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2^} O TRAVAUX THâ&àPBUTIQVES

mit à la diète. M. Rasç le vit, pour la première fois , quinze jours aprlB Tattaque ; il ayâit repoa?re Tusage ^e rextrëmitë inférieure, juai^ il la mouTait avec difficulté» On ne pouvait entendre ce qu'il disait. U ne pouvait faire aucun mouvement queloonque de son bras malade^ qui jouissait de toute ssl sensibilité ordinaire; ]a peau en était rudis et sèche, et la température légèrement diminuée; pouk lent et faible; langue nette ; point de symptômes de dys^ pepsie; évacuations fétides , verdâtres : elles avaient été précédées d'un pende constipation. Purgatif mercuriel^ régime nourrissant : on lui recommande de manger beaucoup de moutarde à Sfis repas, et de diriger sa volonté sur les muscles paralysés^ sans les fatiguer. Le a8 mars, M. Rose lui ordonne de prendre , trois fols par jour, trois grains de poudre de noix vomique^ une pilule de cinq grains de meré cure tous les soirs ^ et une poudre composée de rhubarbe et de magn&ie tous les matins. On augmente journellement la dose de la poudre de noix vomique, et, le 4 avril , il en prenait trois doses par jour de quinze grains chaque. Lorsque les doses eurent été portées à dix grains , il éprouva des tressaiUemens dans les extrémités , et la sensation d'un fluide qui coulait dans l'intérieur du bras affecté : il demanda même à sa femme si elle ne V entendait pas couler. Un quart d'heure après avoir pris la première dose de quinze grains, il survint des convulsions tétaniques de tout le corps, mais plus violentes du c6té malade; la bouche se dilata latéralement, et les ma' choires se fermèrent y contraction des muscles fié' chisseurs^ à laquelle succède celle des extenseurs*, lé-

sua Uk KOIX VOMIQUB. 2 1 1

gère oonsUpation; pouls réguUeri )angtii$sant; la température du corps est la même ^ sueur pendant la nuit, plus forte du côté paralysé; boucbe affectée légèrement par le mercure j on supprime les pilules raercorielles, on continue du reste le même traitement. Le 8 avril , parole plus facile , marche plus assurée, picotemens, soubresauts des membres ma« lâdes, surtout pendant la nuit*, purgatif mercuriel ; trois prises de poudre de noix vomique de dix-huit grains chaque. Le lo, il élève le bras jusqu'à la hau<* teur du bras de son fauteuil; face plus naturelle, pouls régulier; selles brunâtres, fétides, constipation. Dès ce moment le mieux fit des progrès sensibles; on continua à élever la dase de la poudre, que l'on porta jusqu'à un gros par jour. On fut plusieurs fois obligé d'en suspendre Tusage , à cause de la violence des spasmes et des battemens de cœur qu'elle occasionait; et, le 3 novembre^ le malade vint annoncer à M. Rose qu'il se sentait en état de reprendre ses travaux au retour du printemps.

u*. Observ. Paralysie saturnine incomplète des extrémités inférieures non guérie par la noioc vo^ mùjue. Le sujet de cette observation était un potier d^étain , âgé dû trente ans , d'un tempérament sanguin, d'une constitution délicate, qui, à là suite de trois attaques de colique des peintres, avait presque perdu la faculté d'étendre le pouce , l'indicateur, le doigt du milieu et le poignet. M. Rose commença par lui prescrire quinze grains de poudre de noix vomique par jour, en trois doses , qu'il porta plus tard à un^ gros et demi , partagé également en trois doses. Comme, malgré les violens spasmes téta-

ma TRAVAUX THÉRAPEUTlQtfES

niques, le trismus effrayant qu'éprouvait le malade^ la poudre ne produisait aucun changement dans Fétat du membre malade, M« Rose tenta lextraît aqueux de noix vomique ^ à la dose de quinze grains en trois doses , qu'il ëieva ensuite à la dose de quinze grains par pilule : les accidens furent à-peu-près les mêmes; cependant les spasmes tétaniques des extrémités supérieures ne se renouvelèrent pas , et ils se bornèrent aux inférieures, à la langue, aux mâchoires. Mais le malade ne retirant aucun fruit des souffrances que lui causait Tusage de la noix vomique, refusa de le continuer plus long-temps. L'auteur n'a pas pu se procurer d'extrait de noix vomique préparé avec l'alcool ; et^ au Collège des apothicaires ( apothecarie Hall), on dit poliment à son droguiste, que celui qui l'avait envoyé était un imbécille, parce que la noix vomique ne contient aucun principe que l'alcool puisse extraire.

Observation de M. Goze (l).

i'*. Observ. Hémiplégie non guérie par la noix vomique, hémoptysie à la suite de son emploi Un jeune homme, âgé de vingt-six ans, militaire réformé^ fut atteint d'hémiplégie du côté gauche, sans cause connue. Â son entrée à THôtel-Dieu on lui administra l'extrait alcoolique de noix vomique. On lui en confia six grains qu'il devait prendre en trois fois dans la journée', mais il eut l'imprévoyance

(i) Soum, uïkio, des Sciences Mèd, , t. Xvi , p. 139.

d'avaler le tout à-la*-fois. Aussitôt il éprouva des attaques de tétanos très-fortes, avec douleur a Testomac et sentiment d^une espèce de barre qui lui eut serré fortement la poitrine dans le lieu correspondant aux attaches du diaphragme^ cr.fin une hémoptysie très-abondante qui ne céda qu'aux saignées répétées. Le crachement de sang se renouvelle encore lorsque la dose est portée un peu trop loin. Il y a eu de rinappétence pendant deux ou trois jours. Le <:alme est rétabli , et le makde est bien remis de son accident, mais il éprouve très->peu d'amélioratioi^ danssop état , quoiquUl soit en traitement depuissix àsept semaines (septembre 1819).

II*. Obsbrv. Hémiplégie non guérie par la noiac vomique; mort à la suite de son usage» Une fomme âgée de cinquante à soixante ans, d'une foible constitution, était hémiplégique à son entrée à l'Hôtel- Bleu, à la fin d'août 1819. Elle fut traitée par la teinture de noix vomique, qui d'abord, pendant quelques jours, fut donnée en lavemeus ^ mais elle ne put les garder, ce qui obligea d'employer l'extrait alcoolique en pilules d'un grain; elle en prit une pendant plusieurs jours, sans en éprouver d'effet; après cela on augmenta la dose, et on lui contîa trois pilules qu'elle devait prendre dans la jouriiéc à de grands intervalles. Ayant eu l'imprudence de les réunir en un bol et d'avaler le tout en une seule fois, il lui survint des accès de tétanos extrêmement volens. Trois grains d'extrait suffirent pour dëvelop|)er une gastro-entérite, qui devint mortelleen trois jours, malgré les secours les mieux entendus. A l'ouverture du cadavre, on trouva l'estomac fortement en**

flammé, mais le foyer principal des accideiis était dans les intestins , violets 4dt comme gangrenés e? plusieurs endroits ', on les déchirait avec facilité. Les gros intestins avaient peu souffert. On ne trouva rien de particulier dans les autres organes ; seulement les poumons étaient gorgés d'une assez grande quantité de sang noirâtre; leur tissu parut plus rouge qu'à Tordinaire. On trouva peu de sérosité dans les ventricule? /•érébraux.

ut. Obsbrv. Paraplégie après une chute ^ guérie par la noioc comique. Le sujet de cette olj^erratioB , traite par M. Husson , est un homme âgé de quarante-neuf ans, d'une bonne constitution et assez replet , qui est devenu paralytique des membres inférieurs et supérieurs^ sans qu'il puisse en accuser la cause principale. Cependant il dit être tombé dans une rue, à la suite d'une indigestion, et c'est à dater de cette époque qu'il a senti ses membres s'affaiblir. Six semaines après, il entra à l'hôpital le 12 août 18 19; alors il marchait avec la plus grande difficulté , ses membres étaient insensibles , l'estomac paresseux ne pouvait presque rien digérer. On commença par administrer cinq à six gouttes de teinture alcoolique dans un lavement. Le malade en ressentit bientôt l'x^ction. D'abord tous les jours, et ensuite tous les deux jours , on donna la même quantité; dès les premières injections il ressentit des picotemens et des fourmillemens dans les membres, et même de légères secousses dont l'action se prolongea plus d'un jour. Les doses suivantes causèrent des phénomènes plus marqua ; le malade éprouva des soubresauts dans les tendons, qu'il comparait aux tou-

8IÏE LA HOll V0BlI<2ins . ^ 1 5

cbeftd'tm davecki mis M motivément. Celte sensation^ dara un ou deux jours , et quelquefois ptus, ce qui dëlermina le mëdecîû à né 'donner, les lavemeM que tous les deux ou trois jours; à jpfeine le fnaladée^ eol-il pris huit' qu'il sentit vehaitte Tëi^èrgie de ses membres : d^à leur sensibilit^^ëtait en pbrtierev^ nue; peu-à*peu les bras récEevHirent libres, il pût s'habiller et ëerire rerS lé quinzième ou le dix-huitième jour. A cette épéqueV il pouvait marcher à l'aide «fan bàtoU , et après la* ttoisième semaine ses bras étaient forts et toul-'^fâit libres, ses jambes soutenaient par&itetnent son corps et le transportaient partout san&le secours dWcuh appui. Maintenant (le U^nte-quàtrièmc jour^ cet homme est par- £iîtement bien. Il marche arec îfiicili té et assurance; il n'éprd^fnle aiicufie<loaIeur, pas même pendant Taction du médifcament ; ee qui prouve que les muscles reprennent leur état de San té y puisque la noixTomîque, prise à dose modérée (six à huit gouttes en ]aveasent), ne cause plus la moindre souffrance aux muselés qui jadis étaient paralysés. Les douleurs qui se faisaient d'abord sentir avec force dans ces muscles, ont d&nMBiié à nsesure que la sensibilité ^t revenue et que la paralysie a perdu de son intensité.

Observation db M. Lafagb (i)«

RéterUion d'urine résultant de la paralysie de la vessie j guérie par la noiac ^vomique. Le 1 5 jan-

(0 Kotiiftttêi annatêi elini^utê d* MontpMir , 1. 1*' > p. 24 1 t^»a.

!n.6 T1V4VAUX THÉRAPEUTIQUES

vier dernier, je fus appol^ au Marcli^rNettf fmir. clanner mes soins à M, Joseph Tapie, ancien commis négociant, 6gé de «oixante-six ans, d'un tempérament 8anguino4>iHeuxet d'uneconst) tution forte. A riïa première visite, je Jiç trpqvai fort souffrant par Teffet d'une roteption d'urine qui ne s'était déclarée que dans la ni^it pf*écédf^ntd. Il ressenXait de fréquentes ei^vie^ d'uriner et des douleurs violentes , sans pouvoir excréter une goutte, d'urîme.j je lui fis plusieurs questions pour m'éclairer ^r la cause de la maladie , mais je n'ofbtins aucim renseignement pQ«* sitlf; j explorai la régiop by pogastrique , et je décou-. vris manifestement paf, le toucher la tumeur que formait la vessie dans cette région, et la fluctuation du liquide qu'elle reilferimiit. J'eus de suite recours au cathétérisme; j'introdaisis sans difficulté unealgalie dans la vessie^ et j évacuai par ce moyen deux livres^ d'urine ; je lui prescrivis la décoction de chiendent édulcorée avec le sirop d'orgeat et un régime convenable, La rétcn tion d'urine n'en continua pas moins^ je lesondai encore lesoir. Lelendemainau matin, queU ques légers symptômes de tumeurs hémorrhoïdales parurent', je lis applique!' six sangsues à la marge de l'anus, qui n'apportèrent aucunsoulagement; dès-lors je le sondai de nouveau avec une sonde de gomme élastique que je laissai à demeirre dans la vessie : après trente-six heures je voulus m'assurcr si sa présence avait stimulé la vessie, je tir?i la sonde, mais Tprgane ne donna aucun signe de réaction ; aussi je laissai encore cette sonde à demeure durant quinze Jours.

Aussitôt que Fui'ine était sortie, on injectait un

verre d eau de Bârège dans la vessie. Dans ee même espace de temps le malade prit un vomitif ; il fut purge , fit usage des bains , des frictions et des onctions composées avec des linimens amntoniacanx et camphres , et on frotta également la région lombaire avec la teinture des cantharides^ Ces moyens n'apportèrent auciin soulagement dans la maladie , et la rétention d'orine persistait toujours. Aucun obstacle dans le canal derurèthre, aacun corps étranger, aucun vice organiqueneparaissaient avoir donné lieu à la rétention d urine ^ je ne pouvais Tattribuer qu'à la paralysie de \^ vessie. D'après cela, je pensai que le succès quW^^k obtenu M. le docteur Fouquier , médecin de la Charité de Paris, de la noii vomiquc dans plusieurs paralysies , pourrait également être obtenu dans ce cafr-ci par Temploi du même moyen : j'en fis Fessai. M. Lartigue, pharmacien recommandable de notre ville , fut chargé de préparer les. pilules, dans lesquelles il entrait deux grains d'extrait^^ noix vomique obtenus par Talcool affaibli à vingt degrés.

Le malade commença l'usage de ce remède le 3 février : il prenait d'abord une pilule matin et soir. Après six jours la dose fut augmentée : il en prenait deux-, il continua enfin jusqu'au 20 mars suivant, excepte deux ou trois fois que l'usage en fui interrompu un DU deux jours, a raison de la violence des sipmptomes que ce remède provoquait. Voici quels sont les principaux phénomènes que le malade a éprimvés -: dès le second jour il eut des spasmes et des mouvemeus coiivulsifs vagues , mais bientôt, ils se concentrèrent vers la région hypogastrique et sur les parties génitales ; de sorte que les muscles de ces

3l8 TRAVAUX THiRAPEUTlQUES

parties étaient dans une contraction tétanique ; k membre viril entrait en érection et acquérait im volume plus considérable que dans Tâ^ection ordi*naire ; les testicules étaient fortement appliqués contrePanneau inguinal parla contractiondes muscles cremasters ; ces ^asmes duraient trois ou quatre minutes; puis ces parties se relâchaient , et un instant après Furine coulait goutte à goutte ; biantôt le jet devint continuel > et ^ sur la fin ^ la vessie recouvra tellement sa contractilîté musculaire , qu'dle excitait Turine à plein jet, chaque fois que le besoin d^uriner se faisait sentir. ^4

Le 20 mars, cet organe avait repris son âa^n, et le malade était parfaitement guéri de la rétention d'urine, qui ne s'est pas renouvelée durant un mois après Tusage de ce remède. Le malade a ressenti des douleurs dans la fosse ur inaire qui pro:voquaient des érections fréquentes ; mais après cet espace de temps il n'a plusMprouvé aucun phénomène dépendant de Faction du remède ou de la maladie , et il jouit aujourd'hui d'une bonne santé.

OBSBRVATIOlif QE M. FiNOT (l).

Hémiplégie, suite d'apoplexie, guérie parla noix nnymiçue. Louis>A*^, &gé de cinquante -deux ans, d'un tempérament robuste , a toujours mené mie vie iaactive et s'est livré joiu^nellement à des exûès de boisson. Au mois de février 1818 il loi est survenu

(1) J^um, unuf, 1 1. Il , p. 379.

TOR %k NOIX VOXIQUB. S 1 9

une attaque d'apoplexie qui a ëtë suivie d'une hémiplégie du côté gauche. Tous les secours de Fart ayant été inutiles , on a conseillé Tusage des eaux minérales de Luxeuil en bains et en douches. Le malade les a prises pendant vingt -cinq jours sans la moindre amélioration. D^espéré et sur le point de quitter Luxeuil j il s'adressa à moi le i^. juin i8i8. Cet homme ne jouissait presque d'aucun mouvement du bras ni de la jambe du côté aflGecté ; il prononçait avec peine ; les mouvemens d'une moitié de la langue paraissaien taussi s'exécuter avec difficulté. U y avait en outre distorsion de la bouche du côté gauche , et ren* versement complet de la paupière inférieure du même coté. Instruit des succèsqu'ont obtenus MM. Fouquier etHusson , par l'emploi de la noix vomique, je prescrivis au malade cette substance en poudre à la dose de deux grains par jour pour commencer.

Le 2 juin , je lui en fis prendre quatre grains ; j augmentai la doseles jours suivans : le malade se trouva parfaitement bien de Faction de ce médicament.

Le 8, le malade éprouva des spasmes et de légères convulsions dans les membres du coté affecté. Il survint de la chaleur et de la douleur. Dès cet instant les mouvemens des parties paralysées furent mcnns difficiles.

Le j4) 1^ quantité de noix vomique étant portée à douze grains par jour , le malade ressentit des tres- .saillemens et des élanoemens douloureux dans le côté affecté.

Le 18 , il commence a pouvoir se servir de son braa gauche, et la flexion de la jambe du même côté sur

21t0 TRAVAUX IHÉRAPEVTIQUISS

la cuisse , et de celte-ci sur le bassin , est plus facile.

Le 32 9 le malade a presque efitièrement recouvré rasage du bras et de la jambe gauches, il prononce les mots avec plus de facilite*, la distorsion de la bouche est très-peu sensible.

Le :27, à la suite delancemens très - douloureux , prolongés pendant plusieurs jours, la paupière inférieure a repris sa position naturelle. LHnflammation de la conjonctive , produite par Texpositioa de cette membrane au contact de Fair et de la lumière, s^est dissipée spontanément, depuis qu'elle n'est plus soumise à l'influence de ces agcns.

Le 3o , le malade marche avec le seul secours d'iio bâton. Il nç conserve plus que de la roideur dans les membres, mais il peut leur faire exécuter tous les mouvemens ordinaires.

Le 4 juillet, le malade (Quitte Luxeuil parfaite-* ment guéri. La; dose de noix vomique en poudre a été portée dans les derniers jours à vingt-quatre grains.

Obsbrvation de m. Augouard (i).

Painplégie guérie par la noix comique. Fumadc (Marie-Joseph), âgé de douze ans et demi, demeurant a Paris, rue Pierre-Sarrazin, n°. 7, fut atteint, sans cause connue, le 29 mai dernier, d'un léger engourdissement dans les membres abdominaux. Le lendemain, les articulations tibio- tarsiennes étaient le siège d'un gonflement douloureux qui disparut en

(1) Bult, de lafacutié^X, v , p. 4^5; et Journ* univcriél, t. ix, p. 363.

vingt-qiiatre heures. La sensibilité et la mobilité des menibres inférieurs diminuèrentprogressivement jusqu'au septième jour de la maladie, époque à laquelle cet enfant ne pouvait marcher qu'à Taidc d un bâton et soutenu par un bras en même temps. Ni la marche delà maladie, ni aucune lésion appai^nte du rachis ne permettaient d'attribuer cette paralysie à une altération organique, et il était douteux qu'une habitude vicieuse en fût la cause. M. le docteur Fouquier, consulté sur Tétatdu jeune malade, conseilla l'emploi de la noix vomique; on en prescrivitun grain le premier jour^ dans le dessein d'en augmenter la dose. Il n'y eut point d'amélioration sensible avant le troisième jour; mais dès-lors les membres abdominaux furent afiectés de spasmes, et les mouvemens dont ils sont susceptibles acquirent plus de force et d'étendue. Enfin , le dixième jour du traitement, l'enfant prenait dix pilules par jour et avait entièrement recouvré le sentiment et le mouvement.

Observation db M. Deslandes (i)«

Incontinence d'urine guérie par la noix i^omique. Madame RoUat, rentière, âgée de quaranteHrois ans, était affectée, depuis une couche qu'elle avait eue neuf ans auparavant, d'une incontinence d'urine, surtout quand elle marchait ou qu'elle mettait ses mains dans l'eau. Au bout de cinq ans la malade

(i) Bibl'uHh. Bùd, y t. Lxxii, p. 353.

:3aa travaux THiaAPBtiTiQUEs

redevint enceinte. Pendant toute la durëe de la grossesse Tincontinence fut à son comble ; depuis ce temps, jusqu'au jour ou elle me fit appeler ^ elle ne pouvait se remuer, marcher, tousser, sans que les urines coulassent en abondance; les cuisses s'excoriaient; la malade maigrissait, était dévorée d ennui ; ses digestions s'altéraient ; elle éprouvait desdouleurs dans les reins et dans les cuisses , des pesanteurs dans Thypogastre^ Je touchai la malade, et je ne trouvai rien de remarquable. Je fis prendre par jour trois pilules, composées chacune d'un tiers de grain d'extrait de noix vomique , et quatre grains d'oxide i^oir de fer. Au bout de quelques jours il y avait déjà un l-'ger amendement; la malade pouvait garder un peu ses iU'ines le matin , ce qui ne lui était pas arrivé depuis long-temps« Après six jours de traitement , les règles, qui n'étaient passées que depuis quinze jours, revinrent et coulèrent en perte pendant huit jours. Madame Rollat reprit ensuite le traitement qui avait été suspendu. Six jours après, l'incontinence d'urine étant presque cessée, je portai la dose des pilules à quatre par jour, et bientôt la maladie cessa tout-àfait. La malade put alors sans inconvénient selivrer à toutes sortes d'exercices, mettre ses mains dans l'eau. Elle avait pris vingt grains d'extrait de noix vomique* Je lui conseillai d'en faire usage pendant quelque temps encore; mais elle n'en fit rien.

Depuis cette époque , la malade eut à quelques reprises des rechutes extrêmement légères , et pour lesquelles elle ne subit aucun traitement.

SVR hk NOIX VOMIQUf . 3<l5

Obsbbyation db m Snabilb (i).

Paraplégie probablement rhumatismale, guérie par la noioc vomique. Un homme de Tile de Banca , obligé de travailler pendant plusieurs jours et plusieurs nuits dans l'eau de mer , pour sauver un vaiS'seau échoué , fut paralysé de la partie inférieure du corps. On essaya divers moyens de guérison , même rélectricité et le galvanisme, mais sans succès. En- Tiron deiu ans après , il fut rétabli à Thôpital de Leyde par le moyen de la noix vomique. M. Sna« bile commença par lui en faire prendre un grain par jour^ puis, allant toujours en augmentant, il finit par lui en administrer une dose de vingt grains en poudre.

Obsebvations de m. Andral (2).

Emploi de laStijchnine etdelaBrucine contre la pamljsîe saturnine» Les redoutables effets de la strychnine, lors même qu'elle est administrée à Irèfr- &ible dose, ayant empêché jusqu'aujourd'hui les pra* ticiens d'en faire usage , M. Andral s'est demandé si Ton ne pourrait pas remplacer utilement cette substance par la brucine, autre alcali végétal extrait

(0 Hippoerti€â MMgazyn, toI. tj. cabier a et 3« Rotterdam, iS)3 ; ^oy. BmllM. ém Se. Oié. , 1. 11, p. ^%S. (a) hwn. 4» fibjrf wf. mpirim. 4m M. Magcadic , t* m » p. a66.

de la fausse angiisture et de la noix vomique^ et dont Faction physiologique, entièrement analogue à celle de la strychnine sous le rapport de la nature de ses effets, en difiere cependant en ce quVUeest l)eaucoup moins énergique et par conséquent plus facile à diriger. Déjà des expériences sur les ani^ maux lui avaient prouvé qu'il fallait six grains de brucine pure pour produire les effets d'un quart de grain de strychnine pure. Il lui restait à faire sur rhomme des essais thérapeutiques comparatiËs de ces deux espèces d'alcalis. Voici les essais que M. Andral a faits à la Charité, avec l'assentiment de M. Lerminier. Ce travail étant fort intére^ntnous allons le citer textuellement en laissant, parler Fauteur.

Emploi de la Strychnine, I. Un peintre en hàtimens, ayant ou plusieurs fois la colique, fut atteint de cette espèce de paralysie si commune chez les individus qui manient les préparations de plomb. Cette paralysie consiste, comme l'on sait, dans une grande faiblesse des muscles extenseurs de la main , d'où résulte la flexion habituelle de celle-ci sur le poignet, et l'impossibilité de l'étendre par le seul acte de la volonté. La paralysie datait d'un mois environ , et avait été vainement combattue par des frictions stifaiulantes faites sur les avant-bras. Cet individu prit deux pilules d'un douzième de grain , une le matin et une autre le soir. Il éprouva , selon son expression, une sorte de frémissement douloureux dans lés muscles extenseurs des mains. Les trois jours suivans, même dose, mêmes effets* Le cin* quième , le sixième et le septième jour , quatre pi-

SUR LA NOU V0MIQ17B. jl35

Iules, deux le matin et deux le soir : Itères secoussi^ des membres; eontraction spasmodique dies txlen» seurs des doigts , pendant laquelle les doigts. restent fortement renversa sur le dos de la main ; la para* lysie semble diminuer. On donna alors âu malade des pilules d'un sixième de grain) d'aboi*d tme, puis quatre au bout de huit jours» Il ëprouva pendant ce temps de violentes secousses. Il quitta biaitot Thér pital, ne conservant plus qu'un peu de fiaibless^ans les mains.

Chez cet individu, la dose de strychnine n'aurait pas pu être élevée sans danger au<^elà de deux tiers de grain par jour.

II. Un broyeur de couleurs était affecté de la même maladie que le précédent, et depuis un temps à^-peu-^ près égal. Une seule pilule d'un-douaîième de graiû détermina un léger trismus et un Commencemei^t de roideur tétanique des muscles de la nuque^ de Tabdomen et des membres. Le lendemain il prit ui^ autre pilule, et^ comme s'il s'y fût habitué^ il.n e« prouva que quelques contractions spasmodiques dans les membres* Au bout de six jours on doniia deux pilules, une le matin et une le soir : violantes ctm-r tractions des deux bras^ La strychnine fut continuée à cette dose pendant quinze jours environ 9 au bout de ce temps la paralysie était dissipée*

m. Un allemand , fortement constitué, et atteint depuis long-»iemps d'une paralysie des extenseursi des deux mains, suite de l'influence des pi-€parations,sa«> tununes, prit une pilule d'un douzième de,gratn sans en ressentir aucun effet : on lui donna jusqu'il trois pilules aussi impunément* A la dose dVm* tiers II. i5

^ikH TRAVAUX • THfiftAPEUTIQUES

de grain ,' it commença à ëprouvci' quelques secoua^ MBi on parrini assez rapidement à lui donner un peti plus d'un grain de strychnine. A cette dose seulement , il eut d'asses fortes contractions pour qu'on fût*obligé de la réduire à un gratn. Cet homme n'éprôUva d'ailleursaUGun soulagement.

£n comparant cette observation et la précédente, cm peut 'Voir combien l'action de la strychnine peut varier en raison de la susceptibilité des sujets.

ly . Un homme, maniant habituellement le blanc d^ é^ruse (sous-carbonate de plomb] , avait le même genref de paralysie qtie les prëcedens^ Une pilule d'un douzième de grain donna lieu chez lui à un assez violent t^isfnus. Le lendemain, une au^are pilule Jui fut adininlitrée; et cette fois, oomme chez le malade de Tobservation 14 y il n'eft ressentit aucun e&étf. Deux piliilè^ ^prod^iisirent d-assez fwtes se* trousses dUhs les membres. Dans un assez courte»pace de teiiipi^, la dose de strychnine fut élevée a deûx' tiers de grain; mais on ne put la dépassa, vil lès symptômes de tétanos qui se manifestèrent alors. Lo^âque le malade quitta Fhopilal, il était nîioitis paralysé.

• ' V.'Chfez un polâer de terre, paralysé comme les pipéèédénsi la dosb de strychnine fut portée en douze jours jusqu^à un grâih : il n^eut quie quelques cou- Il*actién9 assez faibles. On dépassa cette dose; dèslevs" Èerriénéent dés ïnâchoires, renversement de la iétéeiv ÀrHère^ Efirayé de ces açcidens, le malade tlë ^otllut plus prendre de pilule^'* Il sorti t^sans être fionlâgé.""'"' '•<.-,• i: . . . . r» .

r VlyÙh honnn^ entïa à Thôpilia)^ atteint d'une

SUR LA KOlX VOiflQVI. a2'J

paraplé^c ineomfklè^ qui avait été vainement combattue par les vésicateireç, les moxas et les cautères appliqués à la région lombaire; il n^ avait d'ailleurs aoctine déviation de la colonne. Une pilule d'un doozième de grain ne produisit aucun eff<M; deux pilules dcMuièfeni lif^ a de légères secousses des membres infisrieurs; on les porta à la dose, de quatre par jour (un tiers de grain). Mai&â cette.do^, le malade éprouva d'assez vives douleurs dans la région loiidnire; en même temps .roide«r des membnes intérieurs seulement ; augmentation nptable de la paraplégie; cessation de la strychnine^

Chez cet individu^ la paraplégie était vrafsembiablement le r^ultat d'une lésion delamwUQ^ que la strychnine parut aggraver.

yiL Un vieillaid était atteint depuis- long- t^nps d'ane puraplégie complète; il prit tl*ois pilules dVu dottsièmé der^insans en reesecitir d'effet. Quaisre pilules (un tiers de grain) produisirent de légères contractions dans les quatre membres. On en cessa l'emploi. ' ' * • .

VIII. Un homme était resté hémiplégique a la suite d'une ancienne attaque d'apopfeûe; une .pilule d'un douKÎème de grain suffit pour déterminer une forte Toideur tétanique dés membres paralysés. Les jours suivatis, bien que la strychnine ne £ut pas continuée , cet homme éprouva de violens maux de tête du côté opposé à l'hémiplégie ; son intelligence s engourdit, Itiémiplégie augmenta ; en uH mot, il présenta pltÉisicurs symptdmes^ qui caractérisent le ramollissanent du- cerveau* La strychnine déter-

âa8 TRAVAUX THÉRAPBUTIQVBS

mina-t-elle dans ce cas rni cominencement d'inflann mation autour de l'ancien foyer apoplectique?

Emploi de la È racine. Les pilules de brucine qui ont été administrées aux malades dont les observations suivent contenaient chacmie un demi-grain de cet alcali. D'après les expériences faîtes sur les animaux^ j'étais assui^é de ne produire à cette dose aucun accident fâcheux.

I. Un broyeur de couleurs avait une paralysie des mains depuis deux mois environ : il prit une pilule sans en ressen'.ir aucun effet; deux pilules produisirent de très^légères secousses dans les bras; quatre pilules donnèrent lieu à d'asses fortes contractions. Il sortit guéri.

II. Un autre broyeur do couleurs, également paralytique, prit jûsqu'à'quatre grains de brucim sans effet sensible ; à la dose de quatre grains et demi U éprouva une sorte de fourmillement «acommode dans les bras : à la dose de cinq grains, asses fortes secousses sans accident grave. La paralysie fût notablement diminuée.

III. Un peintre en bàtimens , paralysé des mains, ne commença à ressentir quelques seoousses qu'à la dose de deux grains. Trois grains donnèrent lieu à un assez fort trismus. Le malade n'éprouva qu'une amélioration légère.

ly. Un homme maniant le plomb, et paralysé comme les précédens^ éprouva une roideiu* tétanique des quatre membres après avoir pris trois grains et demi de brucine. Il ne fut point soulagé.

SUR Là NOIX v^iUQUB. aaQ

V. Un paraplégique» après avoir pris deux grains seulement de bruçine, ressentît une vive douleur à la plante des pieds; ses nn^mbres inférieurs fureat le siège de violentes contractions. Son état ne s'améliora paB.

De ces obserrations je crois pouvoir tirer les co« roUaires suivans :

1*. La strychnine pure agit sur Thomme comme lextrait de noix vomique, piais avec une intensité beaucoup plus grande,

â*. L'action de la strychmne est tellement énergique, que ce n'est quavec les plus grandes précau-* lions qu'on doit se permettre de l'employer. Ses effets varient d'ailleurs d'une manière remarquable selpn la susceptibilité des individus. Ainsi , chez l'un , un douzième de grain suffit pour déterminer de graves accidens (obs. Il) , tandis que chez un autre la dose de strychnine put être élevée presque impunément jusqu'à un peu plus d'un grain (obs. III).

3% La brucine agit sur l'homme comme syr le$ animaux, beaucoup moins énergique que la strychnine, puisqu'on peut sans inconvénient commencer à l'administrer à la dose d'un demi-grain , elle peut remplacer avec avantage, comme médicament, Talcali de la noix vomique.

4** Considérées sous le rapport de leurs propriétés thérapeutiques , la strychnine et la brucine se mon-» trent plus ou moins efficaces , selon les espèces de paralysies que l'on essaie de combattre avec elles. Employées dans des cas oh la paralysie est liée a un état inflammatoire du ccrvrau ou de la moelle, elles aggraveront très-vraisemblablement les accidens.

a3o TE AT AUX THÉRAPBSTIQUBS

Chez les individus restes hémipiégiqoes à la suite dliémorrfaagie cérébrale , Temploi de ces alcalis est le plus souvent inutile ; on doit même craindre qalls ne produisent une inflammation de la substance cérébrale autour du foyer apopl6ctique(ofas.y III). Mab il est des cas où , comme par une sorte dliabitude^ la paralysie semble encore persister après la résorption de Tépanchement; alors elle peut céder aux alcalis de la noix Tomique et de la fausse angusture. Enfin , ces mêmes alcalis semblent surtout efficaces contre les paralysies dont la cause ne peut être rapportée i une l&ion des centres nerveux ; telle est e& particulier Fespèce de paralysie à laquelle sont si fréquemment sujets les individus qui manient les préparations saturnines. Les observations précédentes attestent l'efficacité de la strychnine ou de la brucine dans cette espèce de paralyéie : sur neuf individus qui en ont été atteints^ six ont été guéris, ou du moins soulagés. Je pourrais citer ici d'autres cas de paralysies du même genre qui ont également cédé à Textrait alcoolique de noix vomique«

Noix VoMiQVB contre répUepsie^

par M. LlCB(TENSTEIN (i).

M. Lichtenstein a eu de nombreyses occasions de faire usage de la noix yomique contre l'épilepsie, en Cçurlande , parmi les Lettes , peuple singulier , qui

(i) Journ* d'HuïeUnd , août 1819 ;'ét ffiblUfth, méd. » t: lxijk, p. aSs.

sim LA Koix YonQUB. a3 1

par suite de sa timidité naturelle et de sa yive seil* sibilitë, est très-sujet ,a cette redoutable maladie. .

Dans des cas où la maladie était tout-à-fait récente^ et oii elle avait paru, pour la première fois, après une frayeur , il a donné l'assa-fœtida en teinture et en émulsion , soit par ingestion , soit en layemens. Toujours il a obtenu du soulagement, et presque chez le quart des malades une cessation complète des accès ; mais ce même moyen a constamment échoué lorsque la maladie était plus ancienne, ou lorsqu'elle avait été produite par communication; et dans ce cas la poudre de noix vomique a été trèsefficace, ainsi que le prouve 1 auteur par six observations extraites du nombre de celles qu'il a faites. Voici ce qu'il dit de la manière d'administrer la noix vomique :

La poudre doit être préparée avec de la noix vomique bien sèche, et qui n aura pas été torréfiée, il faut en outre avoir soin de trier et d'exclure les graines légères. On n'obtient une poudre efficace cpi'en râpant les graines et en réduisant ta poudre grossière en poudre fine, en la pilant avec du sucre très-dur et très-blanc. La poudre obtenue après une torréfaction plus ou moins forte des graines, ainsi que cela est d^usage dans les pharmacies, n'a pas produit des effets aussi énergiques que celle qui a été préparée par le procédé que l'on vient d'indiquer. L'extrait de noix «vomique est resté sans action, M. Lichtenstein a pu obtenir des renseignemens suivis de vingt- huit malades , sur lesquels cinq sortt i^t& depub plusieurs années sans éprouver le moindre accès. Chez seize autres les accès ont été consi-

2i39 TIUlTAUX tbébapbutiques

(Urablement diminués, et chejs sept U noix Tomique n'ifc produit aucun effet.

■rr

O98EJ1VAT10K DE M. BnopFBmo (1).

Èpilepsie Sabord améliorée par la strychnine^ et ermUte wivic de paralysie et de mort^ Le nomixié N^^^, âgé de trente^eux aps, épilep tique depuis TÎngt, fut frappé, à l'âge de douze ans, de violens accès d^épilepsie, que la terreur de la mort imprévue de son père lui occasiona. Dès ce moment, ju^ qu'à Fâge de trente-deux ans, il éprouva régulièrement de huit à dix accès par jour , d'une force ex*? traordinaire , a tel point que le malade ea devint

imbécile*

L'on tenta en vain toute espèce de moyens jus« qu'au 9 mai 1828, oii M, Brofierio s'avisa de lui donner , le soir , un sixième de grain de strychnine : comme il en résulta quelque avantage, le 1 a il lui en fut donné un quart de grain ^ qui empêcha les trois acpè3 qui avaient lieu toutes les nuits; ce qui non seulenient permit au malade de bien dormir ^ mais encore suspendit toute espèce d'attaque pendant treize jours consécutifs. Pendant tout ce temps le malade dormit bien tQUtes les nuits; mais tous les matins, à son lever ^^ il était pris de lipothymies et d'impotence des membres inférieurs, ce qui l'obligeait de rester assis jusqu'à ce qu^il eût mangé j après

(1) Jleporteria meèHea-ehlrurgico di Torino^ juiUct iSa5. Foy§z Rcvap miéie. tl Jovrn^ d§ elini^uê^ t. it» i8a5, ■{>, 48S.

qtioi les aocidens disparaissaient. A{irès treize jours d^intervalle, le malade ëprouva quatre petits accès ^ qui s'évanouirent facilement; ce qui détermina à donner un demi^^grain de strychnine, qui fut suivi et des mêmes effets et des mêmes résultats, cW-àdire que le malade éprouva des défaillances et de graiides faiblesses des extrémités inférieures, et fut exempt d'attaque épileptique pendant douze jours, époque à laquelle il survint, la nuit^ deux accès presque sub-intrans , mais faibles et sans perte des sens, suivis d'une sueur copieuse. Le jour , il y eut encore quelques légères attaques. La dose de la slry« cknine fut portée a deux tiers de grain ; ce qui n'em*' pécha pas que les lo^ ii et la il n'y eut quelques légères convulsions, qui cependant cessèrent instan* tanément. L^on augmenta la dose jusqu'à un grain, et le malade n'éprouva plus d'accès ; il dormit toutes les nuits, bien qu'il fut agité par quelques soubre* sauts : mais l'appétit se perdit, Timpotence des mem^ bres inférieurs augmenta , à un tel point que le malade éprouvait une grande difficulté a se tenir sur ses reins. Cinq jours se passent dans cet état, sans menace ni invasion d'accès épileptique; mais le 27 juin, à trois heures du matin, il fut pris d'un fort accès, qui dura jusqu^à cinq heures, lequel se re-« nouvela avec violence à neuf et se termina par la mort.

Le cadavre, examiné vingt-quatre heures après la mort, était encore dans une rigidité tétanique remarquable.

U est à regretter que M. le docteur Broflerî^ ail

fl34 TRAVAUX THilUPBUTIQirBS

ouMië de nous faire connaître les rësolUls de Vmtopsie cadavérique ) si elle a eu lieu.

Indépendamment de tous les iaits rapportés jusqu'ici avec tous leurs détails^ il en est quelques autres publiés d'une manière très-succincte» mais dignes aussi d'être cités.

M. Magendib a obtenu de très-bons effets de la noix vomique dans des affaiblissemens marqués des organes génitaux , dans des incontinences d'urine , des faiblesses d'estomac , dans plusieurs cas d'atrophie partielle des membres. ( FomuUaire pour la préparation et V emploi de plusieurs médicamens ; 6* édit., Paris, 1827 , pag. 7.)

M. Edwards a guéri par ce moyen une amaurose avec paralysie de la paupière supérieure. {Ibid.)

M. le docteur Baxter a rapporté dans le huitième volume du New^Yorck médical Repositorjr , un cas de guérison par la noix vomique d'une hémiplégie survenue ches un enfant de trois ans et demi à la suite de la rougeole. On lui donnait un demi-grain d'extrait de quatre heures en quatre heures. Les secousses produites par le médicament étaient générales ; elles avaient lieu du côté sain et du coté malade, et se répétaient pendant une ou deux heures. (lbid*j p. g.) M. Gazenave, de Pau, a fait usage avec succès de ce médicament dans un cas de danse de Saint -Guy qui avait résisté à tous les moyens usités. (Ibid.)

. » SVR LA KOIX YOMIQUB. ^55

TflBBBSius prétend avoir prévenu le développement de la rage chez des hommes mordus par un chien enragé en leur administrant de la noix vomique. (Commentani Ijrpsi^ises, tom. vu , pag. i sb. )

I. LAI.UMAMD a vur deux cas oii la noix vomique^ administrée contre des maladies cérébrales, occasiona des mouvemens convulsife qui persistèrent d'une manière àrpeu<-près continue , et furent suivies de la mort. A Touverture, il trouva la substance cérébrale qui environnait le caillot désorganisée et d'une mollesse difiluente. Cfes faits montrent que l'iKage de ce médicament exige des précautions. [Re^ cherches anaionuco^paûhologiques sur f encéphale , Paris, 18210^ pag. 367.)

Samuel Hahnbmank dit avoir complètement guéri plusieurs asthmes à Taide de la noix vomique seule, ([u'il donnait i la dose de quatre grains deux fois par jour. (Hnfeland's, Joum. derpractischen heilkunde. V. DuBcan's, Amuds of Médecine^ vol. 4 9 1800, pag. 365.)

Le docteur Cousbruh eu , de Brefeld , a rapporté on cas d'empoisonnement volontaire par deux groa de noix vomique. Demi-heure après, le sujet de cette observation se {oignit de violentes douleurs abdo» minales, qui augmentèrent à chaque instant. Bientôt après. il survint d'épouvantables convulsions , et en particulier un opisthotonos qui cessait et revenait plusieurs fois dans une minute. La malade était rouge comme si elle avait eu la scarlatine ; les yeux étaient

!l36 TRAVAUX THÊIUPEUTIQUES

fixes > les mains froides y le pouls insensible ; cepen* cUnt elle consei:vait sa coanaissanoe. Elle succomba bientôt après. Le jour suivant, tout le cote droit était livide^ les mains convulsées, les intestins distendus par des gaz , Testoinac enflammé *, les environs du pylore étaient mortifia. Les signes de phlogose s'étendaient jusqu'au milieu du jéjunum. On trouva dans Testomac un fluide jaune et quelques morceaux de noix vomique. {Ibid., pag. 266.)

M. Backer, médecin à Calcutta, rapporte (t)que les Indiens font usage , souvent avec succès , de la noix vomique contre une maladie qu'ils appellent sembheri^ et qui consiste en une perte de sensibilité de la peau dans diflerentes parties du corps , avec coloration brune et quelquefois des douleurs assez vives dans les parties malades.

Les uaturelsemploient aussi le même moyen comme préservatif de la rage. Lorsqu'une personne est mor** due par un chien atteint de cette maladie, ils lui donnent le huitième d'une noix matin et soir pendant soixante et onze jours, et ils appliquent sur les parties mordues une noix rôtie et trempée dans l'huile de lin. Un médecin indien a assuré à M. Backer qu'il avait connu douze personnes mordues par des chiens enragés, et qui avaient toutes échappé de cette ma^ nière à l'hydrophobie. J'ai pris, dit encore M. Bac-» ker , des informations auprès de plusieurs autres personnes du voisinage qui avaient toutes la plus

(1) Traosactlous of die nicdlcal and pliysical society of Calcutta , t. ii| iSaS , p. i58.

SÛR LA HOtX VOMiQVfi. ^3y

lidtite opinion de l'efficacité de ce mojTen , et qui m'ont dit que tout le inonde connaissait la vertu prë« servatÎTe de la noix vomique. On se sert aussi de cette substance contre la rage confirmée , et il paraît qu'elle obtient des succès , mais beaucoup moins fréqoens que dans l'autre cas. Au reste , il ne faut recevoir qu^avec circonspection les rapports des Indiens.

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