OU POMME ÉPINEUSE

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Le Datura Stramonium (L.) est une plante de la famille des solanées, très-commune en France sur le bord des chemins et dans les lieux cultives, et remar-^ ({uable par son odeur fétide et vireuse, et par la forme de son fruit qui ressemble assez bien à une pomme hérissée de pointes, ce qui lui a fait donner le nom vulgaire de pomme épineuse.

Cette plante n'était connue que comme un poison violent, lorsque Storck , en 1763, en fit usage contre lepîlepsie et Taliénation mentale. Ses essais, trop peu nombreux pour inspirer une grande conliance, furent répétés l'année suivante sur quatorze malades, par Odhelius, médecin de Thôpital de Stockholm, et bientôt après par Bergius, Greding, Wedeuberg, Maret, Durande, etc.

Plus tard et dans notre siècle, le stramonium a été employé avec des succès variés contre les névra)^

2|5q TIUTAUX THÉRAPBITTlQlfES .

gies^ par Lentin, Marcet, Begbie; contre Tasthmc, par Christie, Krimer, Meyer, Skipton; contre le rhumatisflie, j^ar Kirekfaoff , Vaa-*Nuffel , etc. ,

J'ai cru devoir ùAre précéder les travaux thérapeutiques sur ia pomme épineuse, d'un certain nombre de cas d'empoisonneoient par cette plante. C'est le moyen , je crois , de mettre en garde les praticiens contre sa mauvaisç administration et de leur bien faire connaître les effets primitif qu'elle produit sur l'organisme. Ces effets sont d'autant plus nécessaires à étudier , qu'ils sont la cause des effets théf rapeutiques , c'est-à-dire^ des changemens survenus dans les maladies par suite de son emploi , lorsqu'il a été ordonné avec les précautions convenables. Sous ce rapport la toxicologie peut être d'un grand secours au médwm praticien.

Observations d'empoisonnement par le DcUura

Scnzmonàim.

V*, Obsbuv. F;i:ai>cdePrAnJbnau rapporte (f^//^mer. natur. Qurips. , Dec., m, a. ui, p. Soa) qu'un homme 4 qw on avait f^it prendre clandestinement une boisson contenant une assciz grande quantité de pomme ^iiiieuse, resta pendant; dix-huit jours dans un état de manie violente. Il était nuit et jour dans une agitation extrême , parlant sans cesse, tenant les discours les plus insensés, vociférant, remuant pei'pétueUejnont, .ayaQt.des moiuciis de furiîur d^x^ desquels il eut été fori dangereux si

8im UIDÂTUBA tTRAMOiriUlI. a5i

on ne l'admit contenu. On employa divers moyens et entr'antres la aaiçnée. An bout de Tépoque indiquée le malade recouvra entièrement la raison •

n*. Oassay. Un enfimt de huit ans, ayant mangé des semences de pomme épineuse, fot pris, trois heures après , d*un délire dans lequel il chantait , gesticulait, dansait, etc. Grimm donna de la thé-« riaque; après une sueur générale et abondante et un somm^ de yingt^quatre heures, le malade fut guéri (i).

m*. Obssiit. Un jardinier de Gand (a), en net^ teyant son jardin , jeta les mauvaises herbes dans la me, panmi lesquelles se trouva le stramonium. La structure singulière des fruits de cette plante attira les enfaas, qui jouèrent avec ces fruits, en ôtèrent les semences et en mangèrent quelques-unes. Dix enfans de Fâge de sept à quatorze ans avaient mangé ces semences Taprès-midi vers les cinq heures, et le lendemain matin ils étaient tous dans un délire furieux , la bouche écumanle , le visage rouge et animé; les yeux, vifs et hagards, paraissaient sortir des orbites,les pupilles étaient fortement dilatées, des mouvesoens convulsife dans tous les membres se succédaient rapidement et étaient tellement forts que deux

(<) Ephemtrid* natur. eurioi. cent ix, p. 206. — OA Ht dans le même recti«U (Dec. 11, ann. tiii, p. 299) que certaines femmes de l'Inde, ptiur se liyrer sans crainte à lenr goût pour le libertinage, font boire à leurs maris du vin dans lequel elles ont fait infuser du stramonium. Ceux-ci n(\ tardent pas à tomber dans un état de délire gai, accompagné de ris et de tOQtes sortes de gesticulations désordonnées. Pendant ce temps-là, lemx femmes se livrent sans appréhension à leurs honteux désordres.

. (a) dnnaU» de JUt^ralurc m^iwto fUi^^'Cff, par/. F. Klnyakens; t. ij^

p 38i , an \u\.

d5a TIUYAUX TllàlUPBIITIQt[ES

hommes pouvaient à peine tenir Tenfant pendant 1 accès; dans Finlervalle de ces accès, les membres étaient 9 pour ainsi dire, paralysés, la langue était gonflée et la respiration gênée ^ le veatre aussi était distendu et dur. La chaleur du corps était très-grande, le, pouls très^ccéléré , sans aucune transpiration. Ces malades étaient dans une insomnie et une agitation continuelles. Dans le commencement ils paraissaient avoir une aversion pour les liquides, mais bientôt ils buvaient avec avidité tout c^ qu^on leur présentait. lis criaient à haute voix durant les convulsions, mais sans pouvoir prononcer ou articuler aucune parole. Au bout de vingt «quatre heures les convulsions et le grand délire diminué* rent, une transpiration universelle se manifesta, qui fut accompagnée d'un soulagement marqué ; in^^ sensiblement le calme renaissait; le sommeil et le re* pos revinrent, tous les symptômes de délire se dissipèrent, et trois à quatre jours après, ces enfans étaient tous entièrement rétablis.

Différens praticiens ont été appelés chez ces ma-» ladcs; les uns ont administré des vomitifs et les au-* très des boissons acidulées ; o)iez quelques-uns on a été simplement spectateur de la maladie, et tous sont guéris à-peu-près à la même époque.

jv*. Obsekv., par Abraham Swainb (i). Robert Bulmer, après avoir joui jusqu'à l'âge de soixantehuit ans d^une santé vigoureuse, se trouvait incommodé de la gravelle depuis deux ans. Un de ses amis

(i) Ettayi and oùêcrvaliont physieal and lilterary ^ fol. Hj p* ^p\ £dimb. 1770.

SUH IB DATURA STRAMONIVlf . ftSo

lui conseilla de prendre une décoction de fruits de bar Jane , comme un puissan t remède contre son mal i il voulut profiter du conseil, mais il se mëprit dans le choix du fruit, et alla cueillir des pommes épineuses. Après en avoir partagé trois^ dont chacune pouvait'étre de la grosseur d^un petit œuf de poule « il les fit bouillir dans une pinte de lait, dont il prit plusieurs verres a jeun. Presque à Tinstant même il sentit des vertiges, qu'il crut pouvoir dissiper en allant prendre Pair ^ mais il n'était pas encore à deux ou trois cents pas de sa maison , qu'il chancela comme un homme ivre, et qu'il se sentit sur le point de perdre entièrement Tusage de ses sens; il nVprouva point d autre incommodité, et ne ressentit pas la moindre envie de vomir. De retour chez lui , il se mit au lit ; et s étant plaint que sa langue et sa gorge étaient d'une excessive sécheresse , on lui donna un peu dVau et de vin mêlés ensemble; en moins d'une demi-heure il commença à bégayer , resta presque immobile, et parla à différentes reprises entre ses dents. Ce fut dans cet état que je le trouvai ; il avait les extrémités dn corps froides, et le pouls faible; souvent il se mettait à genoux dans son lit, étendant continuellement les bras, et s'en servant comme s'il cherchait quelque chose dont il eût besoin; il avait l'œil morne et appesanti ; quelque temps après il cessa de proférer des sons, fut tranquille et presque sans pouls; en voulant raccommoder son lit qui était tout en désordre, on s'aperçut visiblement que ses membres étaient paralysés; quoiqu'il lui arrivât quelquefois de changer tant soit peu de situation, il resta stupéfié durant six ou sept heui^es. 11 devint ensuite

:a54 TRAVAUX Ttt6lLAPBirTiQ0S8

furieux au point qu'on pouvait à peine le amtenir dans son lit, où il s^agitait violemment. Ce qu'il y a 4e particulier, c'est qu'il &iisait une infinitë de sh gnes, dont il n'ctait pas possible aux assiatans de comprendre le sens. A la fin , son délire se trouva mêlé de quelqu^^s momens de tranquillité^ et le même jour^ vers les dix heures du soir^ il futeatièremeat rétabli.

v\ Obsbrv.^ parB. Mbigs (i). Une petite fille ^ âgée de deux ans et demi , trouva y dans la matinée du ^4 octobre 18^49 une bqite contenant des graines de stramoine, et en mangea une quantité inconnue^ Le premier symptôme qui 6e manifesta fut ime gaité extraordinaire) qu'elle exprimait par des actions et des paroles extravagantes. Bientôt cela devint alarmant, et quand j'arrivai pour voir la. malade, je la trouvai riant, criant, chantant tour-à-tour, et pas* sant de l'un à l'autre état avec la plus grande fapi* dite. Elle tressaillait par momens avec beaucoup de violence , s'écrîant qu'elle allait tomber , et alors elle se serrait contre sa mère avec autant d'effroi que si elle eût été près de tomber dans un précipice. Le calme survenait bientôt ^ alors elle sifflait, et ensuite elle montrait avec le doigt des mouches volantes qu'elle suivait de l'œil et de la main, cherchante les saisir, et paraissant contrariée de n'avoir pas réussi.

La face était d'un rouge écarlate *, je n'ai jamais vu cette couleur si intense dans la scarlatine. La peau était chaude, le pouls très'-vite, la langue et la gorge

Sim LK DITURA STRAMOIfltrM. ^55

sèches et rou^; la langue sortoul était si sèche qu'elle en ctail luisante. La figure, le col et la poi-^ triiie étaient concerts d^un grand nombre de petites pétéchies brillantes, dont quelques-unes avaient une forme étoilée.

Après un émétiqne qui fut avantageux, et ne fit rejeter qu^une seule graine, je fis prendre a la ma-^ ladeune infusion de séné en lavemens. La nourrice me dit qu^elle avait trouvé quarante grains dans les matières évacuées.

Les symptômes cérébraux que j'ai décrits dimi-« nuèrent graduellement juscfu'à minuit, que Fenfant s'endormit. Le sS , elle était mieux. Les pétéchies se voyaient toujours, et n'avaient presque point subi de changement. Une démangeaison incommode de toute la peau ^ survenue la veille , avait cessé. Le 27 , la petite fille est très-bien , mais les pétéchies parais^ sent encore; elles ont entièrement disparu le'4 no^ vembre.

Observations bu baron db^ Storck, conseiller et médecin de Fempereur d'Autriche (i), sur tem-^ ploi du Stramonium contre t aliénation mentale et tépUepsie.

Les auteurs anciens et modernes parlent du da-^ tura stramonium comme d'un poison violent qui a

(1) Libeiiut qu0 dcmantiraîur Stramonium » kyoteiamum , non tolhm iuta poste exhiberi utu Intemo hominibut, veràm et ea eue remédia en mulih morbi9 iaMiftvttm Findobonœ > 176a. Trad. franc. , Vienne 1763.

^56 TRAVAUX tHÉRArEtrriQtres

pour effet (le troubler la raison di^s persortnes ({ni en ont avalé une certaine quantité* Cette propiété lit penser à Storck que la même plante pourrait peut-être rétablir les facultés dérangées chez les aliénés, en changeant l'état du sensoriUm commune. 11 fit les expériences suivantes pour vérifier si sa pré« souiption était fondée* Ijcs résultats de la plupart de ces essais furent heureux, mais trop peu nonn breux pour mériter une grande confiance* . !'•. Observ. aliénation mentale guérie par le Stiximonium* Une fil^, âgée de douze ans, avait de- j puis deux ans Tesprit dérangé; ses réponses aui ' questions quon lui faisait n'étaient point justes, et elle ne pouvait pas articuler comme il faut ce qu'elle disait. £lle était de mauvaise humeur et indocile; on | ne pouvait lui faire faire son devoir, soit qu'on lui | purJùt avec bonté, ou avec dureté et menaces. Les lemèdes que Ion avait employés jusqu'alors n'ayant lien changé à son état, je lui fis prendre en pilule un demi-grain d'extrait de stramonium; la même dose fut répétée le soir. La malade but chaque fols, immédiatement après , une tasse de bouillon de veau, ou d'une infusion de thé. Pendant les quatorze premiers jours de l'usage de cet extrait, il ne se fit ])as le moindre changement dans son état. Mais clans la troisième semaine elle commença à devenir d'humeur moins fâcheuse j elle répondait beaucoup plus juste aux questions qu^on lui faisait, et elle parlait assez distinctement. Le remède fut continué pendant deux mois; la dose en fut graduellement augmentée*, pendant le second mois elle prit trois fois le jour une pilule d'un demi-grain*

^e commença dès4oi^ à rasonner trè^iéli» elle licitsk Boalin et soir seis prières à voix claire et di9^ finelement, ce qu'elle lie faisait pas précédemment; la mëfiËMHTe lui revint ^ et peu-snpea son esprit Êe rétablit dans l'état sain. Cette expérience me persuada que Ton pouvait faire prendre intérieurement Tex^ trait de stramonium sans danger, long^temps, et ayec un heureux succès.

if . Obsbrv. Manie calmée à la suite de Faâministmtion du Stramonium ; mort. Une femme , âgée de quarante et quelques années , avait depuié( deuk ans des vertiges dont aucun remède n'avait pu la soulager; peu-à-peu son esprit se dérangea,* et aux vertiges se ^gnit la démence. Ge fut dans têt état qu'on l'apporta a notrehâpital. Les remèdes qui furent mis en usage ne lui procurèrent pas le moindre soulagement. Qui plus est, la malade commafiça à avoir des accès violens de folie, de fureur; elle sortit la nuit de son lit, réveilla et épouvanta par ses cris les autres' malades, et elle fit ses efforts pour en tirer quelques-uns liors de leur lit. Gela me détermina à £iire prendre matin et soir à cette femme un demigrain d'extrait de stramonium. Dès le premier ]our elle fut plus tran€[uille, mais son accès de fureur la reprit cette nuit comme la précédente. Le troisième jour ,^ je lui donnai un grain d'extrait le matin et un le soir ; tous les symptômes devinrent dès-lors moins violens. A la vérité la malade jeta des cris pendant la nuit, niais elle ne sortit pas de son lit; elle s'en-donmt mœme au bout de peu de temps. Dès lie quatrième jour elle commença à répondre plus juste aux questions qn'on lui faisait ; cependant bientôt après II. 17

aSS TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES

elle retomba dans sa première folie. Les jom^ et les nuits étaient assez tranquilles et assez calmes. Le huitième jour, je lui fis prendre un grain d'extrait de stramonium trois fois le jour. Cette dose fut continuée jusqu'à la quatrième semaine , temps auquel 4sa fureur s'apaisa , la folie cessa , la présence d'esprit lui revint, ainsi que la parole et le jugement, et la malade dormit toute la nuit aussi bien que ses .compagnes. Elle répondait alors fort juste a tout ce qu'on lui disait, elle mangeait bien^ et même avec voracité; elle avait assez de force pour se promener dans la chambre et dehors au grand air. Cependant elle éprouva fréquemment des vertiges^ et sans qu'ils fussent annoncés , comme il lui arrivait avant Tusage du nouveau remède ; ils furent même de temps en temps si violens, qu'elle tomba plusieurs fois comme frappée d'apoplexie : malgré cela elle conservait toujours de la présence d'esprit. C'était assez pour moi d'avoir découvert que l'extrait de stramonium guérit la folie : je cessai alors de le faii^ prendre à cette femme, dont je voyais qu'il ne diminuait pas les vertiges. J'essayai encore différens remèdes pour les dissiper, mais ce fut sans aucun succès. Cette malheureuse femme vécut encore pendant cinq mois dans rhôpital^ toutes les opérations de l'àmese faisaient bien, mais les vertiges devinrent peu-à-peu . et plus forts et plus fréquens. Tant que la malade se tenait dans le lit, la tête et le corps droits ou en son séant, elle n'avait point d'accidens; mais pour peu qu'elle se couchât, ou qu'elle fit de mouvement, aussitôt sa vue s'obscurcissait, elle avait des vertiges et des anxiétés. Ses forces allèrent toujours en dimi*

Sim LE DATUnA gTRAMONIUM. ^5^

nnant, et enfin il lai subvint une Traie apoplexie dont elle mourut subitement. Nous trouvâmes, par l'ou- Terture du cadavre, toutes les veines du cerveau variqueuses ; le sinus , ou plutôt le prolongement de la dure^mère que Ton nomme la faux, était ossifié dans sa partie antérieure, de la longueur d'un pouce* et demi : les deux ventricules antérieurs du cerveau étaient extraordinairement distendus, et remplis dW grand nombre d'hydatides de différente forme. Tous les viscères du reste du corps furent trouvés très-sains. On voit par ce qui a été découvert après la mort , que les vertiges de cette femme étaient une maladie incurable. Car quel est le médecin, supposez même qu'il eût connu la vraie cause de la maladie, qui aurait pu détruire les bydatiques ou rendre au sinus ou prolongement de la dure-mere ossifié sa mollesse naturelle? Il suffit, je le db encore une fois , que l'usage du stramonium ait calmé la fureur et guéri la folie, sans avoir causé le moindre mauvais symptôme.

III*. Obsbrv. Aliénation mentale dissipée, et épi^ kpsie probablement guérie par le Stramonium. Un paysan, âgé de trente-deux ans, était sujet depuis sa plus tendre enfance à des convulsions borriUes , et toutes les troisième ou quatrième semaines, il avait un accès d'épilepsie si violent , qu'après chaque accès U demeurait pendant plusieurs jours faible, n'étant point maître des opérations de son esprit, et en démence. Cet homme fut attaqué d'une fièvre aiguë putride, ce qui le fit apporter à notre hôpital. Quatorze jours après son arrivée il commença à entrer en convalescence. A la fin de la troisième se-

iDâine^ comme il était danA l'inteiitiim de sortir de riiopilal , il eut des coBTulaioBs, et «jae Yioleote aU taque d'i^tlepsie qui diura trois heures entières. LW ces étant fini , il délirait eneore, quoique sana fièvre, et il était absolument sans force. Je; lui fis boire alois Fémulsion suivante : {prenez camf^re^ quinze grains; semence de melon et amandes douces, de chaque une once et demie. Faites avec la décoction d'orge une émulsion ; passez-la , et ajoutez sur dem livres de cette liqueur une once de sirop dîacode, et autant de sirop de menthe. Mêlez bien le tout pour une émulsion , dont le malade prendra deux cuillerées de deux en deux heures. En vingt--quatre heures ses forces augmentèrent au point qu'il se leva dans son lit à son séant, sans le secours de personne; ses mains ne tremblaient plus, mais le délire n'était pas cessé. Le troisième jour il avait une si grande £aim, qu'il voulut aiTacher aux auUres malades leiur nourriture , et qu'il avala avec une avidité extrême les alimens qu'on lui donna. La fureur se joignait quelquefois à ce délire. Le quatrième jour je commençai a lui faire prendre le matin une pilule d'un grain d'atrait de stramonium; la même dose fui réitérés le soir. La nuit fut tranquille. Le cinquième jour, on ne remarqua point le. malade en fureuf ^ cependanjt il avait encore l'esprit entièrement dérangé, et il ue faisait aucune réponse juste. Pendant ce temps-là même il était fort docile , il ne mangeait pas^e qu'on lui présentait avec uneaussl grande avidité, et son air n'était pas non plus, si hagard. Le sixième jour- la même dâsa fut continuée; les symptômes forent aussi ks mêmes. On agit de même

SVR M DATUAA ST AAIVOVID^T . a6 1

le septième et le huitième jour^ et on ne rc:ikiaix{iia ancun changement. Le neuvième jour, je fisprewdre an mabde, â trois diffîrentes Ibis, une pîhile d'crn grain. U fut exitrémement tranquille ce jour-là, il dormit même après midi, pendant plusieurs heures. Son esprit n'était pas encore dans Tëtitt naturel^ ce« pendant il piMsait les nuits dans un sommeil trèfle bon et profond. Lie dixième jour, il répondit le plus souvent juste k ce qu'on lui demanda, et il se plai-» gnit Ae la faim. Le onzième jour, il se promenait dans la chambre et parlait aux autres malades ; niais lorsqu'il eut causé durant un peu de temps ^ sones-» prit se troubla et il déraisonna ; cependant peu après il s'aperçut de l'absence qu'il venait davoirj et qull s'était trompé, il se reprit, et paria sensément sur ce qui faisait le sujet de la conversation. Le douzième jour, on n'observa presque aucun mauvais sympt^e. Le treizième jour, il fut en^ très-bon état, il dit qu'il n'avait jamais eu la tête si libre et au* tant de sérénité dans Tesprit; que presque toute sa vie s'était passée dans un état de langueur, mais qu'il trouvait un changement total dans sa personne, que tout y était en vigueur et capable d'action. Je le fisVester dans l'hôpital pour Voir si l'accès d'épi lepsie ne reviendrait pas au temps ordinaire. Pendant ce tanps je lui fis prendre trois pilules par joar , et je le mis à la nourriture des gens sains. Les Mlles qu'il fit tous les jours étaient naturdles , mais ses urines étaient abondantes et pâles. Toutes ses £>nfctions se &tsiiettft &cilc»ient^ et comme en santé ;;il jouissait eiitâèranent de ses forces, tous ses musckfl 'i^taten|t ^pais, et în«M{uaient sa vigueur. Vers la fin de

^63 TAAVAUX THiRAPBUTIQtJES

la quatrième semaine, il fut, tout-àrcoup, et sans quW eùl pu le prévoir , attaque d^un accès d'épilepsie , mais cet accès fut léger et ne dura pas plus d^un quart-d'heure. Le malade ne perdit pas pour cela- ses forces et n'eut pas Tesprit dérangé , ce qui me ûi grand plaisir. J'ordonnai qu'il continuât les pilule^ de stramonium a la même dose qu'auparavant. Feu de joUlrs après, cet homme qui jouissait d'une très-bonne santé, me pria de lui, donner une provision des pilules, pour en faire usage chez loi, et il çne promit de revenir me trouver aussitôt qu'il sentirait du mal , quelque léger qu'il fût. Mais de» puis ce temps je ne l'ai pas revu. Je crois qu'ayant éproitvé les bojas effets des pilules de stramonium dans rhopital, il y serait revenu , si la maladie l'eut repris.

iv\ Observ. Compulsions augmentées par le Stra" monium. Une fille, âgée de neuf ans, avait tous les jours, depuis quatre semaines, des mouvemens convulsifs de toutes les partie^ de son corps , qui quelquefois étaient des plus violens. De très-habiles médecins mirent tout en œuvre pour délivrer cette petite infortunée de sa maladie \ mais ils ne purent jamais venir à bout de lui rendre son état plus supportable. Je conseillai de lui faire prendre, matin et soir , un demi-grain d'extrait de stramonium , dont l'eâet fut d'augmenter les convulsions. Le lendemain on lui donna de nouveau un grain d'extrait le matin, et autant lé soir; les accidens furent aicore jplus considérables. On interrompit alors peinlant quelques jours l'usage de l'extrait. Enfin on le recommmiça un^ troisième fois \ mais les premiers accidens ayant