VI: Un homme entra à l'hôpital, attéimt d'une

SUR LA NOIX VOMIQUE. 227 paraplégie incomplète qui avait été vainement combattue par les vésicatoires, les moxas et les cautères appliqués à la région lombaire; il n’y avait d’ailleurs aucune déviation de la colonne. Une pilule d’un douzième de grain ne produisit aucun effet; deux pilules donnèrent lieu à de légères secousses des membres inférieurs; on les porta à la dose de quatre par jour (un tiers de grain). Mais à cette dose, le malade éprouva d’assez vives douleurs dans la région lombaire; en même temps roideur des membres in- férieurs seulement ; augmentation notable de la paraplégie; cessation de la strychnine.

Chez cet indiv:du, la paraplégie était vraisemblablement le résultat d’une lésion de la moelle, que la strycknine parut aggraver.

VIL Un vicillard était atteint depuis long-temps d’une paraplégie complète; 1l prit trois pilules d’un douzième de grain sans en ressentir d'effet. Quatre pilules (un tiers de grain) produisirent de légères contractions dans les quatre membres. On en cessa Pemploi. | |

VIH. Un homme était resté hémiplégique à la suite d’une ancienne attaque d’apoplexie; une pilule d’un douzième de grain suffit pour déterminer une forte roideur tétanique des membres paralysés. Les jours suivans, bien que la strychnine ne fût pas continuée, cet homme éprouva de violens maux de tête du côté opposé à l’hémiplégie; son intelligence s'engourdit, l’hémiplégie augmenta; en un mot, il {présenta plusieurs symptômes qui caractérisent le ramollissement du cerveau. La strychnine déter-

* 2 LE mina-t-clle dans ce cas un commencement d’inflammation autour de l’ancien foyer apoplectique?

Emploi de la Brucine. Les pilules de brucine qui ont été administrées aux malades dont les observations suivent contenaient chacune un demi-grain de cet alcali. D’après les expériences faites sur les animaux, J'étais assuré de ne produire à cette dose aucun accident fàcheux. |

I. Un broyeur de couleurs avait une paralysie dés … mains depuis deux mois environ : il prit une pilule | sans en ressentir aucun effet; deux pilules produisirent de très-légères secousses dans les bras; quatre pilules donnèrent lieu à d’assez fortes contractions. Il sortit guér1.

IT. Un autre broyeur de couleurs, également paralytique, prit jusqu’à quatre grains de brucine sans effet sensible; à la dose de quatre grains et demi il éprouva une sorte de fourmillemert incommode dans les bras : à la dose de cinq grains, assez fortes secousses sans accident grave. La paralysie fut notablement diminuée.

IL. Un peintre en bâtimens, paralysé des mains, ne commença à ressentir quelques secousses qu'à la dose de deux grains. Trois grains donnèrent lieu à un assez fort trismus. Le malade n’éprouva qu’une amélioration légère.

IV. Un homme maniant le plomb, et paralysé comme les précéderis, éprouya une roideur tétanique des quatre membres après avoir pris trois grains et demi de brucine. Il ne fut point soulagé.

. V. Un paraplégique, après avoir pris deux grains seulement de brucine, ressentit une vive douleur à la plante des pieds; ses membres inférieurs furent le siége de violentes contractions, Son état ne s’améliora pas.

De ces observations je crois pouvoir tirer les corollaires suivans :

1°. La strychnine pure agit sur l’homme comme l'extrait de noix vomique, mais avec une intensité

. beaucoup plus grande.

a. L'action de la strychnine est tellement é énergique, que ce n’est qu'avec les plus grandes précautions qu'on doit se permettre de l mblaree Ses effets varient d’ailleurs d’une manière remarquable selon la susceptibilité des individus. Aïnsi, chez l’un, un douzième de grain suffit pour déterminer de graves accidens (abs. IT), tandis que chez un autre la dose de strychnine put être élevée presque impunément jusqu’à un peu plus d’un grain (obs, IT).

. 3°. La brucine agit sur l’homme comme sur les animaux. Beaucoup moins énergique que la strychnine, puisqu'on peut sans inconvénient commencer à l’administrer à la dose d’un demi-grain, elle peut remplacer avec avantage, comme médicament, l’alcali de la noix vomique,

4°. Considérées sous le rapport de leurs propriétés thérapeutiques, la strychnine et la brucine se montrent plus ou moins efficaces. selon les espèces de paralysies que l’on essaie de combattre avec ‘elles. Employées dans des cas où la paralysie est liée à un état inflammatoire du cerv:au ou de la moelle, ellés aggraveront très-vraisemblablement . les accidens.

Chez les individus restés hémiplégiques à la suite d'hémorrhagie cérébrale, l’emploi de ces alcalis est le plus souvent inutile; on doit même craindre qu'ils ne produisent une inflammation de la substance cérébrale autour du foyer apoplectique(obs. VIIT). Mais

il est des cas où, comme par une sorte d'habitude, la paralysie semble encore persister après la résorption de l’épanchement; alors elle peut céder aux alcalis de la noix vomique et de la fausse angusture. | Enfin, ces mêmes alcalis semblent surtout efficaces à contre les paralysies dont la cause ne peut être rapportée à une lésion des centres nerveux; telle est en particulier l'espèce de paralysie à laquelle sont si fréquemment sujets les individus qui manient les préparations saturnines. Les observations précédentes attestent l'efficacité de la strychnine ou de la brucine dans cette espèce de paralysie : sur neuf individus qui en ont été atteints, six ont été guéris, ou du moins soulagés. Je pourr ais citer ici d’autres cas de paralysies du même genre qui ont également cédé à l'extrait alcoolique de noix vomique.

Noix VomiQuE contre l’épilepsie,

par M. LicuTENSTEIN (1).

M. Lichtenstein a eu de nombreuses occasions de faire usage de la noix vomique contre l’épilepsie, en Courlande, parmi les Lettes, peuple singulier, qui

(1) Journ. d'Hufeland , août 1819; et Biblioth. méd., t. 1xix, p. 253,

Étiy PA

par suite de sa timidité naturelle et de sa vive sensibilité, est très-sujet à cette redoutable maladie.

Dans des cas où la maladie était tout-à-fait récente, et où elle avait paru, pour la première fois, après une frayeur, il a donné l’assa-fœtida en teinture et en émulsion, soit par ingestion, soit en la- vemens. Toujours il a obtenu du soulagement, et presque chez le quart des malades une cessation complète des accès ; mais ce même moyen a constamment échoué lorsque la maladie était plus ancienne, ou lorsqu'elle avait été produite par communication ; et dans ce cas la poudre de noix vomique a été trèsefficace, ainsi que le prouve l’auteur par six observations extraites du nombre de celles qu'il a faites. Voici ce qu'il dit de la manière d’administrer la noix vomique :

La poudre doit être préparée avec de la noix vo- mique bien sèche, et qui n'aura pas été torréfiée, il faut en outre avoir soin de trier et d’exclure les graines légères. On n'obtient une poudre efficace qu'en râpant les graines et en réduisant la poudre grossière en poudre fine, en la pilant avec du sucre très-dur et très-blane. La poudre obtenue après une torréfaction plus ou moins forte des graines, ainsi que cela est d'usage dans les pharmacies, n’a pas produit des effets aussi énergiques que celle qui a été préparée par le procédé que l’on vient d'indiquer. L'extrait de noix vomique est resté sans action. M. Lichtenstein a pu obtenir des renseignemens suivis de vingt-huit malades, sur lesquels cinq sont restés depuis plusieurs années sans éprouver le moindre accès. Chez seize autres les accès ont été consi-

232 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES dérablement diminués, et chez sept la noix vomique n'a produit aucun effet.

OnservaATION DE M. Brorrenio (1).

Épilepsie d’abord améliorée par la strychnine, et ensuite suivie de paralysie et de mort. Le nominé N'*, âgé de trente-deux ans, épileptique depuis vingt, fut frappé, à l’âge de douze ans, de violens accès d’épilepsie, que la terreur de la mort imprévue de son père lui occasiona. Dès ce moment, jusqu’à l’âge de trente-deux ans, il éprouva régulièrement de huit à dix accès par jour, d’une force extraordinaire, à tel point que le malade en devint imbécile. | |

L'on tenta en vain toute espèce de moyens jusqu'au 9 mai 1825; où M. Brofferio s’avisa de lui donner, le soir, un sixième de grain de strychnine : comme il en résulta quelque avantage, le 12 il lui en fut donné un quart de grain, qui empéêcha les trois accès qui avaient lieu toutes les nuits ; ce qui non seulement permit au malade de bien dormir, mais encore suspendit toute espèce d’attaque pendant treize jours consécutifs. Pendant tout ce temps le malade dormit bien toutes les nuits; mais tous les matins, à son lever, il était pris de lipothymies et d’impotence des membres inférieurs, ce qui l'obligeait de rester assis jusqu à ce qu'il eùt mangé; après

(1) Repertorio medico-chirurgico di Torino, juillet 1825. Voyez Rcvue médic. et Juurn. de elinique,t. 1v, 1825, p. 488.

SUR LA NOIX VOMIQUE. 200 quoi les accidens disparaissaient. Après treize jours d'intervalle, le malade éprouva quatre petits accès, qui s’évanouirent facilement; ce qui détermina à donner un demi-grain de strychnine, qui fut suivi et des mêmes effets et des mêmes résultats, c’est-àdire que le malade éprouva des défaillances et de grandes faiblesses des extrémités inférieures, et fut exempt d'attaque épileptique pendant douze jours, époque à laquelle il survint, la nuit, deux accès presque sub-intrans, mais faibles et sans perte des sens, suivis d’une sueur copieuse. Le jour , il y eut encore quelques légères attaques. La dose de la strychnine fut portée à deux tiers de grain; ce qui n’einpêcha pas que les 10, 11 et 12 il ny eùt quelques légères convulsions, qui cependant cessèrent instantanément. L'on augmenta la dose jusqu à un grain, et le malade n’éprouva plus d'accès ; 1l dormit toutes les nuits, bien qu'il fût agité par quelques soubre. sauts : mais l'appétit se perdit, l'impotence des membres inférieurs augmenta, à un tel point que le malade éprouvait une grande difficulté à se tenir sur ses reins. Cinq jours se passent dans cet état, sans menace n1 invasion d'accès épileptique; mais le 27 juin , à trois heures du matin, il fut pris d’un fort accès, qui dura jusqu’à cinq heures, lequel se renouvela avec violence à neuf et se termina par a mort. |

Le cadavre, examiné vingt-quatre heures après la mort, était encore dans une rigidité tétanique remarquable.

JL est à regretter que M. le docteur Brofferio ait

0 . A 1 oublié de nous faire connaître les résultats de l’autopsie cadavérique, si elle a eu lieu.

Indépendamment de tous les faits rapportés jusqu'ici avec tous leurs détails, il en est quelques autres publiés d’une manière très-succincte, mais dignes aussi d'être cités.

M. MacenDte a obtenu de très-bons effets de la noix vomique dans des affaiblissemens marqués des organes génitaux, dans des incontinences d'urine, des faiblesses d'estomac, dans plusieurs ças d’atrophie partielle des membres. ( Formulaire pour la préparation et l'emploi de plusieurs médicamens ; 6° édit., Paris, 1827, pag. 7.)

M. Eowanps a guéri par ce moyen une amaurose avec paralysie de la paupière supérieure. ( Ibid.)

M. le docteur BAxTER a rapporté dans le huitième volume du New-Forck medical Repository , un cas de guérison par la noix vomique d’une hémiplégie survenue chez un enfant de trois ans et demi à la suite de la rougeole. On lui donnait un demi-grain d'extrait de quatre heures en quatre heures. Les secousses produites par le médicament étaient générales ; elles avaient lieu du côté sain et du côté malade, et se répétaient pendant une ou deux heures. (Ibid., p. 9.) M. Cazenave, de Pau, a fait usage avec succès de ce médicament dans un cas de danse de Saint - Guy qui avait résisté à tous les moyens

usités. (Jbid.)

pen * pren CASSER

T'agresius prétend avoir prévenu le développement de la rage chez des hommes mordus par un chien enragé en leur administrant de la noix vomique. ( Commentarit lypsienses, tom. vu, pag. 128.)

AN

M. LazcemanD a vu deux cas où la noix vomique, administrée contre des maladies cérébrales, occasiona des mouvemens convulsifs qui persistèrent d’une manière à-peu-près continue, et furent suivies de la mort. À l'ouverture, il trouva la substance cérébrale qui environnait le caillot désorganisée et d’une mollesse diffluente. Ces faits montrent que l'usage de ce médicament exige des précautions. (techerches anatomico-pathologiques sur l’encéphale , Paris, 1820, pag. 267.)

Samuel HanNEMANK dit avoir complètement guéri plusieurs asthmes à l’aide de la noix vomique seule, qu'il donnait à la dose de quatre grains deux fois par jour. (Hufeland’s, Journ. der practischen heilkunde.