AN TE
qu'il était appelé auprès d’un sujet atteint de la scarlatine, d’administrer aux enfans de la même famille le médicament cité, et l'efficacité de celui-ci n'a été mise en défaut qu’une seule fois , parce qu’on n'avait pas, ainsi que ce médecin l’apprit plus tard, suivi ses conseils pour le mode d'administration de la belladone. Dans tous les autres cas la maladie ne se propagea pas aux enfans traités de la sorte, au, s'ils en reçurent l'infection, elle fut si modérée qu’à peine pouvait-on la reconnaitre.
Cependant M. Kunstmann conservait des doutes sur la réalité de la vertu préservatrice de la belladone, parce qu’il avait observé dans plusieurs épidémies de scarlatine que souvent un seul membre d’une famille était atteint, bien que les autres fussent placés dans les circonstances les plus favorables à l'infection , bien que souvent les frères ou les sœurs du malade partageassent son lit. Mais au mois de janvier 1825, une circonstance propre à confirmer l'efficacité du prophylactique s’offrit à l’observation de l’auteur. Dans l'institution de Frédéric,
dont il est le médecin, se trouvent environ soixante-
dix enfans des deux sexes, âgés de quatre à quatorze ans. Le 25 décembre, la scarlatine se déclara chez le fils de l’instituteur , et trois jours plus tard, avant qu'on en avertit M. Kunstmann, deux jeunes filles, l’une de quatre, l’autre de sept ans, sont atteintes de cette affection. Ce dernier fit séparer aussitôt les malades des autres enfans; mais, ne pouvant empêcher toute espèce de relation entr’eux, il fit administrer à ces dernières une mixture composée de deux grains d'extrait de belladone et } 3
Ed
SUR LA BELLADONE. AAY d'eau distillée de canelle (1), deux fois par jour autant de gouttes que l'enfant avait d'années. Depuis ce moment jusqu'au 23 janvier la maladie n’atteignit aucun autre süjet; mais à cette dernière époque un petit garçon de dix ans en présenta les symptômes ; ce qui prouve que la contagion n'avait pas cessé d'exister dans la maison, mais si faible, qu'à peine put-on y reconnaître une vraie scarlatine, Cette maladie sévit en échange avec violence chez un
second fils du directeur de l’institut, qui n'avait pas
pris la mixture. On continua d’administrer celle-ci dans l'institut Jusqu'à la fin de Yépidémie, c'est-àdire pendant six semaines, et jamais elle ne produisit le moindre effet morbide.
Il résulte d’un tableau dressé par le docteur Genecki , de Stettin , des enfans de Glasow squets on a administré la belladone, et de ceux qui n’en ont pas fait usage, que sur quatre-vingt-quatorze sujets, soixante-seize, appartenant à la première catégorie, furent préservés de la scarlatine, tandis que quinze autres, qui composaient la seconde, en furent atteints dans le même temps, et encore après l’époque où ceux-là étaient soumis au traitement pro-
phylactique.
(1) Cette mixture est la plus faible que l’on puisse employer.
Ogservarions DE MaistER, DE BuRG, district de Magdebourg (1). — Belladone comme préservatif de la scarlatine.
Dans le village de Nigripp, cent soixante-dix enfans , qui n’avaient pas encore essuyé les atteintes de la scarlatine, échappèrent à une épidémie de cette affection qui régna , en 1825 , dans le susdit village. Tous avaient pris intérieurement la belladone, sous la forme suivante : |
Extrait de belladone récemment préparé. gr.xv:
Faites dissoudre dans eau de fenouil. . . Z v.
AE SA IDOOE PECs 4 PCR MRC AR OR RS
On administrait soir et matin, à chaqueenfant, autant de gouttes de cette mixture qu’il avait d’années, sans cependant dépasser le nombre de quinze gouttes. Ce traitement prophylactique fut continué pendant quinze jours ; depuis ce temps la scarlatine cessa de régner à Nigripp, tandis que dans un village très-voisin , où l’on n'avait pas fait usage de la belladone , cette maladie continua à régner, et fit périr SUN enfans.
M. Maisier rapporte encore qu’en 1821 il fit. cesser, par un semblable moyen, une épidémie de scarlatine qui exerçait de grands ravages à Grabow. Ce médecin obtint des résultats semblables à Burg, lieu de sa résidence. Sur environ soixante - dix cts à qui il administra alors la belladone, trois ou
1} Journ. des prog., t. 1, p. 242.
quatre seulement furent atteints de la maladie ré-
gnante.
La scarlatine s'étant manifestée en novembre 1824, dans la ville de Schliében , district de Mersebourg , on fit prendre soir et matin , pendant treize jours , à trois cents enfans qui fréquentaient le collége, l’extraitde belladone dissous dans l’eau de canelle, à la dose de gr. üj pour 3 j de celle-ci. Cette même solution fut en outre administrée à tous les autres enfans de la ville, chez leurs parens. Il résulta de cette mesure que tous lessujets qui avaient déjä eu la scarlatine lors des épidémies précédentes, c’est-à-dire environ la moitié de-ceux qui étaient soumis au traitement préservatif, furent préservés de l'atteinte de cetteaffection : 1l faut peut-être en excepter ceux qui offrirent une éruption de plaques rouges, sans fièvre concomitante, éruption que l'auteur croit pouvoir être considérée autant comme un effet de Ia belladone
‘que comme un indice de la scarlatine. Quant à l’au-
tre moitié des enfans, à ceux qui n'avaient pas eu cette maladie, une faible portion d’entr'eux en fut atteinte. Trois d’entr'eux qui n’avaient pris le médi-
cament prophylactique que pendant deux jours
succombèrent. De quatre frères et sœurs, âgés de deux à dix ans, qui couchaïent avec leurs parens dans une chambre très-basse et très-petite , le plus jeune, qui, n'allant pas à l’école avec ses amis, n'avait pas été soumis comme eux à l’action de la belladone, fut atteint de la maladie régnante.
Non seulement la solution indiquée plus haut fut, selon toute apparence, la cause qui préserva de la scarlatine les enfans qu'épargna l'épidémie , mais ce
414 TRAVAUX . THÉRAPEUTIQUES médicamént parut encore diminuer l'intensité ordinaire de l’affection dont il s’agit ; du moins les enfans qui en firent usage présentèrent-ils tous une scarlatine tres-légère.
Enfin, 1l résulte des recherches du docteur Wagner sur l’ensemble des épidémies, dans lesquelles on a administré la belladone, et sur celles où on n’a pas eu recours à cette plante, que, toutes choses étant égales d’ailleurs, l’on n’a perdu qu’un enfant sur seize ou dix-sept, lorsqu'on a fait usage du traite-
ment prophylactique, tandis qu'il en est mort un
sur trois, et au moins un sur six, dans les cas où l’on
n'a pas eu recours à cette méthode.
OBSERVATIONS DU DOCTEUR VELSEN, médecin à Cleves (1). — Belladone comme préservatif de la scarlaline.
Les éloges prodigués à la beiladone comme moyen préservatif contre la fièvre scarlatine mont déterminé à faire usage de ce médicament dans l’épidémie qui a ravagé la ville de Clèves l’année dernière. La plupart de ceux qui en reçurent étaient des enfans et des jeunes gens; mais il se trouvait aussi parmi eux des enfans à la mamelle, ainsi que des hommes et des femmes de quarante ans, qui communiquaient sans cesse avec des malades, et qui n'avaient jamais éprouvé eux-mêmes la maladie. Le
(1) Journ. complèm. du Dict. des Se, Méd. t, xxvir, p. 370.
nombre de ceux auxquels on en donna pendant dix semaines que dura l'épidémie, s’éléva à 247.
On prescrivit l'extrait récent de belladone de la manière suivante : 2% Extrait de belladone , deux grains ; eau distillée, deux onces ; aicool, deux gros ; M. D. S. — Dose : cinq, dix, quinze, et jusqu'à vingt gouttes, deux fois par jour, suivant l’âge. — L'usage de cette liqueur fut continué aussi longtemps qu'il y eut des malades atteints de la fièvre scarlatine ou de l’angine scarlatineuse.
Révoquer en doute la vertu prophylactique de la belladone, serait refuser de voir ayant les yeux ouverts; mais ce serait offenser la vérité que de prétendre quelle s'exerce dans tous les cas ct dans toutes les circonstances. |
Sur deux cent quarante-sept personnes qui ont fait usage de la belladone, treize ont contracté la fièvre scarlatine , savoir : quatre enfans qui avaient usé du remède pendant plusieurs semaines, mais sans régularité ; un enfant qui l'avait pris régulièrement pendant quatorze jours; un autre qui lavait pris de même pendant huit jours; et sept, enfin, qui n'en avaient fait usage que pendant quarante-buit heures. Parmi ces derniers, un, de constitution débile, succomba. Chez tous les autres, la maladie fut légère, et je ne crains pas de l’assurer , plus bénigne en somme que chez ceux qui n'avaient pas pris de belladone.
Parmi les faits que j'ai observés, je rapporterai le suivant : un homme, père de quatre enfans, qui avait visité pendant quelques instans seulement un ami atteint de la scarlatine, fut pris, quelques jours
416 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES après, de cette maladie, à un haut degré; sa femme et ses enfans, âgés, le plus jeune, de trois semaines, et le plus vieux , de quatre ans, firent usage , sans interruption , de l'extrait de belladone. Quoiqu'ils vécussent avec ie malade, jour et nuit, dans une chambre petite et mal aérée , aucun d'eux ne fut atteint. Est-ce là l’effet du hasard, ou le résultat de emploi de la belladone ?
Je conclus de mes observations dans le cours de l'épidémie :
1°. Que la belladone est un préservatif contre la”
scarlatine dans la grande majorité des cas;
2°, Que la maladie est beaucoup plus douce chez
ceux qui en ont fait usage ;
3°. Qu’administrée comme il a été dit plus haut , celte substance n'’entraîne absolument aucun accident.
Les voix peu nombreuses qui s'élèvent contre cette propriété de la belladone sont trop faibles pour couvrir celles qui parlent en sa faveur. Quand bien même la vertu préservative ne s’étendrait pas au-delà du règne de l'épidémie, ce n’en serait pas moins
PIRE ? e ? e un précieux avantage; car Jes épidémies de scarla-
tine ne sont pas très-communes. Dans l’espace de vingt-six ans je n'en ai vu que trois, soit à Clèves , soit dans les environs, et durant ce long période la maladie ne s’est jamais offerte à moi sporadique.
OBSERVATIONS DU DOCTEUR LEHMANN (1). — Epidémie de scarlatine dans laguelle la belladone ne prévint pas la maladie.
Dans une épidémie de scarlatine, qui eut lieu à Torgo en 1825, le docteur Lehmann à essayé comme préservatif de cette maladie l'extrait de belladone, en le donnant suivant toutes les règles indiquées par ceux qui ont préconisé ce moyen; mais il n’a jamais pu parvenir à empêcher la contagion chez ceux qui y étaient disposés, ni à modérer la gravité de la maladie chez ceux qui déjà en étaient atteints. Cependant 1l le donna à quelques-uns de ses malades à des doses telles, qu'il déterminait les symptômes du narcotisme. Le même médecin à essayé aussi, mais sans succès, d'inoculer la scarlatine sur deux personnes dont l’une avait déjà eu cette maladie.
Discussion sur l'efficacité de la belladone comme préservatif de la scarlatine, par Barra (ar
Hahnemann avait publié, il y a plus de vingtans, un mémoire sur les propriétés préservatrices de la belladone donnée à petites doses tous les six à sept jours,
(1) Rusr’s magazin für die gesam. Heïilk, xx11, B, 1, St; Voy. Jour. des Hross ,t. vi, p. 259.
(2) Dissert. inaug. de beliadonæ scarlatinæ præsidio. Leipsick, 1827, Voy. Journ. des Prog. ,t. xr, p, 230,
contre l'espèce de scarlatine décrite par Sydenham et par Planciss Plus tard il soutint que si quelquefois on n'avait pas obtenu les résultats qu'il avait annoncés, on ne devait l'attribuer qu'à l'erreur des médecins, qui avaient pris pour la scarlatine la milaire pourprée qui fut apportée de Hollande au mois de janvier 1801. M. Barth cherche, dans une dissertation dont nous tirons cet article, à démontrer l'inutilité du traitement que Hahnemann appelle très-improprement, suivant lui, une découverte. Voici ce quil oppose à cette prétention : 1°. Si la propriété préservatrice de la belladone contre la scarlatine ne dure pas toute la vie, il faudra nécessairement avoir recours à son administration toutes les fois que cette maladie épidémique apparaïitra.2°, On peut dire avec Wildberg que l'enfance étant sans
contredit l’âge où on supporte le mieux les maladies
éruptives, il est inutile, si la belladone ne doit pas préserver à jamais de la maladie, d'en garantir l’enfance pour y exposer un âge qui ne devra pas supporter l'affection impunément. 3°. Wildberg dit en-
core avec raison : la belladone est un médicament
très-actif ; quel médecin osera l’'employer à la dose convenable pour agir dans le cas dont ilest question? 4°. Sydenham ne devait pas connaître du tout la véritable scarlatine, puisqu'il hésite à lui donner le nom de maladie, disant qu’elle n'offre aucun danger et qu'elle guérit facilement. La description qu'en donne Plancis est beaucoup plus conforme à la nature de cette affection, et est tout-à-fait différente de celle qu'en donne Sydenham. Hahnemann n'avait donc pas lu les deux cas cités par lu, ou bien lui-
NA
SUR LA BELLADONE. 419 même ne connaissait pas la scarlatine, 5°. Hahnemann n’a employé la belladone que dans ‘l'espèce de scarlatine simple et semblable à l’érysipèle dont parle Sydenham ; et, pour les autres formes de cette affection, il a employé tantôt l’aconit et tantôt la teinture de café vert. Cependant, däns une épidémie on a occasion d'observer toutes les diverses formes de la scarlatine ; il resterait donc alors à déterminer quel
genre de moyen doit être approprié à telle ou telle
espèce. 6°. Les propriétés de la belladone dans la scarlatine ont été préconisées, il est vrai, par Berndt, Raubchenbusch, Spiritus, Behr, Schenk, Benedict, Wesener et Zuech; mais, d’un autre côté, Lehmann (Rust’s Magazin) et plusieurs autres médecins n’ont pas obtenu de succès de son emploi dans l'épidémie de Torgau. À Siralsund , lors de l’affreuse épidémie de fièvre scarlatine qui y régna en 1827, la bella-
done fut employée sans avantage. Le docteur Mieren-
dorf a observé que les enfans auxquels la belladone avait été administrée, étaient devenus plus malades et étaient morts en plus grand nombre que ceux auxquels on n’avait pas prescrit cette substance. Le docteur Schmidt perdit deux enfans auxquels il avait fait prendre la belladone. Sur cent enfans soumis à Vemploi de ce moyen, quinze furent affectés de scarlatine, et l’un d'eux mourut. Le docteur Raminski , qui perdit son fils de la scarlatine, a eu trop de preuves de l'augmentation de la maladie pendant Vemploi de la belladone, pour ne pas douter de l’efficacité de ce médicament. (Rus£’s Magazin, +. xx.) Les expériences du docteur Teuflel (4nnalem für die Ges. Helh, 1°. h., 1828) s'accordent avec les résul-
lon. J TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES
tats indiqués ci-dessus. L'auteur du mémoire examine surtout les effets obtenus par l'emploi de la belladone. Tantôt, dit-il, ce préservatif semble agir; peu d'individus sont affectés de scarlatine ; d’autres fois, au contraire, personne n’est épargné. Si donc on a employé la belladone comme moyen prophylactique, sa propriété préservative n’a pu être constatée, puisque, dans certains cas, la maladie a semblé s'arrêter tout d’un coup sans qu'on püt en attribuer la cause à l'emploi d'aucun remède.
OBSERVATIONS DE M. LE DOCTEUR ALLAMAND (1). — Belladone contre l'épilepsie et les convulsions.
I, Osserv. Epilepsie guérie après la saignée et l'usage de la belladone. — Une fille d’une santé robuste, fut atteinte, à l’âge de douze à treize ans, d’une épilepsie dont les accès devenaient de plus en plus longs et fréquens. Üne quantité de remèdes plus bizarres les uns que les autres avaient été inutilement prescrits, lorsqu’après avoir fait une couple de saignées, vu l’état pléthorique de la malade, je me décidai à lui prescrire la belladone aidée des demibains, dans la vue de faciliter la première éruption des règles, dont la constitution particulière de la malade pouvait faire supposer le travail. Au bout de dix jours de l’usage du remède, les accès, qui auparavant revenaient tous les jours, ou de deux jours lun, disparurent complètement , et les règles ne pa-
(1) Annales Cliniques de Montpellier , t, xav, p. 47.
rurent pour la première fois que quaire à mois et demi apres. | Pendant deux ans que j'ai été à portée de voir ceite jeune personne, elle a constamment joui de Ja Dire santé.
Osserv. Epilepsie améliorée momentanémeat, mais non guérie par la belladone. — Une charmante petite demoiselle, fille de M. Fabry, pasteur à Dombresson, où je demeurais alors, sujette dès sa plus tendre enfance à quelques convulsions qui s'étaient surtout renouvelées à l’occasion de la dentition, des fièvres éruptives du premier âge et d’autres affections légères, maïs qui avaient toujours cessé avec ces causes ; cette demoiselle, dis-je, éprouva à l’âge de sept à huit ans, de vrais accès épileptiques, auxquels on opposa d’abord les vermifuges , puis une quantité d’autres remèdes inutiles à détailler, puisqu'ils ne produisir ent aucun eflet. Je proposai alors la belladone, qui fut différée pe ndant lon g-temps par la tendresse du père et de la mère de l'enfant. Elle fut enfin administrée avec régularité et constance, mais n'eut d'autre effet que de retarder les accès qui avant son emploi revenaient quelquefois au nombre de deux ou trois par jour. En poussant la dose un peu plus loin (8 grains dans les vingt-quatre heures), on obtint une fois un intervalle de neuf jours sans paroxysmes; mais les vertiges, la sécheresse du gosier , la difficulté avaler, et surtout une cécité presque complète qu'éprouvait notre jeune malacie par l’action du remède, nous obligèrent à en réprimer la dose, et enfin à le NES tout-à-fait, vu que sur la fin de son usage 1] n'avait, pour ainsi de
aucune influence sur le retour des accès, influence qui redevenait très-marquée , quoique passagère , lorsque, après un intervalle, on revenait au remède. On a, depuis lors, consulté sans succès à Paris et à Londres, pour cette intéressante personne qui, de spirituelle et trés-instruite pour son âge, est devenue ‘en quelque sorte stupide, par les retours fréquens, Tongs et'cruels, de sa maladie.
Ma prévention, jusque-là toute favorable à la belladone pour l’épilepsie, diminua singulièrement , et ce remède tenté inutilement snr deux frères atteints de la danse de Saint-Guy, chez lesquels l’assa-fœtida et le camphre en pilules et la décoction de valériane ont opéré une enlière guérison, ce remède, dis-je; tomba presqu’entièrement en discrédit dans mon esprit. Il ne fallait rien moins que le cas jextraordinaire dont je vais parler, pour me décider à reve-
nir, après trop d’hésitation, à son emploi.
in, Orsenv. Affection convulsive générale, extrémement violente, guérie par la belladone, après avoir résisté à tous les moyens. — Mademoiselle de ***, âgée de vingt-six à vingt-huit ans, d’une constitution nerveuse et douée d’une imagination très-vive, éprouva, dans le courant de juin 1803, une douleur légère à la nuque et sur le côté gauche du cou , où cette douleur, en se dissipant, laissa une affection spasmodique qui, dans lorigine, était assez faible pour être dissipée par la volonté. En se fixant sur Île sterno-cléido-mastoidien, ce spasme devint peu-à-peu si violent, qu’il entrainait irrémissiblement la tête dans le sens propre de la contraction de ce muscle. Ni appui, ni collier, ni bandage, rien ne
rs À
SUR LA BELLADONE. 423 | pouvait résister à la convulsion de celte partie, convulsion qui ne consistait pas dans une contraction permanente du muscle alors uniquement affecté , mais dans une alternative de contraction et de relächement qui balançait jour et nuit la tête de cette demoiselle, en lui portant la face sur le côté droit et le menton en haut. Cet état continuel et d’une fatigue inconcevable dura onze mois, sans autre changement que celui d'un accroissement d'intensité.
Au bout de ce temps, c'est-à-dire en mai 1804, l'affection convulsive gagna peu-à-peu tous les muscles du cou du côté gauche. Elie se borna à cette partie pendant l'été et même pendant une partie de l'hiver de 1805 ; après quoi continuant à faire des progrès, elle se porta sur tous les muscles du corps à-la-fois. Les bras, les jambes, la face, le cou, le tronc, le diaphragme en étaient atteints. Je ne crois pas qu'une seule; fibrile fût exempte de convulsions. Il est difficile de se représenter au Juste ce qu'a de tristement bizarre la contraction et le relàchement simuliané de tous ou presque tous les muscles du corps. Impossibilité de marcher, de porter la main à la bouche, de se tenir sur son séant , de prononcer ane phrase, sans que les contractions vives et fréquentes du diaphragme ne l’eussent cinquante fois entrecoupée, tel est sommairement l’état dans lequel la malade à passé huit à dix mois, état d’autant plus cruel que nuile position ne l’adoucissait > Gt que, couchée sur son dos ou sur ses côtés, mille mouvemens agitant continuellement son Corps en tous sens, faisaient que la malade s’excoriait partout où les frettemens inévitables avaient eu.
On pense bien que cette terrible affection, dont on n’a jamais pu découvrir la cause, a été combattue dès son origine par tous les moyens imaginables : mille remèdes ont été tour-à-tour administrés. Il n’y a rien, pour ainsi dire, que l’on n'ait tenté tant à Genève qu’à Neuchâtel et ici. Je me bornerai à Ténumération des médicamens dont on a fait usage, en observant que si l’on remarque sur la même liste, entre les'antispasmodiques proprement dits, les toniques et les débilitans, c’est que l’opinion des médecins les plus recommandables qui ont été consultés était partagée; les uns attribuant la cause immédiate de ce désordre, peut-être unique, à un excès de ton, et les autres à une débilité ou laxité générale des solides, ou, comme s'exprime Brown, à un état sthénique ou asthénique. C’est ainsi que l’on a plus ou moins insisté, dans l’origine de la maladie, sur les remèdes locaux, tels que les linimens de toute es- ‘pèce, les fomentations aromatiques, les vésicatoires, les emplâtres de toute nature, les bains de vapeurs, l'électricité par applications, tantôt sur le côté malade, tantôt sur le côté sain, mais alors réputé débile.
Les principaux remèdes généraux ont été les dé-. layans, les bains tantôt simples, tantôt médicamenteux; l’application des sangsues à l’anus ; la saignée au bras; l’usage de la valériane, de l’assa-fœtida, du camphre , du castoréum, des fleurs de zinc, du quinquina , des éthers, de lopium et de toutes ses préparations, des vomitifs, des absorbans, de l'électricité par commotions; enfin d’une multitude d’autres moyens aussi longs qu’inutiles à détailler. Une chose frappante, c’est qu'aucun de ces moyens
1,2 ET où
ne produisit le moindre effet sur le mal principal. L’opium même donné à fortes doses manqua presque toujours de produire celui qui est inhérent à son usage.
Combattu pendant long-temps en moi-même sur intention de tenter la belladone, découragé par trois insuccès pour mon propre compte, peu enhardi par une réussite en quelque sorte douteuse, ainsi que par les recherches faites dans un assez grand nombre d'auteurs modernes, sur les avantages à attendre de ce remède, et surtout par Cullen, en général assez ami des remèdes actifs, Stoll fut enfin la principale autorité qui me décida à le donner. L'usage en fut commencé le 29 mars 1806, d'abord à la dose d’un demi-grain sous forme de pilules fuites avec l'extrait de ladite plante et la racine de valériane en poudre, dose que l’on réitéra trois ou quatre fois par jour, et que l’on porta graduellement à celle de dix-huit grains, toujours dans les vingt-quatre heures, mais qui alors agissait avec tant de force, qu'il fallut en interrompre le remède.
Dès les premiers jours de son administration, il y eut un changement favorable. Tous les muscles se détendirent peu-à-peu ; la respiration devint plus libre, le sommeil s'établit, la malade put s’alimenter elle-même et marcher; enfin, dans le mois d'août suivant, elle était si bien rétablie, qu’elle fit de suite, et à pied, une marche de quatre lieues à travers une montagne.
La belladone ne fut pas continuée journellement depuis la fin de mars jusqu’au mois d'août. Elle fut
interrompue à différentes reprises, pendant à-peu-
prés une moitié de ce temps, c’est-à-dire toutes les fois que son action affectait un peu violemment l’économie, et durant chaque époque périodique, dont sa régularité n’eut que peu ou point à souffrir pendant tout le cours de la maladie. k
Depuis l’époque ci-dessus jusqu’à ce jour (mars 1808), Mademoiselle **” à constamment joui de la meilleure santé. Une chose qui cependant doit être notée, c’est que le muscle primitivement affecté est resté, jusqu'ici, susceptible d’un très-léger retour de contractions involontaires , lorsqu'une émotion vive a lieu. Mais une fois cette première et très-fugitive De diminuée, il sufüt à la malade, vu la faiblesse du spasme, de lui opposer la volghté pour la réprimer.
Durant l’usage de la belladone, il survint à plusieurs reprises, et sans qu'on püt en accuser la dernière dose, d'énormes vomissemens, accompagnés * pour l'ordinaire de déjections aussi très-abondantes. On aurait dit que le canal alimentaire , long-temps impassible, si on peut se servir de ce mot, réveil lait instantanément toute son énergie pour réagir contre le remède. Une interruption du traitement, une diète légère et humectante, et l'usage de la limonade suffisaient pour apaiser le désordre, et lirritation suite de ces accidens. Du reste, Mademoiselle *** a senti à un très-haut degré tous les effets qu'on sait être la suite de l'usage de ce remède. Elle éprouvait une si grande ardeur au gosier, qu'elle était forcée d'avoir, pour ainsi dire, continuellement de l'eau dansla bouche; et parfois da constriction du pharynx était si grande, que la déglutition des solides était
SUR LA BELLADONE. 12 7 impossible. Ce qu’elle a éprouvé de plus désagréable était un serrement et une ardeur dans la tête, qui lui faisaient craindre de perdre la raison. Ces effets augmentaient toutes les fois que, dans une promenade, elle avait été exposée à la chaleur du soleil, bien que la tête füt garantie de ses rayons directs. Des bains de pieds et des lavages d’eau froide sur la tête et sur le visage dissipaient ces symptômes.
La vue se perdit, principalement lorsque la belladone fut prise à hautes doses. Cet état de la vue était caractérisé par une dilatation excessive de la pupille, qui se contractait à peine lorsqu'elle était soudainement frappée par une vive lumière. La vue s’est parfaitement rétablie lorsqu'on a cessé l'usage du remède. F,
ve. OssErv. Épilepsie diminuée par la belladone. — Un enfant de quatre ans ayant eu peur d’un chien il y à quatorze à quinze mois, éprouva dans la nuit suivante des accès convulsifs précédés de cris et de mouvemens de crainte qui faisaient supposer que Vimagination du petit malade lui représentait la cause qui l'avait d’abord effrayé. N’éprouvant rien de semblable pendant le jour, les parens crurent que le temps suffirait pour ramener le calme; cependant les attaques convulsives allaient en redoublant avec des intervalles irréguliers de deux à quatre semaines durant lesquels il en était-exempt.
Appelé à ce sujet l'automne dernier, je prescrivis les vermifuges, les bains tièdes et les antispasmodiques les plus usités. Ces moyens parurent améliorer l’état de l'enfant, au point que je le crus guéri. Durant les mois de janvier et de février derniers (1808),
le mal reprit tant d’empire que l’on a compté jusqu’à quarante accès pendant les vingt-quatre heures. Dans l'intervalle de ces accès, l'enfant restait ou assoupi ou comme hébété. Lorsque je le revis à cette époque, il avait les yeux égarés et à demi-ouverts; la face livide et gonflée; le ventre tendu ; la respiration stertoreuse; en un mot, tout annonçait qu'un accès prochain terminerait la vie de ce petit malheureux.
Malgré l’inefficacité des vermifuges donnés pendant l'été, mon intention était d'y revenir; mais l'impossibilité où était ce petit malade d’avaler au-
tre chose que quelques cuillerées à café d’eau et de
sirop, me fit renoncer à cette idée.
Quoique je ne pusse espérer de succès d’aucun remède , Jordonnai néanmoins, à la suite d’une hémorrhagie nasale, l'extrait de belladone délayée dans l'eau de fleur d'orange; déterminé par la maxime « qu'il vaut mieux tenter un remède incertain que d'attendre une mort certaine. » de fis faire, en outre des fomentations sur les jambes , les cuisses et le bas-ventre. Au bout de deux jours les accès furent moins longs, et surtout moins fréquens; et quoiqu'on n'ait continué que très-irrégulièrement l’usage du remède ci-dessus, l'enfant se trouve si fort soulagé, qu'il ne me reste aucun doute qu’il ne soit guéri dans peu de temps. IL n’a plus actuellement d’accès proprement dits; seulement il éprouve quatre à cinq fois par jour des ressentimens si légers et si rapides, que je ne puis mieux les comparer qu’à l'effet d’une commotion électrique. Un cri, un mouvement subit de tout le corps qui entraîne la chute de l'enfant,
s’il est debout, après quoi il se relève dans Ia même seconde, voilà ce qu'il lui reste de son affection. Je dois encore dire que bien qu’il coure très-lestement, les mouvemens des organes de la prononciation sont gênés au point de produire un long bégaiement à
chaque syllabe.
OvservatTions DE M. Baizex, médecin-praticien à Harwich (1). — Belladone contre les névralgies faciales , etc.
. cas. Névralgie sus-orbitaire, souvent trèsviolente , ayant ébranlé les dents molaires supévieures. Deux vésicatoires , opium pendant longtemps sans avantage; six grains d'extrait de belladone, divisés en six pilules, à prendre toutes les six heures. Au bout de vingt heures, quatre pilules avaient produit un soulagement parfait, et le malade ne jugea pas nécessaire de prendre le reste. Pendant deux ans que M. Baïley continua à le voir, il n'y eut plus d’attaques de névralgie.
n°. CAS. Névralgie du côté droit de la face , réfractaire à tous les moyens, paraissant dépendre d’une dent malade. Six grains d'extrait en douze heures , guérison radicale.
n°. cas. Névralgie ancienne du côté droit de la face, augmentant de violence lorsque les arcades … dentaires sont en contact. Nul soulagement de l’ex-
(1) Observations relatives to the use of belladona, in painful desorders tof the head and face. London , 1818.
traction de deux dents molaires. Quelque soulage: ment de l'emploi de la belladone, qu'on supprime parce qu'elle affecte la vue. Retour au médicament, qui dissipe toute sensation désagréable.
iv°. cas. Tic très-douloureux, très-violent par intervalles, chez un matelot; douleurs s'irradiant sur le côté de la tête. Au milieu d’un accès, quatre souttes de teinture de belladone dans une tasse d’eau de menthe poivrée, suivies d'un bon sommeil pendant toute la nuit suivante. Le lendemain , le malade se trouve aussi bien qu'il ait jamais été, à l'exception d’un peu de trouble dans la vue et d’une certaine sé-
cheresse dans le osier. Comme il n’a plus donné de
ses nouvelles à M. Bailey, ce médecin pense qu'il n'aura pas eu de nouvel accès.
y‘. cas. Hémicranie très-douloureuse et ancienne, chez une femme de quarante ans. Une pilule de deux grains et demi d'extrait à prendre le soir. Le lendemain, cessation de la douleur.
vi‘. cas. Névralgie sous-orbitaire à gauche, revenant périodiquement pendant plusieurs semaines.
Sangsues, vésicatoires, préparations de zinc et d’ar-
senic inutiles; potion avec teinture de belladone ; cinq gouttes de cette dernière pour chaque dose. En deux jours, cessation de la douleur, qui ne revint plus.
vil. cas. Névralgie faciale à gauche, s'étendant à la moitié de la tête. Dents très-mauvaises. Deux grains et demi de belladone en une pilule, à prendre le soir. Bon sommeil la nuit suivante, et guérison radicale de la douleur. |
vin‘. CAS. Douleur subite dans le côté droit de la
me \
SUR LA BELLADONE. 451 face, dents cariées chez une personne goutteuse. Trois grains de belladone , qui produisent du soulagement. Le jour suivant, attaque de goutte dans les pieds à la suite de pédiluves chauds. Pès-lors cessation de la douleur. M. Bailey n'attribue pas, et avec raison, cette guérison exclusivement à la belladone.
ix*. CAS. Névraloie du nerf facial, s'étendant au cou et quelquefois au côté de la tête et aux dents, existant depuis trois mois et revenant souvent avec beau- | coup de violence. Deux grains et demi de belladone pour la nuit, à répéter toutes les cinq heures, jusqu’à ce qu'il y ait du soulagement. Pendant les premiers temps bon repos pendant la nuit. Plus tard, neuf grains d'extrait ; guérison. Un mois après La disparition de la PRE M. Bailey cessa d’avoir des nouvelles de la malade.
x°, cas. Névralgie très-violente au côté droit du cou ét de la tête, existant depuis un an, traitée inutilement par des vésicatoires , des sangsues, l’électricité, dissipée à trois reprises différentes, et guérie enfin radicalement par l'extrait de belladone pris à la dose de trois grains en une pilule pendant trois Jours.
xi®. cas. Hémcranie tune extrémement ancienne, occasionée par la carie de toutes les dents, traitée sans succès par une foule de médecins avec la plupart des moyens de la matière médicale. La malade, âgée de soixante-dix ans , ayant perdu sa dernière dent , eut quelque temps de reliche. Ensuite retour de la douleur sous forme de névralgie faciale très-vive. Quarante gouttes de teinture de belladone
432 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES dans une petite quantité de thé produisent du som: meil, mais aussi un grand malaise, de la difficulté à avaler et de la soif. Les jours suivans, elle en prit la même quantité et plus, ce qui donna lieu des symptômes d’empoisonnement. Elle resta ensuite vingt-quatre heures sans douleur , ce qui ne lui était pas arrivé depuis trois mois. Dès cette époque elle prit encore vingt gouttes de teinture chaque nuit pendant une semaine. Elle n'eut plus aucune attaque de la maladie. . | x11°. CAS. Hémicranie très-vive à droite, dépendant de la carie de deux dents molaires de ce côté, traitée sans succès par la belladone , guérie par l'extraction de ces dents.
À la suite de ce fait, M. Bailey nous apprend que, dans quelques autres cas analogues, la belladone, loin de calmer la douleur, a augmenté la maladie, en ajoutant à cette dernière les sensations désagréables qui résultent de son emploi. Il faut remarquer que ce moyen ne convient point toutes les fois qu'il y a de la fièvre, ou une inflammation autour de la base d’une dent cariée.
xiu°. cas. Névralgie faciale et intermittente non guérie par la belladone. es.
xiv*. ET xv°. Cas. Névralgie faciale très-violente ayant résisté aux vésicatoires, aux sangsues , aux fo mentations, aux divers narcotiques, à l'extraction d’une dent cariée, guéries par la belladone en pilules et en leinture.
xvI°. cas. Névralgie très-douloureuse à droite, revenant fréquemment depuis quinze ans, occasionée par des dents cariées , traitée sans succès par une
SUR LA BELLADONE. 433 foule de moyens, calmée à chaque accès par les pi- | lules du médicament en question.
Les huit autres cas rapportés par M. Bailey lui ont été communiqués par un autre médecin et par son frère. Ce sont : 1°. cinq névralgies faciales, dont quatre guéries par la belladone, et une soulagée momentanément ; 2°. une cépbalalgie occupant les côtés et le derrière de la tête, également dissipée; 3°. une névralgie sciatique considérablement calmée ; 4. des attaques d'hystérie soulagées par ce moyen chaque fois qu’elles revenaient.
Opservarions DE M. G. Topp (1). — Belladone contre les névralsies.
L'expérience a fait voir depuis long-temps combien les douleurs nerveuses qui résultent de queique lésion locale sont rebelles aux moyens connus de guérison. Le docteur Todd assure qu'il est parvenu à combattre ces affections avec le plus grand succès , avec la solution aqueuse d’extrait de belladone employée en friction sur le trajet du nerf affecté. Dans une sciatique dont la douleur s'étendait jusqu'au pied, et qui paraissait être le résultat d’un coup reçu sur le trajet du nerf > C€ praticien procura presqu'immédiatement un soulagement considérable en faisant frictionner la peau dans tout le trajet de la douleur avec deux drachmes d'extrait de
(1) Transactions of the Surgeons apothecaries, etc. , vol, 1. Voy. Archiv. ‘de Méd, ,t. vu, p. 272.
belladone dissous dans une once d’eau. La douleur ne reparut plus avec autant d'intensité, et le malade guérit parfaitement en continuant l’usage de la solution , dont il diminua successivement la dose, et en se faisant appliquer un vésicatoire à la partie postérieure de la cuisse. Dans un autre cas de sciatique, consécutif à l'accouchement, et qui avait résisté à tous les remèdes pendant six semaines , les frictions d'extrait de belladone procurèrent aussi presqu'instantanément la guérison.
