OBSERVATIONS DU DOCTEUR HERBER

Tic douloureux guéri par la belladone et le muriate suroxy gêné de potasse. — Une dame de trentehuit ans, après avoir éprouvé plusieurs de ces affections morales auxquelles on est exposé lorsqu'on habite le théâtre de la guerre, ressentit de temps à autre une douleur ressemblant à une espèce de commotion électrique, dans toutle côté gauche du corps, et plus particulièrement à la partie de la face où se trouve située la patte d’oie. Cet état dura depuis 1799 jusqu'à 1802, sans beaucoup augmenter, et sé manifesta plus souvent en hiver qu’en été. En 1802, la malade eut une maladie chronique du foie, pendant laquelle la douleur ne se fit pas ressentir; cependant elle reparut aussitôt après la guérison , sans cependant augmenter, Jusqu'en juillet 1806. À cette

(1) Journ, d'Hufeland, juin, 1615, Voy. Bibl. Méd, t, xuis ; p, 99.

SUR LA BELLADONE. 435 époque, elle devint journalière et beaucoup plus intense. Une foule de moyens locaux et généraux furent employés en vain, et le mal parvint à un tel degré, que la malade prit plusieurs fois la réselution de mettre un terme à ses souffrances en se donnant la mort. Après avoir recouru de nouveau, mais sans succés, à toutes sortes de moyens; et entr’autres à l’usage ft vin de Bourgogne pris jusqu'à un commencement d'ivresse , M. Herber fit administrer la poudre de racine de belladene, à la dose d’un grain, deux fois par jour. La douleur diminua ; on augmenta la dose jusqu'à six grains, deux fois par jour, et la malade n’éprouva plus que quelques légers préludes de temps à autre ; cependant la belladone ayant produit quelques-uns des accidens qui lui sont propres, tels qu'une sécheresse de la gorge, une dilatation des pupilles, des éblouissemens, des vertiges, de la chaleur, de la soif, la plénitude et la dureté du pouls , on ne la continua, pendant quelque Jp encore, qu à une dose beaucoup moindre,

et la guérison fut complète pendant deux mois que la malade employa à à un voyage sur les bords du Rhin. Aussitôt après son retour, la maladie reparut, sans cependant être aussi intense qu'elle l’avait été auparavant. M. Herber conseilla de nouveau la belladone ; mais la malade le pria d'essayer plutôt le muriate suroxygéné de potasse, que venait de lui conseiller un de ses anciens médecins , avec lequel elle était entrée en correspondance. On divisa en dance un gros de ce sel en dix parties, dont la malade je it dé deux à trois doses par jour. Déjà, après peu € jours de ce traitement, les accès devinrent moins

forts et moins fréquens , et disparurent peu-à-peu tout-à-fait. Dans les premiers mois qui suivirent cette guérison , la douleur semblait, à la vérité, vouloir se reproduire de temps à autre; mais uneou deux doses de muriate suroxygéné de potasse suffisaient éhaque fois pour la faire cesser. Trois années se sont écoulées depuis cette époque, sans que la malade ait éprouvé la moindre atteinte.

OpservarTions DÉ M. Henri, chirurgien anglais (1). — Belladone en frictions contre le tic douloureux. A

r°. Orserv. Le -sujet de cette observation était un soldat, âgé de trente-neuf ans, d’une constitution délicate et sujet aux inflammations. Le siége de la douleur paraissait être le nerf sus - orbitaire à sa sortie du trou du même nom. Les émissions sanguines générales et locales, les vésicatoires à la tempe et derrière l'oreille du côté malade, les purgatifs, ne produisirent que fort peu de soulagement. L'attaque névralgique se renouvela périodiquement tous les soirs : on pensa sérieusement à la section du nerf. Avant d'effectuer cette opération , la maladie accidentelle du chirurgien de service fit arriver dans l'hôpital l’auteur de l’observation, qui eut l’idée d'employer les frictions locales avec la belladone. Il fut amené à cette idée par le sou-

(a) London medical repository ; 1825. V, Rev. Méd, et Journ. de Clinique, trAV, 1825, p. 319.

venir des effets qu'il avait vu produire à cette plante, pour diminuer la sensibilité de l'iris et de la rétine ; il pensa que cet effet sympathique dans l'œil devait s'exercer primitivement , et à plus forte raison, sur les nerfs du front qui recevaient directement l’action. de la belladone. |

Son attente ne fut pas déçue : dix grains d’extrait de belladone, ramollis avec un peu d’eau, servirent à frictionner le front pendant irois minutes, durant un paroxysme de la névralgie : Le résultat en fut une cessation soudaine de la douleur. Celle-ci revint cependant au bout d’une demi-heure, mais pas assez forte pour priver le malade de sommeil. [1 y avait eu douze accès, le treizième fut également diminué d’intensité par une nouvelle friction ; le quatorzième manqua tout-à-fait, et l’on n'eut pas recours à la belladone ; le quinzième fut très-adouci par le remède , qu'on employa désormais tous les soirs. Mais la maladie alla toujours en décroissant , et au bout de trois semaines de traitement le malade en fut complètement guéri. Gale (c’est son nom) a pourtant ressenti par momens des élancemens dans le trajet du nerf sus-orbitaire. Ils n’ont jamais eu le caractère du tic douloureux; quelques frictions avec l'extrait de belladone les on£ calmeés promptement.

n°. Osserv. Une dame, âgée de cinquante ans, pléthorique, mais d’ailleurs bien portante , ressent un fourmillement et une vibration singulière au-dessus du sourcil droit, dans la soirée du 26 mars. À cette sensation désagréable succède un mouvement convulsif du releveur de la paupière supéxieure et de l'orbiculaire des paupières. En même

temps une douleur lancinante s’irradie du sourcil vers la tempe et descend circulairement vers la joue. Un autre trajet douloureux se fait sentir vers la partie supérieure du front et dans l’intérieur de Porbite. Ge premiér accès de douleur ne dure qu'environ trois ou quatre minutes; un quart-d'heure d’intermission lui succède ; mais ensuite il se renouvelle plus fort que jamais. Pendant sept jours de suite la douleur revint le soir et priva la malade dé sommeil; les tourmens qu’elle causait étaient tels, qué l’appréhension de leur retour était suffisante pour désoler la nsalade pendant toute la journée. La durée de la douleur à différens degrés d'intensité, qui constituait l'accès névralgique, était de six heures; après ce temps il. restait, comme chez Gale, un sentiment désagréable de torpeur avec de petits mouvemens irréguliers et convulsifs des muscles des paupières.

Les frictions avec l'extrait de belladone sont employées pendant un accès. En moins de dix minutes la malade s'écrié qu’elle ne ressent plus de douleur; après cinq minutes de plus les mouvemens convulsifs des muscles des paupières cessèrent. L'emploi des frictions a prévenu depuis ce temps le retour de la névralgie (1).

(à) Un des correspondans du Journal universel écrit au rédacteur principal, que dans deux cas de tic douloureux il a vu employer comme topique et avec succès une teinture de feuilles de belladone (*).

NA . + (*) Joura, universel ,t. vx, p. 264.

Fil

Ossgrvation DE M. CLarer (1)

Tic baie: guéri par l'extrait de belladone.

en frictions. — Une femme, âgée de cinquante-deux ans, pléthorique, douée de bélitiih d'embonpoint, sujette de temps en temps à une affection spasmodique de la poitrine, qui simule lasthme, ressent, le 6 du mois de novembre dernier, et vers les cinq hetusts du matin, un fourmillement au-dessus du sourcil droit, suivi bientôt après d’une douleur aiguë, dont le siégc Lu paraissait être le nerf sus-orbitaire s'étendant vers Ja partie supérieure du front et dans l’intérieur de orbite et du globe de l'œil. Cette douleur augmente d'intensité en peu d’inslans, et devient si violente qu'elle fait pousser de hauts cris à la malade et lui occasione des angoisses inexprimables. À tout moment elle est prête à tomber en syncope; les extrémités sont froides, le pouls serré, petit ; il y a vive céphalalgie. Les pédiluves, les topiques calmans, les antispasmodiques internes échouent , et ce n'est +. vers les quatre heures du soir que le hiné se manifeste et se soutient jusqu’au lendemain matin. La douleur se réveille à cette époque avec une égale violence, dure aussi longtemps que l'accès précédent, et cesse à la même heure. Je fais une ‘application de sangsues sur la partie malade: le sang coule en abéttéile et son effet n'empêche teens pas

3) Revue médicale, t{ 1, 1826, p. 415.

le retour de l'accès, qui reparaît comme le second, avec les mêmes symptômes et en suivant la même régularité dañs sa marche. Huit accès se succèdent ainsi et résistent à l’action des moyens que je viens d'indiquer , et de plusieurs autres que l’art prescrit en pareil cas. Une telle résistance de la part de cette névralgie, ët sa périodicité constante, me déterminent à l’attaquer par les fébrifuges. Je prescris alors le sulfate de quinine ; la malade en prend huit grains pendant l’intermission : un neuvième accès se déclare encore; je reviens à la charge, la névralgie disparaît, et la malade peut bientôt reprendre ses

occupations ordinaires. Un mois se passe sans réci-

dive; mais, le 12 décembre, le fourmillement qui avait annoncé l'invasion de la maladie en question se déclare de nouveau, à-peu-près à la méme heure signalée, et la douleur reparaît aussi menaçante que Ja première fois : la malade se désole. J'apprends, par la Revue Médicale, que l'extrait de belladone combat efficacement cette maladie. Dix grains sont ramollis avec un peu d’eau et frictionnés pendant

trois minutes durant le paroxysme; la douleur cesse

dans l’espace de demi-heure, et la journée ainsi que la nuit se passent dans le calme : il ne reste qu'un engourdissement. Le lendemain, léger fourmillement encore accompagné de quelques élancemens douloureux; mêmes frictions, même succès que la veille, mais plus complet. Je fais encore deux autres frictions Les jours suivans, et je parviens à consommer la guérison, qui ne s’est plus démentie dès-lors.