ET LA STRYCHNINE

L Les trayaux que nous Tenons de rappcHrter renferment plus de quatre cent soia:caite''dix cas, sans compter les expériences sur les animaux. Mais ces faits sont knn d être tous également exacts et de mé« riter la même confiance. La pliq>art sont résumés ou uniquement indiqués par les auteurs et souvent encore d'une manière vague. Soixante-neuf sont ac» compagnes de détails suffisans et méritent seuls le nom d'kistoires particulières de maladies.

II. Les auteurs dont nous ayons rapporté les tra^ vaux d'une manière plus ou moins succincte et qui sont à*peu«près les seuls qui se soient occupés de la noix vomique, sont au nombre de. cinquante^ savoir, dans Vordre où ik sont cités : Wepfer, Conrad Brunner, Loss, Hillefdd, Desportes, Magendie, Rafienau- Delille, Gesner, Ludovici, Wedel, Buchner, Hartmann, Junghanss, Sckultz, Thebesius, Sidren, Hagstrom , W iel , Hufeland , Rademacher , M uller , Fouquier, Bricheteau, Becker, Gabart, Mercier, Lescnre, Gaitakel, Chauffard, Gendron, Mauricet, 1^5 Gooie, LaCage, Finot, Augouard, Deslandes,

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Snahilé, Andral, Lichtenstein, BrofTerio, Ëdi;<rarjsf Lallemand, Habnemann^^ Consbruncli , Backer.

III. Les effets phyvîologiqnes de la noix vomique sont parfaitement semblables chez les animaux et chez rbomme. Administrée à des chiens ^ depuis là dose d^Un scrupule jtisqti^à celle d^ûn gros, elle ne tarde pas à agir sur la moelle ëpinière et à produire un état convulsif des muscles soumis à ce centre nerveux. Ces convulsions donnent lieu à une extension et à une roideur durable des membres et ont tous les caractères d'un tétanos général. Tantôt elles sont permanentes, tantôt elles reviennent par intervalles^ et d'une manière graduelle; d'autres fois elles stir-^ viennent subitement et ont la plus grande ressem-^ ]>lance avec des attaques d'épilepsîe« Bientôt le té* tanos artificiel s'étend aux'muscles dti thorax et les animaux succombent asphyxiés. Dans la plupart des cas on ne trouve aucune altération dans restomaC) le sang est noir. (Wepfer, Conrad-Brunner , Loss^ Hillefeld) Desportes, Magendie^)

ly . Chez rhomme, les mêmes phénomènes se m(t^ nifestent, mais d'une manière plus légère, à moins qu'il n'y ait eu empoisonnement (Gonsbruncb). Lors* que la noix vomiquea été administrée dans un but thérapeutique, c'est-à-^dire à faible dose, les spasmes commencent par être légers; ce sont des tressaillemens,' et des commotions brusques et passagères y souvent précédés de douleurs , d'élancemens et de pi" cotemens dans lés membres. Si l'on augmente la dose, il survient des contractions tétaniques dont la durée

^BESTEAV. TOÉRAPËirIr. SltR LA NOIX VOMIQtnS. ^4^

est subordonnée à la quantité du médicament et à la fréquence de son administration. En général, les membres supérieurs sont fléchis et les inférieurs éten-^ dus. Les facultés intellectuelles ne sont pas troublées, mais il y a une sorte d^iyresse* Souvent Fappétit est augmenté , les déjections alvines sont plus rares (Fouquier, Lescure, Rose, etC4) Quelquefois les organes génitaux et urinaires sont irritée (Lescure.) Lorsque la dose est un peu trop forte^ il survient de la diiEculté de respirer, d'avaler, de parler, d'u- ^riner, de Tagitation, une sueur générale, mais cet état est ordinairement sans danger. (Fouquier.)

y. On a administré la noix vomique contre un assez grand nombre de maladies. Mais les auteurs de ces essais se sont contentés, dans beaucoup de cas^ d'indiquer le résultat général qu^ils ont obtenu , ou seulement de louer cette substance d'une manière vague, sans détailler aucun cas particulier, et sou« vent même sans noter le nombre de leurs essais et les effets principaux produits par le médicament. C'est ainsi que Ludovici se contente de dire qu'il préfère au quinquina lui-même la noix vomique unie à la gentiane contre lesljièvres intermittentes^ que Wedel parle d'un tailleur qui guérit beaucoup de lièvrea tierces par ce moyen; que Buchner, Hartmann et Junghanss Vantent le même médicament contre ces maladies.

VI. C'est encore d^une manière vague que auteurs indiquent les succès qu^ils ont obtenus a 1 aide de cette substance contre les vers intestinaux IL ï6

(Junghanss), contre. Yhjrpochondrie et Y hystérie (Bticbner, Junghaoss), contre le délire k/pochon-' driaque (Thebesius) , contre le» coliques nerveuses, Vhémicmnie, les maladies comalsii^es (Sidten)y contre Y asthme (Hahnemann) (i).

VU. Thërésitiè> dit avoir prévenu avec la néîx vomique la rage dbcz quel({ties hommes qui avaient été tnordus par des chiens atteints de cette maladie. Un médecin iiïdien avait rapporté à Backer avoir égan lemeiit prévenu cette maladie chez douze malades. Mais des faits semblables dénués de toute espèce de détail méritent bien peu de confiance.

VIII. La djsenterie est une des maladies contre lesquelles la noix vomîqUe a montré le plus d'efficacité. Odlielias a guéri plusieurs individus atteints de cette aflTection , Hartmann en a guéri neuf; Hagstrôm a prouvé par quelques centaines d^observations l'utilité de cette substance, dans une épidémie de cette maladie. Il faisait précéder son administration par l'emploi de la rhubarbe. Dans une autre épidémie semblable, Hufeland en a fait usage chez cent qua* rartte malades avec un succès si complet que la plupart des sujets furent guéris après le second ou le troisième jour. Au début, il employait l'îpécactîanba. Rademacher Fa employée chez trois malades dont deux furent obligés de la suspendre parce qu'elle

(i) N'ayant pas pu me prcxpurer les ouvrages des auteurs que je TÎeos de nommer et ne lés citant que d'après Murray , il est possible qu'ils ne mén- •tilt poUit l6 reproche que )e teur adieise.

i)E6 TRAV. THÉRAPEUT. SUE LA NOIX VOMKQUB. ^4^

psDvocpiaitclesvomilsemenSy le troisième fttt promp* temeat guéri.

IX. On a tenXii aussi la noix vomique contre Yépi^ kpsie^ sans doute d'après le principe homéopathique que cette maladie devait être guérie par les médica* mens capables de produire les mêmes symptôme^. Sidren a obtenu une guérison par èe moyen ; Brof^^ ferio a suspendu pendant assez long-»temps des attaques qui avaient été extrêmement fréquentes jusqu'alors, à laide de la strychnine, mais il est sur-*venu ensuite des lipothymies, une impotence des. membres et une dernière attaque foudroyante. Lichtenstein a fait souvent usage avec succès de la noix vomique chez les Lettes, jieuple dégénéré de Courlande , et très-sujet à Tépilepsie. Sur vingt^huit malades, cinq sont restés plusieurs années sans éprouver dWcès; seize en ont eu beaucoup moins et de bien plus faibles \ sept n^ont épreuve aucun soulagement.

X. La maladie contre laquelle la noix vomique a obtenu le plus de succès bien c^onstatés, c'est sans contredit la paralysie. Cet ouvrage renferme soixante-^ sept cas plus ou moins détaillés de cette affection , sur lesquels quarante et un y qui avaient résisté jus^ qu'alors à la plupart des moyens connus, ont été ter-* min& par la guérison , treize par une amélioration en général très-marquée, et treize n'ont été suivis d aucun changement avantageux (Fouqnier, Bricheteau, Becker, Gabart, Mercier, Lescure, Gaitskel, Chauffiird ^ Gendron , Mauricet , Rose, Coze, Lafage,

Fînot, Aogouard, Andral, Deilandes, Snabile% Edwarils, Baxter.)

Sur le total des soixante-sept paralysies trente étaient des hémiplégies dont les résultats ont été : guërison treize , parmi lesquelles trois étaient saturnines, trois rhumatismales, ci/i^ suite /d'apoplexie, deux non apoplectiques, mais sans d&ignation précise de causes. Amélioration sept^ dont quatre apoplectiques et frD/> saturnines, ^!on guérison dix^ savoir : quatre saturnines, quatre non caractérisées, deux apoplectiques.

Vingt-six étaient des paraplégies sur lescpielles dix^neuf ont été guéries (^ixnon caractérisées pour la cause, deux suite de chute, trois rhumatismales, les trois autres suite de masturbation , d'épiiepsîe et d'hystérie; parmi elles quelques-unes étaient accompagnées de paralysie des organes urinaires; une était compliquée d^ncontinence dWine et dV maurose) ; quatre ont été améliorées d'une manière très-marquée (la cause n'était point marquée chez trpis , elle était scrophuleuse chez un) , tivis ii'ont été suiTies d'aucun amendement.

Six étaient Ae& paralysies générales. Trois ont été guéries (wie non caractéi*isée , une scorbutique, une suite d'excès irénériens); une a été améliorée, elle était apoplectique) ; une n'a point été soulagée.

Trois étaient des paralysies ou des affaiblissemens du col de la vessie avec incontinence d'urine; elles ont été guéries. Une était une paralysie de la vessie avec rétention du même liquide \ elle a été également guérie.

Une dernière était une amaurose avec paralysie

DBS TRAV. THÉRAPBUT. SUR LA NOIX VOMIQUB. %{5

de la paupière, qui a été aussi terminée par la gtié« rison.

On Toit d après ces résultats que Ie$f paraplégies offrent infiniment plus de chances de guérison que les hémiplégies. Ce qui tient a ce que les premières sont le plus souvent TeSet d'une maladie de la moelle épinière sans altération de structure de cet organe, tandis que les secondes sont presque toujours un symptônie d'hémorrhagie cérébrale, ou de quelque autre affection organique du cerveau. C^est un point sur lequel s'accordent ceux qui ont fait usage de la noii vomique. Tous oot observé que ce médicament était souvent héroïque contrôles paralysies nerveusesy hystériques, rhumatismales, goutteuses, saturnines,^ scrophuieuses, scorbutiques, vénériennes, etc.; ot qu'il était en général d'un faible secours contre celles qui sont véritablement apoplectiques. Il peut niéme être très-'dangereuxdans cescas en rappelant Thémor*rhagie, ou en irritant et même en enflammant l'en^ ccpbale, comme M. Lallemand en rapporte dpux exemples. Cependant lorsqu'on a suffisamment combattu l'apoplexie par les émissions sanguines, et qu'il n'existe aucun signe de congestion, ni de travail morbide dans le cerveau, on améliore quelquefois beaucoup la paralysie, ou même on la guérit entière** ment par ce mayen , commeon peut s'en assurer paries neuf cas rapportés dans cet ouvrage \ mais il faut bien s attendre à échouer dans le plus grand nombre des circonstances; taudis qu'on peut concevoir les plus grandes espérances dans Iob paralysies sans làioii organique, quelle que soit d'ailleurs la partie du corps quelles occupent (hémiplégie, paraplégie, paralysie

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générale,, poralysie des organes urinaires et geoi'* taux, amaurose, aphonie, etc.)

La noix Tomîqae agit dans Tétat <le maladie comme dans Tétat de santé, c'est-à-dire q«i'^le de« termine des mouvemens convulsife dans les muscles soi;imis à la moelle épinière. Mais un fait très-important à noter, observé d'abord par M. Fouquier et ensuite par lapliqMirt des médecins qui ont répété ses essais, c'est qu'en général les contractions spasmodi*ques icoaiiiiencent dans les parties paralysées et ne s'itendent pas au-delà 91 lV>n continue à administrer la meneie dose du médicament. Si l'on â«igmente cette dernière^ elles énubtssent tout le système musciH laire, comme on le Voit 4ans ia plupwt des Êiits que renferme oet ouvrage.

XL D^iprès tout ce qui précèife on voit, i\ que la noix vomique est indiquée dans toutes les paralysies sans lésion organique de Pappareil oérébro-spinal, et qui sont TeflEet d'une afiiectîon rhumatismale ,^ goutteuse, iiy!sfcériq«e, saturnine, scorbutique, d'une corn* ^aotion, d'une asthénie nerveuse, etc«^ paralysies qui 9ecit beaucoup plus fréquentes qu'on ne pense conamunénient; 2\ que parmi oes maladies,, les paraplégies et les paralysies générales offrent bea^scoup pkis de chances de guérison que les hémiplégies ^ 3*. que la même substance peut réussir contre les incontinences d'urine par le relâchement du sphy noter de ia vessie , contre la paralysie de iCOt'Organe, et même contre Famaairose; 4*". <{u^on peut quelquefois l'emfdoyer avec succès contre les paralysies apoplectiques, mais nmiieaiàpt loçs<][u'ii ii'e;Kisjtç aucun si^ne soît <de plé^

I^n TRÂT. THtRAPBUT. SUK hk NOIX VOMIQUB. ^4?

làore gàiérale, soît de congestion ou d'irritation cérébrale*, 5^. qu'il faut remployer xlaafl ces cas avec la plus grande précaution, crainle de rappeler Thé*monrhagiè dans la sujbstance du oeryeau ou d^eii*flamraer cet organe , gutour du kyste apoplectique ; 6\ qu'elle supprime et' guérit trèfrr'proitopteiïuent la dyssenterie; 7"". qu'idk réussit quelquefois à &u8i>eix<dre Fépilepsie ou a diminuer ses accè^; ô% q^e relativement aux autres maladies qu'on .a .c<tfnl)a(toies par ce médicaipent, les fails soiU itxpp peu m>wtH:^}Si et trop incomplets , pour permettre d'en tirer q<ii^l' que conclusion.

XII. La niMx voraique a été admiaisArioe aQus diverses formes et à des doses variées. Parmi les auteurs qui en ont fait usage, il en est plusieurs qui n'ont point parlé de la manière dont ils lont prescrite. Junghanss donnait cinquante gouttes d'essence spiri tueuse de noix vomique, quatre fois par jour. Hagstrom a porté la dose de la poudi^e depuis quelques grains jusqu'à un scrupule. Hufeland faisait préparer la mixture.suivante : extrait de noix vomique demiscrupule, ^omme arabique une once , eau de fontaine six onces, sirop d'éther une once. Les malades prenaient toutes les deux heures deux cuillerées de cette potion. Il donnait la poudre à la dose de six à dix grains par jour, et l'extrait à la dose d'un ou deux grains toutes les trois heures. M. Fouquier qui se proposait non d'agir sur le canal intestinal comme les précédens, mais sur la moelle épinièrc, 1 élevait à (le plus fortes doses. Ainsi en substance il en donnait depuis quelques grains jusqu'à trente^ quarante

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et même cinquante. Mais il prëfërait beaucoup ret" trait alcoolique, et la dose moyenne de ce dernier était deux grains répétés trois, quatre, cinq ou six fois par jour. M. Lescure qui Tordonnait dans le même but que M, Fouquier , en . administrait dœ quantités plus faiUes, aussi les effets spasmodiques se faisaient-ils plus long-<>temps attendre, M« Andral a prescrit la strychnine pure à un douzième de grain j il a pu TéleTer chez un malade seulement jusqu'à un peu plus d'un grain,« Il préfère la brueine dont Faction est la même, mais beaucoup moins énergique, puisqu'on peut l'administrer en comtmençant à un demi-grain. On pourra consulter, pour de plus amples détails a cet égard, le Foi:iau<« Jaire <]ui précède cet article.

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