partie, mais interrompue toui-a-^fait. L'état de cette

malhenl^se ^14; des plus pénibles, puisêfue, indé*^

pendamibent de Hneontinence d'urlriè^ de l'aboli«

lion des^ mduVemeus des èj^t^nit<^ supérieures et

inférieures^ elle était prb«éë||b'la'*vtte!.... Aptes de

mures r4âexiôiis . je erus' dj^oir ne pas bahneer k

prescrire l'extrait gomnio<*r^neux de ndix voifaique^

çlanS; L'ipteUtion de combattre une amaurose et une paralysie générale. Ce remède fîit d'abord. administré à. la dose de quatre grains par jour) divisés en deux pilules égales, lie matin et le soir, la malade prenait nne de ces pili:de8> et elle «valait par dessus un veri'^ d^ tisape^ laite .avec la valériane sauvage ^t les feuilles d'oranger. Tous le^>huit jours, lextraH.pi^té était augtneaté de deux grains. Après quarante jours de son usage^ la malade éprouva de légers trémoussanens dans les jambesy avec un pea de roideiir y àe chaleur à Tépigastre ; ensuite parut spontanément'.un.rfis^rremeiit des deux mâchoires. Dès-lors, les forces générales et la sensibilité commencèrent à renaître. Trois ou quatre jours après , il fut possible à la malade de distinguer les objets que Ton exposait au grand jour , et de marcher à laide d'uQ bâton. Enfin, i^ès deux mois et demi de traijtement, çt à la. suite d'une seconde secousse, elle fut toul-à-fait. réiablie* Aussi ^ depuis environ trois nfois., cette fil)« s^iUvtc journellement *aux travaux agricoles, et jouit d'ui^ santé p9rfaite.

Cette cure, opérée par la noix vomique^ nous parait des plus probantes; et ce qui . étonnera , çans doute 9 c'est d'avoir obtenu une guériaon si inespérée et aussi complète, daça$ soixanterdix jours.

v\ Obsbrv. Paraplégie ai^ec œdématie gféénepar la nûiœ oHmdque. La femme Bertrand, âgée de trentecinq ans, d'un teippérament muqueux, mère de trois enfans^ ^yant allaité les deux premiers^ et ^yant fait dew fausse&-çpuches^, . était . paralysée de presque tous ses membres lorsqu'elle me fit appeler, C^tte personne, chez. .laquelle 1^ maladie en questi^a

SUR LA NOIX VOMfQtrfl. igj^

GtaitiWfyeBue à la suite d'une longue afibe^ion morl^ide , atlribuf^e par son mcdccih ordinaire à une* di&lhèse laiteuse 9 était dans Fétat suivant : dëprâtâ*' iion g^ërale de la sensibilité, amaigrissement de toute rhabitude du <x>rps, perte totale de Vappéiit , bngueur et faibksse extrêmes, système cutanë trcsblauc, légèrement cedëmatië , et tout*-à«fait insensible a l'action des substances rubé&anfees; impossibilité absolue de . se tenir debout , abolition totale du sentiment et du mouvement volontaire.

E^ considérant Tétat de maigreur et d^affaiblis-' seœwt dans lequel ella était ^ je ne dissimule point qu'il fedlut toute la confiance que j'avais en la noix; vomique pour oser l'employer; mais, comptant bea^ucaup sur sa vertu stimulante, j'imaginai qu'elle pourrait relever les forces et rétablir 1 actioii-des n;iem-: bre$ paralyses. Mon attente ne fut point vainc^ puisque ce puissant remède ne manqua point de rendre à la malheureuse Bertrand l'usage de ses membres. .

TmUement : Extrait gommo-rési.neux de noix vo« mique, d'abord à la do$e de quatre grains par jour, divisés en deux pilules égales^ augmentation d'un grain tous les six jours. Après un mois d'usage, sus-^ pension à cause d'une trop grande excitation qui sur-* vint subitement Le nouveau remède fut repris six jours après, à la même dose qu'auparavant. lia malade le continua encore pendant trois semaines : dlors attaque de tétanos^ qui se termina, aprèaquatre heures de durée , par la cure radicale de la paralysie. Dq>uis ce moment^ santé parfaite. • - >r. Obseev. . Fataplégiei ^rie par la noix Vw?-* inùfue. Le i*'. mairs^ présenteufihtiéé, onmefit

IÇS TKAYAirx TRKRAPBVTIQÛBS

appeler pour le nomms Bâslkicu, âgé Ûè cin<quante ans, dooé d'ane constvIutioQ faible ^^ maladif, d'un caractère pusiltaniiBe et naturellement mékivcoliqae. Il était affecté de paraplégie et de paralysie au bras droit depuis environ deux ans et demi. Cette maladie avait pour cause june £M*te révolution, que le dénommé éprouva lors des événemens malheureux qui, en i8t5, affligèrent notre cité.

Encouragé par les succès que j avais déjà obtenus de IVmpIoi des préparations de la noix vomique, dans des cas semblables à celui doht il est ici question « je n'hésitai point à m0 décider en faveur de Textrait gommo-résineux sous forme pilulatfe. Le malade en commença IHisage le lendemain a mars, à la dose de deux pilules, de deux grains cA^acune, par jour : la première le matin à jeun, la deuxième le «oir , à rheave du coucher. Peu-^à-'peu et par gradation la dose fut portée a dit-huit grain^ dans la journée. Alors nous observâmes les épiphénèmènes suivans : légères saccades dans les membres inférieni:s et le bras faible; difficulté d uriner, et cha* leur importune à Tépigastre, accompagnée de soif inextinguible. Dans ciet état de <:hoses^ je me hâtai de suspendre la noix vomique. Après quarantehuit heures d^existence, les symptômes précités disparurent entièrement, et le calme le plus parfait fut rétabli-, bien plus, )e dénommé éprouva alors une amélioration fortement prononcée dai|s son état, puisquHl lui fut possible de se soutenir sur ses jam* bes. Reprise du traitement adopté. 'Quinze jours après, véritable attaque de tétanos, avec tremblement convplsif qui agitait tout son corps. Depuis

SÛR LA HOlX VOMIQUE. 1^9

environ un mois^.guérisoii radicale. Desthieu a repris SCS occupations ordinaires» Cet heureux événement, du a remploi de l'extrait de noix vomique, fournit une nouvelle preuve de lefficacité de celte sttbftlance vénéneuse dans la paralysie (i).

Observatxoks de W. Gaitskell (a).

1" . Observ . Hémiplégie guérie par la noiac comique et texcivice. Le sujet de la première observation, était un capitaine de vaisseau, âgé de soixante ans environ, d'un tempérament robuste ,|pléthorique. Il fut subi tonent pris d'une aUaque d'apoplexie, avec perte de la parole, déglutition difficile et hémiplégie de tout lecoté gauche. Par l'emploidcssaignéesgénérales et locales, des applications froides|sur la tétc, qu'on avait préalablement rasée, les purgatifs et un régime approprié, il recouvra l'usage de la parole, quoique rf'une manière imparfaite. On essaya de remédier à la paralysie par les irritans, les vésicatoires, les frictions, l'électricité, les mouvemens qu'on imprimait aux membres : toutes ces tentatives furent infructueuses. Au bout d'un an le malade jetait incapable de s'habiller tout seul et de marcher sans aide plus

(i) Il est peu probable qac M. le docteur Lescnre ait constamment <%QMi dans Vemploi de la noix Tomiqoe eoBtre la paralysie. S'il a en an lAsaccès , comme oq peut it présumer , îi est fâcheos qu'il oe les * «Il pas pi^liés avec les cas remarquables de guérison que nous Tenons <i« citer.

(«) TltêLondoH Mêd. R$pmiiory, nortmbre 1^19; et Dikliothéfjttê mé^.^ t. Ufiïr^p. i3i.

jffio TRAVAUX THÉRAJPBUTiQlfES

d^un demi -mille. M. Gaitskell proposa d^essayerla noix vomique. Il commença par deux grains de cette substance sous forme de poudre grossière et unie à dix grains de gomme adragant, soir et; matin. Tous les deux jours on augmentait la dose d\iiidemi-grain, jusqu'à ce qu'elle fût portée a sept grains. Arrivé à eetle dose., le malade éprouva de la céphalalgie, des clancemens pénibles dans le bras et la jambe malades, des picotemens semblables a des piqûres d'àiguilie dans les extrémités des doigts et des orteils. La sensibilité des nerfs, cutanés ëtait devenue si excessive, qu'il ne pouvait supporter le plus léger attouchement sans crier. On continua la poudre à la même doso pendant quinze jours; mais les douleurs des membres et la confusion de la tète devinrent si intolérables, qu'on fut obligé d'en suspendre l'usage. Pour aider Faction de cette substance, M. Gaitskell conseilla ait capitaine de faire le plus de mouvemens possibles , ce qui produisit des effets etonnans. Par ces tentatives répétées il regagna graduellement la sensibilité et le mouvement du bras et de là jambe, et en quelques semaines dé plus il fut en état de faire quatre milles par jour à pied , et de s'habiHer sans avoir besoin d'aide. Ce marin , enfin , s^est trouvé si bien , qu'il n'a pas hésité à prendre le commandement d'un vaisr seau.

II*. Observ. Hémiplégie améliorée par la noix vo^ mique* l^ncouragé par ce succès, M. Gaitskell a esr sayé une seconde fois la noix vomique sur une femme de soixante • seize ans , chez qui une attaque d'apoplexie s'était également terminée pfir unç hémiplégie. Après les saignées et le régime anti-phlogisti^e, ii

SUR LA nrOK tOMlt^UB. JO I

4anna cette poudre et en augmenta graduellement la dose. Le résultat fut heureux , maûi le succès ne lut pas touUà^fait aussi complet.

Observations db M. Chauffard , Médecin de THô-

pital d'Avignon (i).

1". Observ. Paralysie scorbutique des membres supérieurs et inférieurs ^ guérie par la noîac i^omigué, Marguerite M"**., âgcede cinquante-cinq ans, femmecle-chambre de madame ****., avait éprouvé un profond chagrin en voyant mourir cette dame d^m cancer a la langue et au milieu d^ plus cruelles angoisses. Elle la servait depuis plus de trente années. Quelque temps avant cette époque , Marguerite avait été atteinte d^un petit ulcère rebelle situé sur le côté droit de la langue , semblable en tout y jusque dans son siège 9 à celui qui , chez sa maîtresse , avait dégénéré en cancer. L^imagination de cette femme s'eialta singulièrement. Des sucs d^herbes , des bouiU Ions de grenouilles, un traitement adoucissant, des paroles de consolation , Textraction de quelques dents cariées, furent tes moyens que nous employâmes avec assez de succès.

Le petit ulcère s'etant cicatrise , Marguerite continua néanmoins de s^abandonner à la plus sombre mélancolie ; et, sans force contre les fantômes ef^ frayans qui la poursuivaient , elle tomba insensiblement dans un état scorbutique des plus prononces^

(*} Joumai ginér,.^ Uédceint , t. lxxiii» p. 5.

:iOa TRATAUX THÊRAPE0TIQUS8

A peine se» forces ooflamençaient^elles à se relever , que le chagrin devenant plus amer que jamais , nous la vîmes peu«-à-peu perdre le mouvanent des extre^ mités abdominales, et ensuite des tfaorachiques., sans que le quinquina, le musc, les consommés , les préparations martiales, les frictions excitantes, pussent prévenir ou du moins arrêter les progrès de cette paralysie. C'est dans ce fâcheux état que Marguerite entra à Fhôpital.

Nous la fîmes environner de toutes les consolations morales imaginables ; nous la flattâmes du doux espoir de la guérison , et nous lui indiquâmes Tusage de Textraît de noix vomique comme rinfaillible moyen de voir cet espoir se réaliser. Elle en vint bientôt a solliciter ladministration de ce remède; c^est ce que nous désirions. Nous le lui donnâmes d'abord à la dose d'un demi-^grain , et nous la conduisîmes en peu de temps à en prendre quatre grains le matin et autant le soir , sans qu'il en résultât d'autre accident qu'aune roideur tétanique et des trèssaillemens brusques, involontaires, souvent répétés^ des membres^ et de tout le corps , qui se manifestaient une heure après l'ingestion du médicament. Au reste, il commençait déjà à se manifester une amélioration sensible : la malade pouvait soulever ses jambes et même se 3^ou tenir debout pendant quelques minntes. Peu-à-peu nous augmentâmes la dose du remède , et nous la portâmes successivement jusqu'à celle de douze^ quinze, et enfin de dix-huit grains dans les • vingt-quatre heures. La malade ne prit jamais ce médicament sans en ressentir les effets d'une manière immédiate. Quelquefois aux roideurs et au tressaille-

SUR hk HOU vaiiiQUB* do3

ment ^éoénà se joignait un léger délÎM, ou une espèce de coma vigU qui n'avait rien d'atarinant^ et qui s'évanouissait, au bout de quarante ou cinquante minutes. Elle a continué Fusage de la noix vomique pendant cinq moU , Fayant seulement interrompa' pendant cinq ou six jours à cause d'un embarras gastrique que dissipèrent quelques grains d'ipécaéuanha et deux purgatif. Elle |ui a du le rétablissement de 8a santé et la guérison d'une paralysie grave du mouyèment et du sentiment^ qui paraissait devoir la conduire au tombeau. Aujourd'hui elle est ingambe^ marche et agit beaucoup , emploie même ses mains aux petits travaux de femme , qui exigent de^ la ileitérité et. de la promptitude dans les mouvemens. Ce remède réchauffait fort souvent, surtout aux dernières époques du traitement : quelq^e& vcrrées de tisane de v^u ou d'orge légèrement acidulée corrigèrent cet inconvénient. Elle marchait et faisait le tour de la salle que la paralysie des l>ra8 n'était nullen^at amendée^ mais dès qu'elle avait aperçu un mieux-étre si réel, elle avait conçu une si forte espérance de guérison, qu'elle en avait recouvré l'appétit, la gaité et une sorte de contentement intérieur qui depuis longotemps lui était devenu étranger. Ces dispositions étaient assurément le présage d'un succès complet; aussi, dans le courant du quatrième mois commença-t-elle à soulever d'abord le bras droit , puis le gauche ; elle les portait l'un et l'autre audessus de sa tète dans le courant du cinquième. Lors^que nous cessâmes de lui administrer ce remède , il ne lui restait plu& qu'une grande £iiblesse de la main gauche et de son articulation , faiblesse qui s'est in-

do4 TRAtAUX THinAPEUtfQUBS

sensiblement dissipëe. Cette main ëtait toujours pendante , et elle ne pouvait la relever et Fétendre sur* le poignet.

Il y a quatre ans que cette guërison ne s^est pas démentie. Elle est si parfaite, et la vie de relation, qui s'était entièrement éteinte chez cette femme ,st* bien rétablie, que son état passe lui semble seulement un rêve très-douloureux dont elle £| conservé \t souvenir.

II** Observ. Paralysie guérie incomplètement par la noia: vomique. Nous avons poussé ce même médicament jusqu'à la doàe de quinze grains cbez une jeune ^le de quinze ans , non menstruée , qui , à la suite d'une frayeur, fut frappée, Tété passé, d'une paralysie complète de la vessie , du rectum et des deux membres abdominaux. Le sentiment et le mouvement étaient égstlement détruits. Après l'ingestion du remède elle éprouvait les phénotliènes décirits cidessus. Lorsqu'elle fut arrivée à la dose de huit grains^ elle put retenir son urine, ses matières fécales et soulever ses jambes. Plus tard, elle se tenait debout, faisait quelques pas en saisissant les colonnes de son lit , et prenait alors dix à douze grains. Elle marchait assez bien avec l'aide d'une chaise lorsqu'elle . isortil de l'hôpital. Nous l'avons revue depuis plu-* sieurs fois. Ses jambes sont encore faibles , mais elle marche avec le secours d'un bâton et se soutient seule.

m*. OBSERV. Paralysie , suite cT apoplexie^ guérie parla noix atomique. Ce médicament ne nous a bien réussi que dans ces deux cas. Nous l'avons presque toujours donné infructueusement dans les paralysies qui dépendaient d'une attaque d'apoplexie. Une fois

SUR LA noix T01inQt7B% io5

seulement^ il a rendu h un vieillard septuagénaire , bien conserré , qui entra a lliôpital, frappé d^une apoplexie yiolenle que nous combattîmes par de larges saignées et des ventouses scarifiées ; il lui a , disonsnous, rendu le sentiment et le mouvement de Textré^ mité supérieure droite. La dose du remède dépassa celle de vingt grains. Il fut continué avec persévérance, et excita toujours de vives contractions musculaires , surtout dans le membre malade. Nous sommes persuadés que si Tusage en fut, dans ce cas, suivi de succès , c est aux évacuations sanguines antérieures qu'il faut Tattribuer , parce qu^elles prévinrent cette altération profondjc de Tencéphale, qui rend inutiles toutes les tentatives destinées a guérir les paralysies^

Observation de M. Genbron (i).

Paralysie générale des membres ^ guérie quelque temps après la suspension de la noix comique. Un homme de trente-huit ans , habitué à prendre d'énormes quantités de café , adonné de la manière la plus immodérée aux plaisirs vénériens , commença à éprouver une faiblesse générale des membres. Il eut ensuite un accès de colère, suivi de tremblemcns généraux, et, le lendemain, d^un engourdissement total de la main droite. Le i8 avril, difficulté dans les mouvémens, fourmillemens dans les mains ^ pouls

accéléré. {^Saiffwe; le âo, deuxième saignée.)

<0 /0«rR</. fMr. d0Méd€t., t ftuiix » p. 171*

!10(( TRÂVAUt'TttÉEAl^lSIJTlQVBS

M. Gendron et M. Daltocbet appeler en eonsulta'^ tation trouyèrent le malade ayant les bras pefidai»^ tensibleB au toucher ^ et ne pouvant presque pas les remuer. Les mains ne pouvaient rien serrer. Lema-* lade levait les jambes à six ou^ huit pouces au*-dessus dusol, mais aus&itdt elles retombaient. En méinetems, fourmillement et efigourdissement des membres; impôssibililë de se tenir sur sonsëant; vingt sangsues sur le dos, deux saignées, à la suite desquelles le ma^lade petd le peu de mouvement qui lui restait. {Quatre vésicatoire^ sut te dos, toniques à f intérieur tfid rendent un peu de mobilité. ) M. Bretonneau appela en consultation proposa des moxas le long de répinej mais le malade refosa obstiiyément. Nous résolûmes alors, dit M. Gendron, d'essayer 1 extrait de noix vomique. Le malade en prit pendant quinze jours jusqu'à trente-six grains , chaque jour, en trois fois. On en était venu graduellement jusqu a cette dose. Les seuls phénomènes observés pendant ce traitement furent un fourmillement très-*vif dans les membre, et une agitation légère pendant quelques nuits. Le maladfs se plaignait de douleurs vives parfois dans les talons. Déjà ^ avant Femploîde 1 extrait de noix vomique ^ le pouls était remonté, et quelques ^ours après la seconde consultation^ Tarière battait quatre-vingts fois par minute. On remédiait â la constipation par des lavemens émoUi^ns , à Fusage desquels on avait jugé à propos de revenir^

Ennuyé de ne voir aucun chafigement iiotable dans son état^ M*'^'' se décida à ne plus prendre de médicamens', seulement quelques frictions sèches furent faites de temps en tcïnps sur \t Iraebis et sur

StTR LA KOlX V0IIIQ1TK. 3O7

}cs membres. Peu-in-peu les mouTekneiis des membres sapérieurs devinrent plus sensibles : le malade pau^ vait déjà se servir de ses mains pour manger; mais ses |aml)es ne pouvaient le soutenir. Il pouvait bien se lever et se tenir sur son séant sans étire fatigué; mais à peine, lorsqu'il voulait marcher, pouvait-il faire trois pas d'une manière lourde et embarrassée, et encore fallait-^il qu'il se servit de béquilles* Enfin, après environ trois mois de maladie , la santé de M'^'"'" s'est parfaitement rétablie, et la paralysie desmem* bres a complètement disparu.

Quoique la guérison de cette maladie ne se sot t opérée qu'après la suspension de la noix vomique, et que M. Gendron ne dise point quel rôle il fait jouer à ce médicament dans le retour des mouvemens , je suis néanmoins ti^porté à croire -que c'est à -cette substance qu'il faut l'attribuer. Il n'est pas rare en effet de voir les effets des m^icamens ne se manifester qu'après la suspension deces derniers. Ceci n'est au reste qu'une simple conjecture.

Observation de ^. Mauricbt (i).

Paralysie rhumatismale guérie par la noix i^amigiie. M. M... âgé de vingu-quatre ans, d'un tem-pérament lymphatico-nervenx , employé comm^ ^rivain , sesent tout^4-Hxmp atteint, le ^6 septembre 182a , d'une difficulté dans les mouvemens du bras

. (1) Aréùit, éê Uàé, , t. mi , p. 4os^

£<>8 TBAYAUX THÉRAPEUTIQUES

droit. Cette partie ne fut pas douloureuse dans^Ies premiers momeus, bientôt elle le devint, et la douieur ne .tarda pas à être insupportable: les sangsues, un -vésicatoire au-dessous de la clavicule avaient été les moyens enafpIoyÀ. i

Quand je vis M. M ••• pourt la première fois, le 6 octobre 1&22 y je trouvai le bras droit demi-fléchi sur Favant-bras en pronation. Les muscles sus et et sous^scapulaires, petit et grand ronds, deltoïde, coraco^brachial et biceps , étaient le siège de douleurs très-vives. Ce dernier était considérablement gonflé. (Frictions et embrochions iï huile de jusçuiame sur l'épaule^ le bras etPayant^btas.J .

Deux jours après ^ je revois le malade } moins de douleur. (Mêmes prescriptions. J

Le.i4 octobre, presque plus de douleur, maisjes mouvemens sonttoujoursimpossibles, (Pilules dex* tinit alcohoUque de strjchnos d'un demi^grain char que, une le matin, une le soùr.J Les .mouvemens, d'abord involontaires 9 accompagnés de secousses dou« Joureuses, sont peu-a-peu maîtrisés et de plus en plus faciles et étendus. Bientôt le malade prend quatre pilules par jour. Des douleurs et des secousses se manifestent d'abord, cessent ensuite, et le 3o octobre, les mouvemens étant faciles, je cesse Temploi de la noix vomique.

Dans les premiers jours de novembre , M. M . . • put reprendre ses occupations.

II* ET iii*0BSERV./irico/ï^/«e/2Cd congéniale d'urine guérie par la noùv vomique. Les deux fils de M, K***, âges, Tun de treize^ l'autre de quatorze ans, tous deux de conslitutioa lymphatique, étaient soumis,

Sltli LA WOIJt VOMÎQUH. 009

depuis leiir naissance, à uhe incontinence d^urim nocturne. Je prcsèris l'extrait alcoholique de strychnos à la dose dW demi-^grain le matin et autant le soir. Trois jours écoulés, l'incontinence a disparu et ne se montre pas tout le temps de Tusage du re-^ mède. Au bout de quinze jours on Cesse l'emploi de la noix Tomique; récidive. Consulté de nou« Teau, je fais la même prescription; l'incontinence disparaît encore. Le traitementest interrompu ; nou^ velle récidive. Enfin, après avoir pris l'extrait de strychnos pour la troisième fois, et en avoir continué Tusage pendant un mois, les deuit malades furent complètement guéris de leur incontinence d'urine nocturne*

Observations de C. 6. Rose (i).

i'*. Observ. Hémiplégie guérie par ta noiac vo^ miqiie. Robert Paterson, âgé de quarante ans, d'une constitution faible, d'un tempérament leucophlegmatique, ayant toujours vécu d'une manière réglée, éprouva pendant quelques jours une forte oppres*sion dans la respiration, qui fut suivie, à six heures du matin , un jour de mars 1818, qu'il faisait trèsfroid, d'une attaque d'hémiplégie, pendant laquelle il ne perdit pas l'usage de ses facultés intellectuelles. On lui fit une forte saignée du bras, on lui appliqua un vésicatoire à la nuque^ on le purgea et on le

(1) London Med, Repositoryj janvier i8ig; et Biblioth, Médlc.^ t. lsv ,