin de février 1814, Pigny fut trempé par une pluie très-froide pendant une marche forcée. Je ne déciderai pas à quel point cet accident influa sur la maladie dont il fut bientôt suivi, mais depuis ce temps il éprouvait fréquemment une lassitude générale qu'il attribuait à Texcès de travail. Souvent il souffrait à la tête, quelquefois il était surpris par de légers éblouissemens. Âu mois de mai 1814, ils’apercut que ses mains le servaient mal. Elles n’obéissaient plus qu'avec peine, et incomplètement, à l’influence de la volonté, Bientôt les extrémités inférieures s'affaiblirent, ainsi que les supérieures, et les premières d’une manière plus remarquable encore que ces dernières. La faiblesse était égale à droite et à gauche. Elle devint telle, que le malade fut réduit à garder le lit sans pouvoir y changer de place. Les membres s’amaigrissaient de jour en jour davantage, mais la débilité était, dès le huitième jour de la maladie, telle qu'à l'époque de l'entrée du malade à lhôpital de la Charité, le 15 juin 1814. J’omettrais de dire que Pigny fut saigné l’un des premiers jours de la maladie, sil n'eut pas attribué les progrès de

150 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES la faiblesse à cette opération. Î M. Bayle, qui lui donna les premiers soins à l'hôpital, lui fit appliquer un vésicatoire sur la région lombaire, le fit frictionner avec un Jiniment stimulant, et le mit.à lPusage de la tisane dite sudorifique, avec addition de teinture de’cantharides. Quinze jours de ce traitement ne procurèrént aucun amendement, M, Bayle, instruit de mes ‘expériènces, prescrivit alors l'extrait de noix vomique en pilules, à la dose de deux grains. Le malade n'en prit qu'une pendant dix jours, puis deux, Jusqu'au commencement d'août, époque où Je fas chargé du service. Quoique cette dernière dose n'eüt-excité jusqu'alors que des picotemens dans les membres, la volonté semblait avoir acquis déjà plus d empire sur les muscles des parties malades ; néanmoins Pigny ne pouvait encore changer Îles jambes de place dans son lit, ni se servir de ses mains pour manger. Je portai, par degrés, la dose du médicament à douze grains par jour. Il survint alors une roideur tétanique des membres et du trosc, avec chaleur et une sorte d’embarras à la téte. Cette roideur était douloureuse; elle se reproduisait à chaque nouvelle dose de noix vomique, semparait peu-a-peu des muscles paralysés, en s’accompagnant de picotemens dans les jambes, et se dissipait par degrés au bout d’une heure. En augmentant la dose du remède, yobtins des tressaillemens passagers, outre la roideur accoutumée. Depuis les secousses imprimées au système musculaire, la force se rétablissait de jour en jour, et le mouvement devenait en même temps plus facile. Cependant Îles membres restaient décharnés. Dans le cours de septembre, le malade pnt

SUR LA NOIX VOMIQUE. 101 couper son pain et manger sa soupe. Âux derniers jours du même mois, des doses très-rapprochées déterminèrent une rigidité spasmodique générale, mais plus remarquable aux extrémités inférieures. Ce tétanos s'accompagna de dyspnée, de sueurs et d'anxiété, et dura trois heures. il s'ensuivit un nouvel accroissement de forces et d'agilité. Au commencement d'octobre, Pigny marchait sans appui, quoique d’uw pas mal assuré : il y eut des-lors peu de changemens. Quoique le malade püt se passer de bàton, sa démarche était vacillante et les membres restaient roides. Les froids de l'hiver suspendirent entièrement les progrès de la guérison ; les deux pieds

senflèrent. Un duxrillon placé au pied gauche s'op-

posait à la marche. Je quittai le malade pendant quelque temps; le traitement en souffrit. La noix vemique manqua; tout semblait donc contrarier un succès qui paraissait devoir être moins tardif. Afin d'assurer ia convalescence, le séjour de Pigny dans

Jhôpital fut prolongé. Il en sortit le 26 juin, conservant de la roideur dans les membres, mais capable de leur imprimer avec énergie tous les mou- | vemens naturels.

v°. Onserv. Maurice Cillière, menuisier, était arrivé à soixante-quatre ans sans éprouver d'autre maladie notable que la paralysie qui fait le sujet de cette observation. Il était, depuis quelque temps, sujet à des étourdissemens et à de légères douleurs

au côté gauche de la tête. Depuis plus de dix ans il ressentait, à l'oreille gauche , des douleurs qui s’accompagnaient de tinternens incommodes. A la fin de décembre 1815, 1l fut pris, en quittant le lit, d’un

152 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES engourdissement qui, du pied gauche, s'étendit progressivement et en quelques minutes, à la jambe, à la cuisse, et enfin à toute la moitié du corps de ce même côté. Les parties affectées devinrent froides, insensibles et immobiles. La moitié gauche du visage n'était pas étrangère à la paralysie; cependant la parole resta libre. Le lendemain, le mouvement parut se rétablir un peu au bras et à la jambe; un sentiment de chaleur âcre avait succédé au froid de cette partie. Trois grains de tartrate de potasse et d’antimoine, qu’on avait fait prendre au malade, avaient pu contribuer à cet amendement. Le 29 décembre 1815, jour de l'entrée de Cillière à Phôpital de la Charité, les doigts jouissaient d’un peu de mouvement, ainsi que le bras et la jambe, mais ce mouvement ne s'exerçait qu'avec vacillation. Le malade ne pouvait rien saisir ni retenir de la main gauche, et 1l n’osait marcher sans être soutenu par le bras. Je prescrivis, dès les premiers jours, l'extrait alcoolique de noix vomique. La dose en fut portée successivement à vingt-quatre grains. L'état du malade s’améhiorait un peu; il survenait de temps en temps de la roïdeur et des tressaillemens passagers. J'appris que cet homme négligeait le remède, bien moins encore par insouciance que pour échapper à une guérison qui l'aurait rendu inadmissible dans un hospice. Je le fis surveiller. La dose ordinaire de noix vomique, qu'apparemment il n'avait pas encore prise en entier, produisit alors un tétanos général qui dura huit heures et n’effraya pas moins Îles assistans que le malade. Cependant cet accident n’eut pas de suite. Une dose plus légère, mais exactement

as

SUR LA NOIX VOMIQUE. 153 prise, me donna bientôt l’espoir d’une guérison complète. Au milieu de février, GCillière commençait à marcher avec des béquilles; dans le cours du mois suivant, il marchait sans appui. Au 1° avril, le mouvement et le sentiment étaient presqu’entièrement rétablis, surtout aux membres inférieurs. Je jugeai que le convalescent n'avait plus besoin que d’une vie active pour achever son rétablissement. Il sortit de l'hôpital.

vi‘. O8serv. Madame Ponsin, äâgée de trente-un ans, avait Joui de la meilleure santé jusqu’au 20 août 1815. À cette époque, elle but par mégarde une liqueur qui était destinée à faire périr les mouches; bientôt après elle fut prise de nausées, et elle vomit avec beaucoup d'efforts. Elle recut les secours qu’exigeait cet accident. Trois jours après les règles parurent; c'était le temps de leur éruption ordinaire : mais le même jour elles furent supprimées par une frayeur. La fièvre survint pendant la nuit; il s’y joignit un gonflement œdémateux des jambes. Au bout

de quinze jours, les doigts et les orteils commencé-

rent à s'engourdir ; une débilité, de jour en jour plus considérable , gagna le reste des membres; et le trenüème jour de la maladie, cette femme ne pouvait plus se servir de ses mains, ni se tenir debout. Les doigts restaient dans un état de flexion et d’immobilité continuelles. Les extrémités inférieures étaient très-douloureuses, surtout pendant la nuit. Des fumigations aromatiques, des bains chauds, et le retour des règles, n'empéchèrent pas la paralysie d’augmenter. À l’époque de son entrée à la Charité, le 24 octobre 1819, cette femme était obligée de gar-

der le lit. Elle avait le pouls un peu fébrile et de la soif : néanmoins je n’hésitai point à prescrire la noix vomique à la dose de quatre grains par jour, en deux pilules : j'y joignis l’usage des bains chauds. Les règles parurent le 26 du mois. Ce jour-là même Ja malade éprouva des spasmes dans le bras gauche et la main droite; elle les comparait à des commotions électriques. Les mouvemens des parties paralysées furent dès ce moment moins difficiles. Au bout de quelques jours ( vers la fin d'octobre), il se développa de la douleur et une chaleur incommode aux pieds; des signes d’embarras gastrique se montrerent; la fièvre devint plus manifeste; des frissons survenaient tous les soirs; 1ls étaient bientôt remplacés par de la chaleur, puis de la sueur. Cependant les commotions se renouvelaient, el les mouvemens volontaires augmentaient. La.dose de l'extrait alcoolique de noix vomique avait été portée à huit grains. La fièvre s’exaspéra. Je suspendis l'usage du remède pendant quelques jours; néanmoins les forces récupérées se soutinrent. Alors des fourmillemens, et parfois des tressaillemens et des élancemens douloureux dans les pieds et les mains se font sentir, et y remplacent l’engourdissement. Les mouvemens des mains deviennent de jour en jour plus faciles, tandis que les douleurs des pieds augmentent. Le 10 novembre, l'embarras gastrique et la fièvre subsistaient encore. Le 11, défaillance, étourdissement. Le 14, la ma-. lade est 'purgée, l'appétit renaît, la fièvre s'adaiblit par degrés : elle cesse enfin le 25 novembre. J’avais joint quelque peu de quinquina en dévoction à lusage de la noix vomique. Je prescrivis des frictions

sur les membres avec un mélange d’eau-de-vie campbrée et de teinture de cantharides. La dose d'extrait de noix vomique était de huit grains le 4 décembre, et de dix grains le 8. Le 10, la malade se lève et se promène dans la salle : les mouvemens s’exécutent presque aussi librement que dans l’état de santé parfaite. Trois jours après, l'usage des membres est entièérement rétabli; il n'y reste qu’un peu de faiblesse. La malade prenait alors douze grains d'extrait de noix vomique. Se trouvant guérie, elle voulut sortir, et sortit en effet le cinquante-unième jour de son séjour à la Charite. ; usé

Les exemples de succès que jai communiqués à Ja Société ne sont pas les seuls que je puisse citer en faveur du traitement de la paralysie par la noix vomique. Parmi les médecins que leur zèle a engagés dans les expériences de ce genre, et dont le suffrage a autant de poids à l'égard du publie qu'il a de prix à mes yeux, il en est deux qui ont bien voulu me faire part de leurs observations. Ce sont MM. Husson et Âsselin, médecins de l'Hôtel-Dieu. Voici ces observations, recueillies par M. Bricheteau, médecin, attaché, comme élève interne, aux salles de médecine du même hôpital.

vu. Osserv. Midi, âgé d’à-peu-près quarante ans, entra à F'Hôtel-Dieu, le 1°° juillet 1816, pour une hémiplégie du côté droit, qui, d’après le rapport du malade, paraissait avoir succédé à une attaque d'apoplexie. Cet homme ne jouissait presque d’aucun mouvement du bras ni de la jambe du côté affecté; il ne pouvait articuler un seul mot. La langue, hors de la bouche, était entraînée du côté paralysé, etc.

Le malade prit d’abord un vomitif qui ne produisit aucun effet. Le 2 juillet, on lui donna quatre grains de noix vomique en poudre; on augmenta la quantité de cette substance, distribuée en doses de deux, puis de trois, et ensuite de quatre grains. Le malade se trouva parfaitement bien de l’action de ce médicament. Tous les jours on observait un amendement nouveau. La langue fut la première à recouvrer ses fonctions. Lorsqu'on fut arrivé à cinquantedeux grains de noix vomique par jour, la guérison était complète; et cet homme, qui est encore à l’'Hôtel-Dieu pour une autre maladie, ne conserve aujourd’hui qu’un peu de roideur dans les parties qui ont été affectées de paralysie (1).

vin®. Ogserv. Un homme, âgé d'environ quarante ans, entra à l’Hôtel-Dieu pour une hémiplégie incomplète du côté gauche, qu’on ne pouvait rapporter à une attaque d’apoplexie. Il avait un tremblement remarquable dans tout le côté affecté, -y compris l'œil et la face, en sorte que ces parties étaient dans un mouvement continuel. Ce phénomène, qu'on observe souvent chez les vieillards, constitue le premier degré de la paralysie. En cinq jours de traitement par l'extrait alcoolique de noix vomique, qui fut porté à quatorze grains, le malade fut délivré de sa paralysie, de son tremblement, et il sortit guéri de l’hôpital.

ix°. Opserv. Un tisserand, nommé Janhin(Francois ), àgé de quarante-neuf ans, ancien militaire, était affecté, depuis plus de dix ans, de douleurs

(1) El est-douleux que cet homme ait eu une atiaque d’apoplexie.

rhumatismales qui occupaient diverses parties du corps, et notamment le bras droit. Il assurait d’ailleurs n'avoir jamais eu de maladies vénériennes. Depuis très-long-temps ce bras ne jouissait que d'un mouvement incomplet; mais, dès le commencement de l’année 1816, cet one ne put s’en servir davantage; et lorsqu il entra à l’'Hôtel-Dieu, le 26 juillet de la même année, la paralysie était somipière: Il se portait d’ailleurs très-bien, et était venu à pied de son pays (quarante lieues de Paris) pour obtenir les soins appropriés à son état. Il fut mis aussitôt à l’usage de la noix vomique en poudre; la dose en fut successivement portée à cinquante grains. À mesure qu’on l’augmentait, on voyait le mouvement renaître, et le 15 octobre, environ trois mois après son entrée à l'hôpital, cet homme en sortit complètement guéri.

M. Asselin l’a rencontré, Hate d’un mois après, dans les rues de Paris, et rien ne faisait craindre que la guérison füt imparfaite. Ce malade se plaignait fréquemment d’une chaleur incommode et d'une ardeur brülante dans l'estomac pendant l’adnistration de la noix vomique, ce qui engagea souvent M. Asselin à suspendre l’usage de ce médicament pour le reprendre ensuite, D'ailleurs, comme les autres malades, il ressentait des saccades ou convulsions partielles dans le membre paralysé, et quelquefois aussi, quoique plus rarement, dans d’autres parties du corps.

x°. Orserv. Ur autre malade, dont il n’a point été tenu de note exacte, a é prouvé à-peu-près d'aussi heu-

[ee

15 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES reux effets de ce médicament, et 1l se trouvait abso- Jament dans le nême cas.

x1°. Osserv. Un nommé Grosnard, âgé de trentesix ans, domestique, livré à des travaux pénibles, était sujet depuis très long-teinps à une sueur abondante aux pieds. Elle avait presque entièrement disparu depuis environ dix-huit mois lorsqu'il revint à l’Hôtel-Dieu. I avait fait, en outre, à-peu-près dans le même temps, une chute sur les lombes, et s’en était ressenti pendant plusieurs jours. À dater de cette époque, il s'était apercu que les membres in férieurs étaient faibles. Souvent, pendant son travail, il était obligé de s'asseoir, ne pouvant plus rester debout. Il se plaignait de fourmiilement et d'engourdissement dans les parties affaiblies, de douleurs dans la région lombaire. 11 fut bientôt chligé d'abandonner son travail, ayant été graduellement affecté d’une paraplégie complète, pour le traitement de laquelle il entra à l'Hôtel-Dieu le 19 juillet 1816. A cette époque, et depuis quinze jours, il ne pouvait faire exécuter aucun mouvement aux membres abdominaux. 1l restait continuellement couché. Ses autres fonctions s'exécutaient à merveille, I avait un grand désir de guérir. On lui administra sur-lechamp la noix vomique en poudre; on commenca par deux grains, et on s'éleva successivement jusqu’à trente-six. Au bout de quatre jours de traitement, on aperçut un petit mouvement dans les orteils. À mesure qu'on augmentait les doses du médicament, on s'apercevait d’un amendement plus marqué. Le 7 septembre, le malade pouvait se tenir

bail et agitait la jambe en tous sens quand il était de Dans les premiers jours d'octobre, il marchait à l’aide de béquilles. Vers la fin du mois, il se promenaitavec un bâton; dans le courant de novembre, il marchait seul, et aujourd'hui il est parfaitement guéri. Je dois faire observer ‘que lorsqu on fut arrivé à trente-six grains, les douleurs et les ardeurs d'estomac forcèrent de suspendre le médicament. On le reprit ensuite à la dose de vingtdeux grains, que le malade a continuée long-temps, c'est-à-dire jusqu’au commencement de décembre.

Il faudrait être bien étranger à la médecine pour chercher dans la noix vomique un spécilique infaillible contre la paralysie, ou plutôt pour prétendre arriver à la guérison radicale de toutes Îles variétés de cette maladie. J’ai vu plusieurs fois ce médicament échouer, soit que le malade ne voulüt pas se prèter à son action, soit que le principe morbifique füt, jusqu’à certain point, insurmontable par la seule puissance d’un stimulant. Mais ce remède peut être utile, dans les cas mêmes où il ne guérit pas complètement, Ma pratique et celle de MM. Husson et Asselin m’en fourniront encore des preuves.

XI. OBSERV. Joseph Merré , serrurier en voitures, issu de parens sains , de constitution forte, de tempérament lymphatique et sanguin, était sujet à des maux de tête dans sa jeunesse. Il avait eu, en 1708; une fièvre bilieüse-putride, à lissue de ill] les membres du côté droit se trouvèrent affaiblis et amaigris. [1 guérit au bout de trois à quatre mois ; néanmoins le côté droit conser va une certaine faiblesse depuis ce temps. Au mois de juillet 1810, Merré fut

prisdebleuettes, debourdonnemensd'oreille, d'étourdissemens; le Lo droit s’affaiblit considérablement et la parole s’embarrassa. Le malade vint à la Charité, marchant encore d’un pas assez ferme; le lendemain de son entrée à l’hôpital, sa paralysie était complète et affectait également les deux extrémités droites. Après trois mois environ de traitement par les remèdes ordinaires, les parties paralysées reprirent par degrés quelque peu demouvement. Au mois de septembre, j'avais fait appliquer un vésicatoire à la nuque. Merré attribuait àce remède l'amendement qu'il avaitéprouvé depuis. Le 14 janvier 1811, ilpouvait se lever et descendre de son lit, maisil fallait l'habiller , le relever lorsqu'il était assis. Le membre supérieur, roide et immobile, ne rendait presque aucun service au malade. Je le mis à l’usage de la noix vomique en substance. Ii en prit d’abord dix grains par jour, puis quinze, puis vingt, et ainsi de suite sans rien éprouver qu'on püt rapporter à l’usage de ceremède jusqu'au huitième jour ; alors des spasmes violens s'emparèrent des parties affectées. Quoique la dose eüt été réduite de moitié depuis cette époque, les spasmes se renouvelèrent plusieurs fois en vingt-quatre heures, etsurtout la nuit. Ils entretenaient dans les membres du côté droit une sorte de crampe fort incommode. Les mouvemens du bras et dela main parurent bientôt plus étendus et plussürs. Vers la fin du mois; je substituai l'extrait alcoolique de noix vomique à la substance. La dose en fut élevée successivement de deux grains à dix ; le spasme continua de se reproduire. Le 10 février, Merré pouvait aller seul le long de la salle, se coucher, se leverets’habiller sans

aide. Il survint de la toux. Les quintes dont elle s’accompagnait provoquèrent un spasme si violent du diaphragme que Merré pensa suffoquer. Je suspendis l'usage du remède pour y revenir ensuite. Mais le malade s'étant persuadé que la noix vomique était cause de sa toux, refusa d’en reprendre davantage, et la guérison ne fut qu'imparfaite.

x. OBsErv. Marie Fredoy, couturière, âgée de trente-neuf ans , de constitution forte , de tempérament bilieux et sanguin, d’'unemboapoint médiocre, avait toujours été bien réglée. À vingt-quatre ans, elle avait été atteinte d'une paralysie complète des. membres inférieurs , à la suite d'une vive contrariété. Cette maladie avait été précédée d’an violent mal de tête, pour lequel elle se mit les pieds à l'eau. En sortant du bain, elle s’apercut qu'elle était privée du mouvement des membres abdominaux. Cette paralysie se dissipa dans l’espace de quinze jours, et depuis ce temps Marie Fredoy avait joui de la meilleure santé. Le 20 du mois d'août 1812, cette femme fut de nouveau prise d’une paralysie complète du mouvement de toute la moitié latérale gauche du corps. Cette attaque avait été aussi précédée depuis six mois d’une céphalalgie frontale, et depuis quelques jours d’embarras gastrique. La sensibilité des parties malades ne différait pas de celle du côté droit ; le visage était altéré, la parole et la déglutition difficiles. Le 27 août, la douleur de tête et les autres symptômes énoncés subsistaient , vingt sangsues furent apposées au cou, et un vésicatoire fut appliqué à la nuque. Au bout de quelques jours le membre abdominal avait recouvré quelque mouvement : quatre jours