II
Observations de MM. MuhrbbcK) Dusterbeec, Bbhr bt Mbglin (i). — Belladone œmme présev' votif de la scarlatine.
M. Martini , dans un article de la Revue médicale d'où celui-ci est extrait , après avoir indiqué les principes fondamentaux de la doctrine d'Hahnemann , et les motifs qui ont conduit cet auteur à faire usage de la belladone comme pr&ervatif de la scarlatine , fait connaître les nombreuses observations du docteur Berndt (:i) , confirmatives de la découverte d'Hahnemann.
Il expose ensuite de la manière suivante les essais des docteurs Mukrbeck^ Dusterberg , Behr , et Meglin :
Une seconde série d'observations a été faite sur cet objet par le docteur Muhrbeck à Demmîn ) dans la Poméianie occidentale , lequel s^exprime ainsi qu'il suit : « C'est depuis environ sept ans que j'emploie la belladone comme préservatif contre la fièvre scarlatine , et . toujours avec un égal succès. Four cet effet , je me sers de l'extrait de cette plante , obtenu par l'évaporation du suc frais , qui , suivant Hahnemann , doit être opérée dans un vase de verre , * que l'on expose à la douce chaleur du soleil ou du bain-marie y cepen-
{i)Journ. d'Qufeland, de 1820 à i8a3. Yoj. Revue mM., i8ai(, t.i>, p. 371» art. de M. Maitiui.
(a) Voy. plus baut le rôsuiné de ces observations.
SUA hk BBLI/ÂDONEé 4o3
dant je dois dire que la racine réduite en poudre remplit le même bat,
t Formule pour Templôi de Textrait : ^ Extr* belladonae gr. ij ; aquae fbeniculi une. j. Je fais ad*^ ministrer aux enfans de Tàge dW à dix ans , quatre fois par jour , une à cinq gouttes de cette solution ; et aux enfans au-dessus de dix ans , ainsi qu'aux adultes, six à dix gouttes , également quatre fois par jour. Formule pour l'emploi de la racine de l>elladone : ^. Pulv. rad, belladonœ gr. ij ^ saccliari aU»i dracbm. ij ; M. et divid* in 60 partes squales. A prendre , dans la même proportion de Tàge , depuis une jusqu'à cinq doses cliaque fois, que Ton répète quatre fois par jour.
(( Toutes les fois que dans quelque maison la fièvre scarlatine se manifestai);), soit sporadiquement, soit à la suite d'une épidémie , je faisais prendre à tous les individus menacés de la contagion le préservatif dont il s'agit, en ayant soin de &ire continuer ce traitement jusqu'à la desquammation entière des malades attaqués de la 6èvre scarlatine. J ai eu recours au même préservatif dans les maisons où cette maladie ne régnait point encore , et je puis assurer que tous ceux qui , dans l'espace de sept ans , furent soumis à l'usage de la belladone , ont été préservés de la fièvre scarlatine. Quant à la question de savoir comment la belladone agit pour garantir ainsi de la contagion , on ne peut rien al^, firiner à cet égard, si ce n'est qu'elle détruit la susceptibilité nécessaire pour contracter la scarlatine , absolument de la même manière dont la vao> cine éteint le viras variolique, avec cette diffé-,
4^4 TRAVAUX THÉBAIVEUYIQUBS
rerioe, cépefidant ^ qoe r«tinclion proéuile paf h Taccine est permanente , tandis que celle qu'opère la belladone n'esi , selen toute apparence , que jmsagère« •
' Une iroisièmô s^TÎe d'expériences, non moins ooncloantes que éelles que noos venens 4e mpportei^ , a ^të publiée par le doelevr Ihisterberf à Wflrbourg; voici ce que dit Oet auteur : c Pendant trois ëpidëmies consiëctttives de scarlatine , j'» employé la belladone avec un succès ^ tel , que je l'égardé ce remède prophylactique cotnine anssi éflBéâCe que Tinoculation de la vacdn^. En efiet, lorsqu'en 1820 la fièvre scarlatine meitàCait la population de la ville de Warbourg, je ttié décidai à vérifier les etpérietidss cofmUcà jusqu'alurs sar la Ter tu prophylactique de la belladone* A cet effet , je Bï pendre faut euiaiis confiés -à mes soins ^ 10, i5 du 20 gduftes^ suivant Tâge, d^uné solution faite avec Irofê faites d'extrait é& belladone et trois ^tùs d^eau de cantielle. C^(te solution ainsi adminis^ trée deut fois pai^ jour f et durant plus d^une semaine , eut pour eflfet que tous ks enféns ayant fait usage du préserVâlil'fUrfeUt préservés de la contagion malgré leur contact iniimo avec les individus atteints de la fièvre scarlatine. Pour mieut &iré ressortir reflet de la belladone et M écarter celui du hasard, : j'ai choisi daiis chaque famille un éti&ut) lequel fut ' cxcfeplé de ce mode de- tk^iiCnMeUt.' Or, tous les en- &ns auxquels l'usâge dU préservatif était demeure întek*dit , futent attaqués de la contagion. Plusicuw -cnfans, à la véHté, n'ayant Usé du préservatif qnc |>eudant quatre ou cinq jours, furent allants ega-
$VB. hk BELLADOMB. 4oS
lement de ia scurblkia; cependaaly prefi^ue cb^ tous 9 la. maladie fiit sùpeu graxe ^ que.'Fon oe ^'np^r-r cul dç sa prÀcnœ cpie larsde ladesquammaiioD.
Chez la plaparl des indixidus aeumis an traita ment prophylactique , ii se manifesta ^ au bout de quelques jours ^ une «éruption générale, aemhbrhk à oellede la.rougeok, et tous «ux cfaess ksquek une ^lle én|p«ian s^était manîfiistiaa, f^emewrèissAt exempts de TeflEet de la contagion» n . * . r :
Une qii»lrièiiw sférie d^eupëiîencas de ee fjenre . a é^ €aHe^f k^«^teur Béhr, À Bemhottrg^.dbâiraol; Tépidëtine deeeariaUneqi^ixégaajdans icet^ vUkien i^ao.' Voici en q«ek tevaMB< œ prat^ciem >ràDi(l compte du limitât deseBexpén«naes.4 «^Geioèan mois 4e septembre 1 8ao que la £èyre joarlatinedub- •menfaà se 'Hioiitrer dans ia^viile deiBornJboiu^.rot dans'ses en^mons. -Cetle malgdie y quoique «peuëMnK. gique dans «on dëbiit, firit )>ieni;6t la caaaclnre d'une épidémie meurtrière , et frappa un grand nombre de victimes, dont les unes succombèrent à yne encéphalite ou à une hydrocéphale aiguë , les autres à une angine membraneyse ou à quelque autife complication semblable. Ces funestes côitlpHcations , que Ton ne pouvait arrêter ni par le IraiteAlent antiphlogistrque , ni par Temploi des diaphoréti-^ ques^ îne déternlinètenf à recourir à la %>dlad(wie, que yadminjstràf sirirant la méthode du ndocteur Berndt. Ce trâîtement fiit snitî! é-ttA succès tel, que' sur quarante-sept individus , Hant 'ei^tftils qu'adultes , six seulement furent attaqués de la contagion ;. n?dis chez' préque ' tous* les six la maladie fut d'une natuœ.si bénigxie^ >4vVucim W§è!m9IPl^'*
4o6 TBAVAUX THÉRAMUTlQUES
Ce Mémmre est èttâvi de trois autres Mémoires analogqes, dont le premier a pour auteur le doctem Benedik, dePile du Rugen. Le seconda étié rédigé par iedœtenr Wesener de Dulmm, dans b Westphaîie; et It troisième par le docteur. Zeudi , en Tyrol. Un quatrième MénKnre; non moin» intéressant queceta dont nbus venoni- de rendre <!ompte , est celai du docteur Méglin, de Cobnar (t). Ce praticien distingué a vu régner la fièvre scarlatine dans sa tIIIc en iSao et 18:11 • A«ei souvent cette maladie a pris mi- caractère grave et a fait un grjmd: nombre de TÎclimes \ mais, sans esception , tous les individus à qfsà on a jpu faire prendre la belladone avant Yior ivasloii. de la maladie en ont été préservés. Four -obtenir ces lieureux effets M. Méglîn administrait tantôt la racine de belladone en poudre avec du sucre 9 tantôt ycsKtrait, suivant la métbode du doo* teur. Berndt ^ telle que- nous l'avons indiquée.
Obseevations du 0OCTBUR KoHLER , uiédecio de Cercle (a). — Belladone comme préseivati/ de la scarlatine.
Sur sept enfans, un était atteint dWe scarlatioe bien caractérisée > les six autres avaient pris à trèspetite dose l'extrait de belladone : ces deniers furent préservés de la maladie, quoiqu'ils fussent continuel*
(1) Nouv, Jûurn* de Wdeeinêf cahi«r de oov«ittbf» 1821» Lh trivani^c
troif premiers auteurs sont indiqués succiDctemeot dras l'attick MÛtio^' (9) Huf^land's , Jotim* dtr pr^%, Htilh, , n^Teinbre , i8a4*
SUR LÀ BELLADOnE, 4^7
lement en rapport avec le malade et qu'ils iiaVitassent la méuic chambre.
Observations du docteur Beek^b (i)* — Belhdone^ comme préservatif de la scarlatine. ^
U y a un an le docteur Beeka recommanda la \^\^ ladone contre la scarlatine; depuis ce tempç.U est parvenu à sa connaissance tant de faits en faveur de son opinion, qu'il a cru devoir les rassembler pour les publier. Le médecin de district , Wolf ^ en Sil&ie, avait une épidémie à traiter dans le village de Staedtel ; cent vingt personnes en étaient affecn tées : il leur fit ^administrer lex trait de belladone^ d'après la formule de Berndt : il n'y en eut que trenteneuf qui furent légcremei^t malades. Dans deux autres villages, où cent trente-deux individus firent usage du même extrait^ il n'y en eut que six quifîi* rent attaqués de l'épidémie. En second lieu , le conseiller aulique Schenk, à Siegen , a vu récemment confirmer par l'expérience les observations qu'il avait déjà faites en i8og et 1810, sur les bons effets de la ^Uadone. En 1820 il fut appelé pour traiter le fils unique du négociant Br., attaqué de la scarlatine \ la tante du malade, lui ayant fait une visite passagère , en fut également attaquée ; elle était mèf e de trois enfans, dontellç allaitait encore le plus jeune. M. Scbenk leur administra aussitôt l'extrait de bel-
(i) Algem. konst en LeUerbode, 1824 > n* tiii. Voy. 2?»//. du Se. Méd* *om. a , p. 90.
4r8 TBAVAUX THÉRAPEUTIQtTES
larfone, cl quoiqu'ils fussent toujours autonr de leur mère, tous les trois furent préserves de la contagion. Le Journal de Hufeland contient aussi une notice sur les bom> effets de la belladone pendant une ëpidemie à Bernbourg en 1820. On y reconnaît que, bien que la belladone ne puisse pas toujours servir de préservatif, elle diminue toujours la violence de la maladie. Le docteur Bénédik a employé avec succès le même rethède contre la (contagion d^une fièvre maligne dans Tile deRùgen. AuVillagedtCbldevitz^ sur onz.è èntahs niatades tm seul mourtit , vttt autre était en danger, la belladone arrêta les procès de la lùaladie, et les enfarïs guérirent. Le docteur We-^ senér , à l>ulïïien en Wesl^baîie,, avait peu de confiance dans ce temede^ cependant \t suctès lui a ôt^ ses préventions ; il a présef vé par Ce moyen ses propres ënfans delà contaj^ion. Enfin le docteur Zetnrh, en ^yrol^ a eu ûnè preuve éclatante de refficarctte de ce préservatif. Dans l^o^pice dés enfsms mifitaires a Hall ^ vingt-trois èufSeins sût qtiatrè-Tingt-quatre furent aYfectés de la scarlatine ; oîi admtliistra aux soixante-v.n restans de la beHadoîie pendant vingtquatre jours de suite \ un seul de ces soixsmt^uiî enfans eut la maladie , tous lés autres en rë^rent préservés, quoique la contagion cohtintfât "de Se pYo* pager aux environs de ï*hodpîce»
SUR hk BELLADOKS. 4^9
Observation de M. SuttInger (i). r- Belladone œmme préservatif de la scarlatine.
Le docteur Suttinger, médecin du Cercle, rapporte que plusieurs personnes étant mortes de la scarlatine dans le village de MiaskoWo , on eut recours à Textrait de belladone, et que dès-lors personne né fut atteint de cette maladie^
Observations des docteurs Kunstmann et Ge- NECKi (.2). — Belladone^ comme préservatif de la scarlatine.
M« Hu&famd, dans un avant-propos quM a placé en lèterdes articles de MM, Kuntsmann et Genecki, rappelle qu^il y a kuit ans que fut faite dans son journal la première mention de la propriété antiscarlatixieuse de la belladone, confirmée depuis par une foule de faits.
Il ajoute quHl en a fait lui-même fréquemment usage dans. sa j]ira tique particulière, et qu^il n'a pas vu un ^ul des sujets qu'il a traités être atteint de la maladie.
Le docteur Kunstmann n'a jamais manqué , dès
(1) HufcUad's , JouTH. der pract lletth, , novembre , 1824.9 p. 3. (a) Hufeiand's, Joum, der pract. Ilcith,^ nov. 1825 , p. 5, et SttU.^eê. Se, I^ùLf «m/, par W.'H^lltril/t.'Tiii , ,1826, p. 97.
4*0 TRAVAUJL THÉRAPISUTIQUES
qu'il était appelé auprès d'un sujet atteint de la scarlatine, d'administrer aux cnfans de la même famille le médicament cité, et Tefficacite de celui-ci n^a été mise en défaut qu'une seule fois , parce quW n'aTait pas, ainsi que^ce médecin l'apprit plus tard, suivi ses conseils pour le mode d'administration de la belladone. Dans tous les autres cas la maladie ne se propagea pas aux enfans traita de la sorte, ou^ s'ils en reçm^ent l'infection, elle fut si modérée qu'à peine pouvait-on la reconnaître.
Cependant M. Kunstmann conservait des doutes sur la réalité de la vertu préservatrice de la belladone , parce qu'il avait observé dans plusieurs épidémies de scarlatine que souvent un seul membre d'une famille était atteint, bien que les autres fussent placés dans lés circonstances les plus favorables à l'infection , bien que souvent les frères ou les sœurs du malade partageassent son li|:. Mais au mois de janvier i8a5, une circonstance propre à confirmer l'efficacité du prophylactique s'offrit à ^obse^ vation de l'auteur. Dans l'institution de Frédéric, dont il est le médecin, se trouvent environ soixante* dix enfans des deux sexes , âgés de quatre à quatorze ans. Le 25 décembre, la scarlatine se déclara chez le fils de l'instituteur , et trois jours plus tard , avant qu'on en avertit M. Kunstmann, deux jeunes filles, l'une de quatre, l'autre de sept ans, sont atteintes de cette affection. Ce dernier fit séparer aussitôt les malades des autres enfieins ; mais , ne pouvant empêcher toute espèce de relation entr'eux , il fit administrer à ces dernières une mixture composée de deux grains d'extrait de belladone et j |
SUR LA BBLLàDONE. 4^ ^
d'eau distillée de canelle (i), deux fois par jour autant de gouttes que l'enfant avait d'années. Depuis ce moment jusqu'au 23 janvier la maladie n'attei« gnit aucun autre sujet ; mais à cette dernière époque un petit garçon de dix ans en présenta les symptômes *, ce qui prouve que la contagion n'avait pas cessé d'exister dans la maison , mab si faible , qu'à peine put-on y reconnaître une vraie scarlatine. Cette maladie sévit en échange avec violence chez un second fils du directeur de l'institut , qui n'avait pas pris la mixture* On continua d'administrer celle-ci dans l'institut jusqu'à la fin de l'épidémie^ c'est-àdire pendapt six semaines , et jamais elle ne produisit le moindre efiei morbide.
Il r&ulte d'un tabl^u dressé par le docteur Ge» necki , de Stettin , des enfims de Glasow auxquels on a administré la belladone , et de ceux qui n'en ont pas fait usage ) que sur quatre-vingt-quatorze sujets, soixanterseize^ appartenant à la première catégorie, furent préserva de la scarlatine , tandis que quinze autres , qui composaient la seconde , en furent atteints dans le même temps , et encore après l'époque oii ceux-là étaient soumis au traitement prophylactique.
(i) GeUe mixture est la plu faible que l'on pnifie employer.
4 i ii TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES
Obsïrtations de Maisibr, bb Burg, disfriet de M agdebonrg ( i ). — BtUadone comme pi^s^r^at^ de la scarlatine.
DanB le Tillage de Nigrtpp^'cent se^uante-dix enfatts , qui n'avaient pas eneope essuyé les gtleiiijbes 4e la scarlatine , échappèrent a une épidémie de «elte affection qui régna ^ en i8aS , dans ie susdit viUo^« Tous avaient pris tntérîeuremeflt la beiladane , «o«p la forme suivante :
Extrait de beHadone rëeemment préparé, gr. x'r.
Faites dissoudre dans eau de fenai^L • • ^ ^«
^« ajcool rec, *•'..••• dva€4u»e j.
On administrait soir (^ matin , a ebacpie enifant , alitant de gouttes de cette mixture apaHii avait d'^an* nées , sans cependant dépasser le nombre de ^vbo^gouttes. Ce traitement prophylactique fut continué pendant quinze jours \ depuis ce temps la s<:ai4at4ne cessa de rogner à Nigripp , tandis que dajasriin ^village très-voisin ^ où Ton n'avait pas fait «sagfe de la belladone , cette maladie continua à régner , et $t -|îérir plusieurs enfans.
M. Maisîer rapporte encore qu*en 1821 il fit cesser, par un semblable moyen , une épidémie de scarlatine qui exerçait de grands ravages à Grabow. Ce médecin obtint des résultats semblables à Burg , lieu de sa résidence. Sur environ soixante -dix enfans. à qui il administra alors la belladona, trois ou
(1) Journ. des prog, , t. i, p. 24»*
SUR LA BELLADaNE. 4l3
quatre seulement furent atteints de la maladie régnante.
La scarlatine s^étant manifestée en novembre i8â49 dans la ville de Schliében , district de Mersebourg , on fit prendre soir et matin , pendant treize jours , à trois cents enfans qui fréquentaient le col* lége^Téx trait de belladone dissous dans Feau de candie, à la dose de gr. iij pour § j de celle-ci. Cette même solution fut en outre administrée à tous lés autres enfaosde la ville, chez leurs parens. Il résulta de cette mesure que tous lessuje^G qui avaient déjà eu la séàr* latine lors des épidémies précédentes, c'e3t-à-«dil*e en^ viron la moitié de ceux qui étaient soiîmisau ti*ait(ement préservatif, furent préservés de Pattéinte de cetteaffection : il fautpeut^lreen excepter ceux qui o£frirenl une éruption de plaques rouges, sans fièvre concomitante, éruption que Fauteur croit pouvoir être considérée autant comme un effet delà belladone que comme un indice de la scarlatine. Quant à l'autre moitié des enfans , à ceux qui n'avaient pas eu cette maladie, une faible portion d'entr'eHX en fiit atteinte. Trois d^entr'eux qui n'avaient pris le* médicament prophylactique que pendant deux jours succombèrent. De quatre frères et sœurs^ âgés de deux à dix ans , qui couchaient avec leurs parens dans une chambre très-basse et très-petite , le plus jeune, qui, n'allant pas à l'école avec ses amis, n avait pas été soumis comme eux à Faction de la belladone, fut atteint de la maladie régnante.
Non seulement la solution indiquée plus haut fut, selon toute apparence , la cause qui préserva de la scarlatine les enfans qu'épargna Fépidémie , mais ce
414 TRAVAUX TUiRAPBUTIQlTBS
médicament parut encore diminuer rintensité ordinaire de Taffection dont il s'agit ; du moins les enfans qui en firent usage présentèrent-ils tous une scarlatine très*lëgère.
Enfin , il râulte des recherches du docteur Wagner sur Tensemble des épidémies , dans lesquelles on a administré la belladone , et sur celles oii on n a pas eu recours à cette plante , que^ toutes choses étant égales d'ailleurs y Ton n'a perdu qu'un enfant sur seize ou dix-sept, lorsqu'on a fait usage du traitement prophylactique, tandis qu'il en est mort un sur trois, et au moins un sur six, dans les cas où Ton n'a pas eu recours à cette méthode.
Observations DU DOCTEUR Velsen, médecin à Clèyes<(i). — ^e//adb/ie comme préservatif de la scarlatine.
Les éloges prodigués à la belladone comme moyen préservatif contre la fièvre scarlatine m'ont déterminé à faire usage de ce médicament dans l'épidémie qui a ravagé la ville de Glèves Tannée dernière. La plupart de ceux qui en reçurent étaient des enfans et des jeunes gens; mais il se trouvait aussi parmi eux des enfans à la mamelle, ainsi que des hommes et des femmes de quarante ans , qui communiquaient sans cesse avec des malades , et qui n'avaient jamais éprouvé eux-mêmes la maladie. Le
(») «/oiirti. eomplém. éa Difi, dw Se* Méd, t. xx^m, p. Sjo.
nombre de ceux auxquels on en donna pendant dix semaines que dura répidëmie» s'éleva à 247.
On prescrivit Fcxtrait récent de belladone de la manière suivante : ^ Extrait de belladone , deux grains \ eau distillée , deux onces ; alcool^ deux gros ; M. D. S. — Dose : cinq, dix, quinze , et jusqu'à vingt gouttes , deux fois par jour, suivant Tâge. — L'usage de cette liqueur fut continué aussi longtemps qu'il y eut des malades atteints de la fièvre scarlatine ou de l'angine scarlatineuse.
Révoquer en doute la vertu prophylactique de la belladone, serait refuser de voir ayant les yeux ouverts ; mais ce serait offenser la vérité que de prétendre qu'elle s exerce dans tous les cas et dans toutes les circonstances*
Sur deux cent quarante-sept personnes qui ont fait usage de la belladone, treize ont contracté la fièvre scarlatine , savoir : . quatre enfans qui avaient usé du remède pendant plusieurs semaines, mais sans régularité ; un enfant qui l'avait pris régulièrement pendant quatorze jours ; un autre- qui l'avait pris de même pendant huit jours; et sept, enfin, qui n'en avaient fait usage que pendant quarante-huit heures. Parmi ces derniers, un, de constitution dé<bile, succomba. Chez tous les autres, la maladie fut légère, et je ne crains pas de l'assurer^ plus bénigne en 3omme que chez ceux qui n'avaient pas pris de belladone.
Parmi les faits que j'ai obsei^cs , je rapporterai le suivant: un homme, père de quatre enfans, qui avait visité pendant quelques instans seulement un ami atteint de la scarlatine, fut pris, quelques jours
4l6 TRAYAUX THÉRAPEUTIQUES
après, de celle maladie , à un haut degré ; sa fenome et ses enfans , âgés , le plus jeune , de trois semaines; et le plus Yieus , de quatre ans, firent usage , sans interruption , de Textrait de belladone. Quoiqa'ik vécussent avec le malade, jour et nuit^ dans une chambre petite et mal aérée , aucun d'eux ne fut atteint. Est-ce là Teffet du basard^ ou le résultat de remploi de la belladone?
Je conclus de mes observations dans lé cours de Tépidémie :
- I*. Que la belladone est un préservatif contre la scarlatine dans la grande majorité des cas; ' a!". Que la maladie est beaucoup [dus douce chez ceux qui en ont fait usage ;
3*. Qu'administrée comme il a été dit plus luiut ^ cette substance n'cntraine absolument aucun accident.
Les voix peu nombreuses qui s'élèvent contre cette propriété de la belladone sont trop faibles pour couvrir celles qui parlent en sa faveur. Quand bien même la vertu préserva tivë ne s'étendrait pas au-delà du règne de l'épidémie, ce n'en serait pas moins un précieux avantage ; car les épidémies de scarlatine ne sont pas très-communes. Dans Fespace de vingt-six ans je n'en ai vu que trois, soit à Glèves, soit dans les environs^ et durant ce long période la maladie ne s'est jamais offerte à moi sporadique.
SUB LA BBU.AOOH3.
Obsbbvations du ooctbob Lehmann (i).-— Epidémie de scarlatine dans laquelle la. belladone ne pr^ vint pas la maladie.
Dam une épid^tnie de scarlatine^ qui eut lieu à Torgo en iSaS, lé docteur Lehmann a essayé comme préservatif de cette maladie ^extrait de belladone, en le donnant suivant toutes \ês règles indiquées par ceux qui ont préconisé ce moyen; mais il n'a jamais pu parvenir à empêcher la contagion chez ceux qui y étaient dispos<», ni à modérer la gravité de la maladie chez ceux qui déjà en étaient atteints. Cependant il le donna à quelques-uns de ses malades à des doses telles, qu'il déterminait les symptômes du narcotisme. Le même médecin a essayé aussi , mais sans succès, d'inoculer la scarlatine sur deux pewonnes dont l'une avait déjà eu cette maladie.
Discussion sur F efficacité de la hetladom comme Vr^ervatif de Ui scarlatine, ;>ar Babth (a).
Hahnemann avait publié, il y a plus de vingt ans, ttn mémoire sur les propriétés pr^rvatrices de la bell ««done donnée à petites doses tous les six à sept jours,
4!r'.7:S" '^"^ *'"-"• °'"'' ""• «• •. st. voy. Jour. *. ^Siri.7:;:.t: .t';ts: '"'""■"• '-*^'" ^^^^^ •«'^- .
4 1 8 TR AyA9& THÉRAPEUTIQUES
contre Fespèce de scarlatine décrite par Sydenham et par Plancis. Plus tard il soutint que si quelquefois on n'avait pas obtenu les résultats quUl avait annoncés 9 on ne devait lattribuer qu à Terreur des fliiédieciQS, qui avaient pris pour la scarlatine la mi* liaire pourprée qui fut iipportée de Hollande au mois de janvier 1801. M. Barth cherche, dans une dissertation dont nous tironls cet article , à démontrer Fimitilité du traitement que Hahnemann appelle très-impr(^rement, suivant lui , une découverte. Voici ce qu'il oppose à cette prétention : i*. Si la propriété préservatrice de la belladone contre la scarlatiufe ne dure pas toute la vie, il faudra nécessairement avoir recours â'son administration toutes les fois que cette maladie épidémique apparaîtra. 2*. On peut dire avec Wildberg que Fenfance étant sans contredit Fàge oit on supporte le mieux les maladies éruptives , il est inutile , si la beUadone ne doit pas préserver à jamais de la maladie , d^en garantir Venfance pour y exposer un âge qui ne devra pas supporter l'affection impunément. 3**, Wildberg dit encore avec raison : la belladone est un médicament très-actif \ quel médecin osera Temployeip ^ \% dose convenable pour agic d^ns Iç ça« ^wt il^|;q[U0«tîon? i^. Sydenham ne devait pas connaître du tout la véritable scarlatine, puîsqu^il hésite à lui donner le nom de maladie , disant qu'elle in'offre auqun danger ejt qu'elle guérit facilement. La description qu'en donne Plancis est beaucoup plus conforme à la nature de cette affection, et est tout-fb^fait différente de celle qu'en donne Sydenham. Hahnemann n^vait donc pas lu les detu cas cités par lui , ou bien \x^^
âUft t A BBtiADOME. ^ 1 g
même ne connaissait pas la scarlatine. 5'. Hahne^ tnann n'a employé la belladone qae donsll espèce de scarlatine simple et semblable à rérysipèledont parle Sydenham; et^ pour les antres formes de cette affection^ il a employé tantôt l'aconit et tantôt ht tein^ tore de café vert. Cependant, dans une épidémie on El occasion d'observer tcmtes les diverses formes de la scarlatine; il resterait donc alors a détei^miner quel genre de moyoi doit être approprié à telle ou telle espèce. 6\ Les propriétés de la lieÛadone dans la scarlatine ont été préconisées, il est vrai, pur Berndt Raubchenbusch , Spiritus, Behr, Schenk, Bénédicte Wesener etZuech; mais, d'un autre côté, Ldmiana [Bust's Magazin) et plusieurs autres médecins n'ont pas obtenu de succès de son emploi dans l'épidémie de Torgau. A Stralsund , lors de l'affreuse épidémie de fièvre scarlatine qui y régna en 18:27, ^ b^ladonc fut employée sans avantage. Le docteur Mieren* dorf a observé que les enfans auxquels la belladone avait été administrée, étaient devenus plus malades et étaient morts en plus grand nombre que ceux aux^ quels on n'avait pas prescrit cette substance. Le doc^ teur Scbmidt perdit deux enfans auxquels il avait fait prendre la belladone. Sur cent enfans soumis à remploi de ce moyen, quinze furent affectés descarlatine, et l'un d'eux mourut. Le docteur Raminski qui perdit son fils de la scarlatine, a eu tiH)p de preuves de l'augmentation de la maladie pendant 1 emploi de la belladone, pour ne pas douter de l'ef^^ ficacité de ce médicament. (Bust's Magazin^ t. xxwi.) Les expériences du docteur Teufiel {Annalemfûr die Ge^. ffett, v\ h., i828)s'acconlent avec les rësul-
tats iildiqaâ ci-dessus. L'auteur du mémoire examine . guriou t les effets obtenus par Femploi de la bêlladmie. Tantôt I dit-^il, ce préservatif semble agir; peu d'in- .dividus sont affectés de scarlatine ; d'autres fois, au contraire, personne n'est épargné. Si donc on a enH ployé là bdladone comme moyen prophylactique, sa propriété préservative n'a pu être constatée , puis^ que, dans certains cas, la maladie a semblé s'arrêter .tout d'un coup sans qu'on pût en attribuer la cause à l'emploi d'aucun remède.
Qbsbryatioks de m. le docteur Allamand (i). — Belladone cùritre Vépilepsie et les compulsions.
I"*, Observ. Epilepsie guérie après la saignée et V usage de la belladone^ — Une fille d'une santé robuste, fut atteinte^ à l'âge de douze à treize ans, d'une epilepsie dont les accès devenaient de plus en plus longs et fréquens. Une quantité de remèdes plus bizarres les uns que les autres avaient été inutilement prescrits , lorsqu'après avoir fait une couple de saignées, vu l'état pléthorique de la malade ^ je me décidai à lui prescrire la belladone aidée des demibains, dans la vue de faciliter la première éruption des règles, dont la constitution particulière de la malade pouvait faire supposer le travail. Au bout de dix jours de Tusage du remède, les accès, qui auparavant revenaient tous les jours , ou de deux jours l'un , disparurent complètement , et les règles ne pa-
SUR LA BBLLADOMB. 4^^
rurent pour la première fob que quatre mois et demi après.
Piendant deux ans que j'ai été a portée de voir cette jeune personne, elle a constamment joui de la meilleure santé.
ir. Obsery. EpUepsie améliorée momentané' méat y mais non guérie par la belladone* — Une charmante petite demoiselle, fille de M. Fabry, pasteur, a Bombresson, oii je demeurais alors ^ sujette, dès sa plus tendre enfance à quelques convulsions qui s'étaient surtout renouvelées à l'occasion de la dentition, des fièvres éruptives du premier âge et d'autres affections légères, mais qui avaient toujours cessé avec ces causes ; cette demoiselle, dis-je, éprouva a l'âge de sept a huit ans-, de vrais accès épileptiques, auxquels on opposa d'abord les vermifuges , puis une quantité d'autres remèdes inutiles à détailler , puis-* qu'ils ne produisirent aucun effet. Je proposai alors la belladone, qui fut différée pendant long-temps par la tendresse du père et de la mère de l'enfant. Elle fut enfin administrée avec régularité et constance, mais n'eut d'autre effet que de retarder les accès qui avant son emploi revenaient quelquefois au nombre de deux ou trois par jour. En poussant la dose un peu plus loin (8 grains dans les vingt-quatre heures), on obtint une fois un intervalle de neuf jours sans paroxysmes ; mais les vertiges , la sécheresse du gosier, la difficulté d'avaler, et surtout une cécité presque complète qu'éprouvait notre jeune malade par l'action du remède, nous obligèrent a en repris mer la dose^ et enfin à le quitter tout-à-fait^ vu que ^y la fin de son usage il n'avait, pour ainsi dirç,
4aa TRATAui ntÊLàPEtmqvEs
aocune infiaenœ sur le reHmx des accèf , influence qui redevenait très - marquée , quoique passagère^ lorsque, après un intervalle, on revenait au renaede. On a, depuis lors, consulte saus succès a Paris et à Londres, pour cette intéressante personne qtii, de spirituelle et très'-instruite pour son âge, est devenue aoi quelque sorte stupide, par les retoiu-s freqnem, longs et cruels , de sa maladie.
Ma prévention, jusque-là toute favorable à la belladone pour Vépilepsie, diminua singulièrement , et ce remède tenté inutilement sur deux frères attesats de la danse de Saint-Guy , ehes lesquek Tassar-fioetidA et le camphre en pilules et la décoction ^e vaicriane ont opéré une entière guérison^ ce remède , dis-je, tomba presqu'entièrement en discrédit dans mon esprit. Il ne fallait rien moins que le cas extraordinaire dont je vais parler, pour me défier a revenir^ après trop d'hésitation, à son emploi.
III*. Obsbrv. Affection corwulsWe générale y ex^ trêmement ^violente, guérie par la bellacUme^ aprh avoir résisté à tous les moyens, •-— Mademoiselk dé '^'^'^, âgée de vingt-six à vingt-huit ans , d'une constitution nerteuse et douée d'une imagination très-vive ; éprouva, dans le courant de juin i8oh3, une douleur légère à ta nuque et sur le côté gauche du cou , oii cette douleur, en se dissipant, laissa une af« fection spasmodique qui , dans l'origine , était assez faible pour être dissipée par la volonté. En se fixant sur le sterno-cléido-mastflïdien , ce spasme devint peu^è-peu si violent , qu'il entraînait irrémissïblement la tête dans le sens propre de la contraction de ce muscle. Ni appui, i\i collier, ni bandage 5 rien ne
aUK LA ]IBLLA0OMff. 4^^
pouTait réftister à ia convulsion de celte punte ^ Mn« vulsion qui ne comititiUt p«8 dans une toittraôtion permanente du muscle alors uniquement affidct^ ^ mais dans une alternative de cimtractton et de rdk^ chement qui balançait jour et nuit b tête de ^^ette demoiselle > en lui portant là fiice sur le côté droit et le menton en haut. Cet état continuel etdVne fa^ tigue inconcevable àan onze mois /sans autre cKan-« gement quç celui d^un accroissement dlntensitë.
Au bout de ce temps» c'estr'à-dire en mai 1804 9 Tafleclion convnhive gagna pGu*à^peu tous les muscles du cou du côté gauche. Bile se borna à cette par^ lie pendant Tété et même pendant une partie de rkiver de i8o5^ après quoi continuant à faire des progrès , die se por ti sur tous les muscles du corps à-la-fois. Les bras, les jambes, la face, le cou, lé Irone, le diaphragme en étaient atteints, le ne crois pas qu'une seule! fibrile fut exempte de convulsions. Il est difficile de se représenter au juste ce qu'a de tristement bizarre la contraction et le relà** chement simultané de tous ou presque tous les rnufs-» des du corps* Impossibilité de marcher , de porter la main à la bouche , de se tenir sur son séant ^ de prononcer une phrase, sans que les contractions vives et fréq%ientes du diaphragme ne leu^aent cinquanfte fois entrecoupée, tel est sommairement l'état cktis* lequel la malade a passé huit à dix mois j étal d'auftant plus cruel que nulle position ne Tadoucissaît , et qoe^ couchée sur son dos ou sur ses côtés y mille mo^ vemcns agitent cantinueUcment son corps en tdus^ sens , faisaient que la malade s'excoriait partoui oà' les fiottomens inévitables avaicn^t Heu.
4^4 TRATAUX THÉKAPEUTIQUES
On pense bien qpie cette terrible affection, dont on n'a jamais pu dëoouTrir la cause, a été combattue dès son origine par tous les moyens imaginables : mille remèdes ont été tour-4-tour administres. U n'y a rien, pour ainsi dire, que l'on n'ait tenté tant à Genève qu'à Neuchàtel et ici. Je me bornerai à l'ënumération des médicamens dont on a fait usage ^ en observant que si l'on remarque sur la même liÂe, entre U» antispasmodiques proprement dits , les toniques et les débilitons , c'est que l'opinion des mé« decîns les plus recommandables qui ont été. consultés était partagée j les uns attribuant la cause immédiate de ce désordre , peut--être unique, à un excès de ton , et les autres a une débilité ou laxifeé générale des solides , ou , comme s'exprime Brown , à un état stbénique ou asthénique. C'est ainsi que l'on a plus ou moins insisté , dans lorigine de la maladie , sur les remèdes locaux, tels que les linimens de toute espèce, les fomentations arQma tiques , les vésicatoires, les emplâtres de toute nature, les bains de vapeurs, l'électricité par applications, tantôt sur le côté malade^ tantôt sur le côté sain , mais alors réputé débile.
Les principaux remèdes généraux ont été les délayans, les bains tantôt simples, tantôt médicamenteux ; l'application des sangsues à l'anus j la saignée au bras; l'usage de la valériane, de l'assa-fœtida , du camphre , du castoréum , des fleurs de zinc , du quinquina , des éthçrs , de l'opium et de toutes ses préparations, des vomitif, des absorbans, de réiectricité par commotions; enfin d'une multitude dautri^ moyens aussi longs qu'inutiles à détailler. Une chose frappante, c'est qu'aucun de ces moyens
ne pFodmsit le moindre effet sur le mal principal. L'opium même donné à fortes doses manqua presque toujours de produire celui qui est inhérent à son usage.
Combattu pendant long-temps en moi«méme sur Tintention de tenter la belladone, découragé par trois insuccès pour mon propre compte, peu enhardi par une réussite en quelque sorte douteuse, ainsi que par les redierches fiiites dans un assez grand nombre d'auteurs modernes^ sur les avantages à attendre de ce remède, et surtout par GuUen, en gé* néral asees ami des remèdes actifs , StoU fut enfin la principale autorité qui me décida à le donner. L'usage en fut commencé le ag mars 1806 , d'abord à la dose d'un demi-grain sous forme de pilules faites ayec l'extrait de ladite plante et la racine de valériane en poudre , dose que l'on réitéta trois ou quatre fois par jour , et que Ton porta graduellement à celle de dix-huit grains , toujours dans les vingt-quatre heures, mais qui alors agissait avec tant de force, qu'il fallut en interrompre le remède.
Dès les premiers jours de son administration 9 il y eut lin changement favorable. Tous les muscles se détendirent peu4-«peu ; la respiration devint plus libre, le sommeil s'établit, la malade put s'alimenter elle-même et marcher; enfin, dans le mois d'août suivant, elle était si bien rétablie, qu'elle fit de suite, et à pied , une marche de quatre lieues à travers une montagne.
La belladone ne fut pas continuée journellement depuis la fin de mars jusqu'au mois d'août. Elle fut interrompue a différentes reprises, pendant à-peu«
prés une moitié de ce temps, c'et^à-Hlire toute» les Ibis que son action affectait un peu Yicriemmeat ïé* eonomie, et durant chaque époque périodique ^ dont sa régularité n'eut que peu ou point à sou£&ir pc&* dant tout le cours de la maladie.
Depuis lepoque ci-HiesBUs jusqu'à ce jour ( nmn 1808), Mademoiselle '^^'^ a constamment jooi de la meilleure santé. Une chose qui cependant doit être JDOtée, c'est que le muscle primitivement affiacté est resté, jusqu'ici, susceptible d'un très^léger rdmir de contractions involontaires , lorsqu'une émotîom Tive a lieu. Mais une fois cette première et trè»»lugîtive impression diminuée 9 il suffit a la malade, vu la fathiesse du spasme, de lui opposer la volonté pour la réprimer.
Durant l'usage de la belladone, il survint à piit* sieurs reprises , et sans qu'on put en accuser la der* nière dose, d'énormes vomissemens, accompagnés pour l'ordinaire de déjections aussi irc»*aboiidantes. On aurait dit que le canal alimentaire j kmg-tensptf impassible, si on peut se servir de oe mMy réveillait instantanément toute son'énergie pour réagir cmtre le remède. Une interruption du traitement ^ ime diète légère et humectante, et Fusage de la li monade suffisaient pour apaiser le désordre^ et l'irritation suite de ces accidens. Du reste. Mademoiselle * "^ "^ a senti à un très^baut degré tous les effets qu'on sait être la suite de l'usage de ce remède. Elle éprouvait une si grande ardeur au gosier , qu'elle étai>t forcée d'avoir 7 pour ainsi dire, continuellement de Fqau dans la booche ; et parfois la constriction du pharynx était si grande, que la déglntitiod des seliMko était
SUR LA BBLLADONB. 4^7
impOfifiiUe* Ce qu'elle a ëprouvë de plus d^gréabk était un serrement et une ardeur dans la tête, qui lui faisaient craindre de perdre la raison* Ces effets augmentaiadt toutes les fois que^ dans une promenade , elle a^ait éhé exposée à la chaleur du soleil , bien que la tête fût garantie de ses rayons directs. Des bains de pieds et des lavages d'eau firoide sûr la tête et sur le yisage dissipaient ces symptômeë*
La Tue se perdit , principalement lorsque la bA^ ladone fut prise à hautes doses. Cet élat de la vue âait caractérise par une dilatation excessive de la pupille^ qui se contractait à peine lorsqu'elle était sou* dainement frappée par ' une vive lumière. La vue s'est parfaitement rétablie lorsqu'on a cessé Tusage du remède.
r?*« Observ. ÈpUepsie diminuée par la belladone^ — Un enfant de quatre ai» ayant eu peiir d*un chien il y a quatorze à quinze mois , éprouva dans la nuit suivante des accès convulsifs précédés de cris et de mouvemens de crainte qui faisaient supposer que l'imagination du petit malade lui représentait la cause qui l'avait d'abord effrayé. N'éprouvant rien de semblable pendant le jour, les parens crurent que le temps suffirait pour ramener le calme; cejpest^ dant les attaques convulsives allaient en redoublant avec des intervalles irrcguliers de deux à quatre se* maines durant lesquels il en était exempt.
Appelé à ce sujet l'automne dernier, je prescrivis le» vermifuges, les bains tièdes et les antispasmodi* ques les plus usités. Ces moyens parurent amélioffcr l'état de Tenfant, au point que je le crus giftdri. Du* xmt les mois de janvier et de février derniers (i8od%
4^8 TRAVAUX THtRAPBUTIQUBS
le mal reprit tant d'empire que Ton a compté jus* qu'à quarante accès pendant les vingt-quatre heures. Sans Fintervalle de ces accès , Tenfant restait ou assoupi ou comme hëbëté. Lorsque je le revis à cette époque, il avait les yeux égarés et a demi-ouverts; la face livide et gonflée; le ventre tendu ; la respiralion stertoreuse; en un mot, tout annonçait qu'un accès prochain terminerait la vie de ce petit malheureux.
Malgré Tinefficacité des vermifuges donnés pendant Pété, mon intention était d^ revenir ; mais rimpossihilité ou était ce petit malade d'avaler autre chose que quelques cuillerées à café d*eau et de sirop , me fit renoncer à cette idée.
Quoique je ne pusse espérer de succès d'aucun mède, j'ordonnai néanmoins, à la suite d'une morrhagie nasale , l'extrait de belladone délayée dans leau de fleur d'orange; déterminé par la maxime « qu'il vaut mieux tenter un remède incertain que d'attendre une mort certaine. » Je fis faire, en outré des fomentations sur les jambes , les cuisses et le bas«ventre. Au bout de deux jours les accès furent moins longs, et surtout moins fréquens; et quoiqu'on n'ait continué que très-irrégulièrement Tusage du remède ci-dessus, l'enfant se trouve si fort soulagé, qu'il ne me reste aucun doute qu'il ne soit guéri dans peu de temps. Il n'a plus actuellement d'accès proprement dits; seulement il éprouve quatre à cinq fois par jour des ressentimens si légers et si rapides, que je ne puis mieux les comparer qu'à l'effet d'une commotion électrique. Un cri , un mouvement subit de tout le corps qui entraine la chute de l'enfant.
sHl est debout, après quoi il se relève dans la même seconde, voilà ce quHl lui reste de son affection. Je dois encore dire que bien qu'il coure trè&-lestement, les mouvemens des organes de la prononciation sont gênés au point de produire un long bégaiement à chaque qfUabe.
Observations de M. Bailet, médecin-praticien à Harvrich (i). — Belladone contre les néi^ralgies Jhciales , etc.
1*'. CAS. Névralgie sus-orbitaire , souvent trcsviolente , ayant ébranlé les dents molaires supérieures. Deux vésicatoires , opium pendant longtemps sans avantage ; six grains d'extrait de belladone , divisés en six pilules , à prendre toutes les six heures. Au bout de vingt heures, quatre pilules avaient produit un soulagement parfait, et le malade ne jugea pas nécessaire de prendre le reste. Pendant deux ans que M. Bailey continua à le voir, il n'y eut plus d'attaques de névralgie.
n*. CAS. Névralgie du côté droit delà face, réfractaire à tous les moyens , paraissant dépendre d'une dent malade. Six grains d'extrait en douze heures ^ guérison radicale.
ni*. CAS. Névralgie ancienne du côté droit de la face, augmentant de violence lorsque les arcades dentaires sont en contact. Nul soulagement de Tex*
(0 Obtenrttîont reUtivet îo the use of bMlaéona , m painful descrtUrê ofihê ktcdanâfacê, London , tSi8«
43o TRAVAUX THiAAPEtJTtQUÊâ
traction de deux dents molaires. Quelque soulage» ment de Templot de la belladone, qu^on supprime parce qu'elle affecte la vue. Retour au médicament , qui dittipe toute sensation désagréable.
iT*. CAS. Tic très^ouloureux , trè&-Tiolent par in^ tervalles , chez un matelot; douleurs s'irradiant sut le coté de la tête. Au milieu d'un accès , quatre gouttes de teinture de belladone dans une tasse d'eau de menthe poivrée, suiviesrd'un bon sommeil pendant toute la nuit suivante. Le lendemain , le iDalade se trouve aussi bien qu'il ait jamais été , à 1 exception d'un peu de trouble dans la vue et d'une certaine sécheresse dans le gosier. Comme il n'a plus donné de ses nouvelles à M. Bailey, ce médecin pense qu'il n^aura pas eu de nouvel accès.
V*. CAS. Hémicranie très-douloureuse et ancienne , chez une femme de quarante ans. Une pilule de deux grains et demi d'extrait à prendre le soir. Le lende<main, cessation de la douleur.
vr. CAS. Névralgie sous -orbi taire à gauche, rêve* nant périodiquement pendant plusieurs semaines. Sangsues, vésicatoires , préparations de zinc et dWsenic inutiles; polipn avec teinture de belladone ; cinq gouttes de cette dernière pour chaque dose. En deux jours, cessation de la douleur, qui ne revint plus.
vil*. CAS. Névralgie faciale à gauche^ s'étendant a la moitié de la tête. Dents très-mauvaises. Dqux grains et demi de belladone en une pilule, à prendre le soir. Bon sommeil la nuit suivante, et guérison radicale de la douleur.
via*. CAS. Douleur subite dans le côlë droit de la
face, dents cariëes chez une personne goutteuse; Trois grains de belladone , qui produisent du soulagement. Le jour suivant , attaque de goutte dans les pieds a la suite de pediluves chauds. Dès-lors ces** salion de la douleur. M. Bailey n'attribue pas, et ayee raison , cette guërison exclusivement à la bella*' done.
IX*. CAS. Névralgie du nerf facial , s'ëtendant au cou et quelquefois au côté de la tête et aux dents, existant depuis trois mois et revenant souvent avec beaucoup de violence. Deux grains et demi de belladone pour la nuit, à répéter toutes les cinq heures, jusqu'à ce qu^'il y ait du soulagement. Pendant les premiers temps bon repos pendant la nuit. Plus tard j neuf grains d extrait ; guérison. Un mois après la disparition de la douleur^ M. Bailey cessa d avoir des nouvelles de la malade.
7L*« CAS. Névralgie très-violente au côté droit du cou et de la tête, existant depuis un an, traitée inutilement par des vésicatoires , des sangsues , Télectricité , dissipée à trois reprises différentes , et guérie enfin radicalement par Textrait de belladone pris à la dose de trois grains en une pilule pendant trois jours. j
XI'. CAS. Hémicranie très-douloureuse, extrêmement ancienne, occasionée par la carie de toutes les dents^ traitée sans succès par une foule de médecins avec la plupart des moyens de la matière médicale. La ma-* lade, âgée de soixante-dix ans , ayant perdu sa dernihve dent , eut quelque temps de relâche. Ensuite retour de la douleur sous forme de névralgie fiiicialé ^i^vivi. Quarante gouttes de teinture de belladone
43a TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES
dans une petite quantité de thë produisent du som* meil, mais aussi un grand malaise, de la difficulté à avaler et de la soif» Les jours suivans^ elle en prit la même quantité et plus , ce qui donna lieu des symptômes d'empoisonnement. Elle resta ensuite vingt-quatre heures sans douleur , ce qui ne lui était pas arrivé depuis trois mois. Dès cette époque elle prit encore vingt gouttes de teinture chaque nuit pendant une semaine» Elle n'eut plus aucune attaque de la maladie.
xn*. CAS. Hémicranie très-vive à droite, dépendant de la carie de deux dents molaires de ce coté , traitée sans succès par la belladone , guérie par Textraction de ces dents.
A la suite de ce fait , M. Bailey nous apprend que, dans quelques autres cas analogues, la belladone, loin de calmer la douleur , a augmenté la maladie , en ajoutant a cette dernière les sensations désagréables qui résultent de son emploi. Il faut remarquer que ce moyen ne convient point toutes les fois qu'il y a de la fièvre , ou une inflammation autour de la base d'une dent cariée.
xm*. CAS. Névralgie faciale et intermittente non guérie par la belladone.
XIV*. BT XV*. CAS. Névralgie faciale très-violente ayant résisté aux vésicatoires, aux sangsues , aux fo« mentations, aux divers narcotiques, à Fextraction d'une.dent cariée , guéries par la belladone en pilules et en teinture.
XVI*. CAS. Névralgie très-douloureuse à droite, revenant fréquemment depuis quinze ans , occasionée par des dents cariées , traitée sans succès par une
SOE LA BIUâDOKB. 4^3
foole.die moyens, calmée à cbacpe accès par les pin Iules du m^enonmt en question.
Les huit autres cas rapportés par M. Bàiley lui ont été communiqués par ua autre méd^in et par si>n frêne. Ce sont ; i%x:inq névralgies faciales , dont quatre guéries par la belladone» ^t une soulagée momentanément \ 2\ une céphalalgie occupant les cdt^ et le derrière dé la tête, également dissipée >. S""; une névralgie sciatiqu^ eonsidérablement calmée \ 4*. dtii attaques d^hystérie soulagéei par ce moyen .chaque fois qu'elles revenaient.
Observations db M. G. Todb (i). — Belladone contre
les névralgies.
L'expérience a feit-^oir depuis long^temps com^ bien les douleurs nerveuses qui résultent de queI-« que lésion locale sont rd>elles aux moyens connus de guérison. Le docteur Todd assure qu'il est parvenu à combattre ces affections avec le plus '^rand succès , avec la ^lùtion aqueuse d'extrait ^belladone employée en friction sur le trajet du nerf àf-^ fecté. Dans une sciatique dont la douleur 3'étendait jusqu'au pied, et qui paraissait être le résultat d'un coup reçu sur le trajet du îierf , ce praticien procura presqu'immédiatement un soulagement con« sidérable en faisant frictionner la peau dans fout le trajet de la douleur avet deux drachmes d'extrait de
(1) Ttantaeticns oftkû Surgêcm opoÉheeariêêf €i€, » toI. i. ^oj. Jrehtv. lï. 38
forts et moins freqoens ^ et disparurent peii-4-peii tout*à-fàit. Dans les premiers mois ^i soiTirent cette guérison^ la* douleur semblait, à la Térité, Touloir se reproduire de temps S autre \ mais une oa deux doses de myriate suroxygéné de potasse suffisaient chaque foispbur la faire cesser* Trois années se sont écoulées depuis cette époque , sans que la malade ait éprouvé la moindre atteinte.
Obsei^^ations rà M. HenuTi chirurgien anglais (i). ~ Belladone en frictions contre le Jic doulou" , reipac.
1''. Obsery. Le sujet/ de cette* observation était un soldat, âgé. de trente-neuf ans^ dWe consti* tution délicate et sujet au& inflammations. Le siège de, la, douleur .paraissait êtfe le nerf sus<- orbitaire k^ sortie du.trpu du même nom. Les émissipns sanguines générales et locales , les vésicatoires à la r tempe et derrière Poreille du. coté malade, es, purgatifs , ne produisirent que fort peu de soujjrgejatient. L'attaqufs 9çvrAlgique se renouvela périodiquement, tous lés s^if s : on pensa sérieusement, à la section du nerf. Ayant d'effectuer cette opération >Ja nmiadie accidentelle du cl^irurgien de service fit arriver dans Fhôpital Fauteur de Tobserva- X}ô^,y qui eut Hdée d'emplojejp les frictipns locales ^xçc la belladone. Il fut amené à ce^t^ idée par le sou-^
^ . W X^pWûp mçdip^l 'reposîtory ^. rSaS,' V,, fl^ij. Mà^^ ti Jourm^ de Qi-
ni^ue, t. IV, x5s5, p 3id, '
Yenir des eficits qu'il avait tu. produire à cette pUntp» pour diminuer la seosibilite de Tiris et de la rétine ^ il pensa que cet effet sympathique dans Tueil deyaitr ^exercer primitivement ^ et à plus forte, raison 9. «ur. les nerfi du front qui recevaient directement raeiion> de la belladone. ' ^
^ Son attente ne fut pas déçue : dix grains d'extrait' de belladone^ ramollis avec un peu d'eau , servirent à frictionner le front pendant trois minutes, duran t un paroi^pmedela névralgie ; le résultat en fut une cessation soudainede la douleur. Celle-ci revint cependant, au bout d'une depii^ieure, mais pas assez forl^ pour priver le malade de sommeil. Il y avait eu douze accès,, le treizième fut également diminué d'intensité par une nouvelle friction j le quatorzième manqua toat« à-fait,, çt l'on n'eut pas recours à la bella"donc ; le quinzième fut très<-adouci par le reioiède , qu'on employa désarmais tous les soirs.. Mais la maladie alla toujours en décroissant , et au bout de trois semaines de traitement le malade en fut complètement guéri. Gale (c'est son nom) a pourtant ressenti par momens des élancemens dans le trajet du nerf sus-orbitaire. Us n'ont jamais eu le caractère du tic douloui^ieux^ quelques frictions avec l'extrait de belladone les onV calmés promptement.
II*.. Obsbrv. Une dame , âgée de cinquante ans , pléthorique, mais d^ailleurs bien portante , res* sent un fourmillement et une vibration singulière au-dessus du sourcil droit, dans la soirée du u6 mars. A cette sensation désagréable succède un mouvement convulsif du releveur de la paupière supé- Heure et de lorbiculaire des paupières. En même
438 TRAV^àtrt raÉAAPtatjf HjtJES
temps une douleur lattcthante s'ii^radfe du^ soiercîl yen la tempe et çtescenci' cîtc^lurremeiit ^ém^ltf jéue. Un autre trajet dottlétiretix se fait sentir versià partie iupërîéure du front et dan^ Vînïêtiéixt dt ro^bite; Ce premier accès de dbiileur ne dulre qa'ënV(k*ôn trob pu quatre minutes j un quart-d'heure d^intenferission lui succède ; mais 'ehisiiite il ^ i^nouvellè i^hÉs Tort que Jamais. Péddaiit sè^it fèurs dëé^tè la diHilëiir^rê^ itAt le 'Har'é^^mi Ù itiàkdt'9é sdttiiiiëil ; lës^batméhs quelle càiisâÀ 'ët^iétii ïéh , iîue Tapptékèââisit^ de leur retour ebJt sufflsàriVe'^^ désoler ia ioAfàlade îpetldânt touïè 'là journée; lia dut^ de là lïotilfetir à difi&ens d^grës dHntei^sitë , qui ooMstHbaît Pacèè^ névralgique, ëtait^de six iieures;' aptes ce tem|)s il restait , comïne ckez'Qâlë, un sentiment désagïi^blè de torpeur atvec' de {iettts àioWtéiÂ^ny irréjgtilî^ ^ cohTuMfs dés muselés dès paupièâres .
Les frictions 'aVec l^ët tirait de belladone «ont employées pendant ùniEict^. En moins de dix minutes la malèttcr ^ëériê qu'elle ne ressent plus de doùlëùr ; après ciiii{ minutés de plus lés moutemens conVi^ sifs' des musdles dés paupières cessèrent. L'einpldi des frictions a prévenu depuis ée tempsleretotft de là hévra'lgîe(i).
' (i) Un des cûrréspoûdapt dn'^ Joumat Uinvetêet étrh sa rédacteur principal, que dam 4euKças de tiç douiiiiiDeax il a tu e«iplo]fer comvie topiqae et arec succès une teinture de feuilles de belladone {'').
(T) Journ> universel ^t, yi 4 p. 264*
^R LA «BLLÀDONÊ. 4^'>9
0B8KAV4.Tiaii DB M. Clarst (i).
douloureux^ guéri par f extrait de hetladone en frictions. -^ Une femme, âgée de eînqùanteKleux ans, pléthorique, ttmiëe de beaucoup dVmbonpoint, Sujette de teiùps ta temps à une afiEectioB spasmodique de la j)oitrine, qui shnùle Tasthiïie^ ressent, le 6 du mois de novembre dernier , et vers les cinq heures du matin • un fourmillement au«-dessus t)u sourcil droit, suivi bientôt après d'une douleur aiguë, dont le siège pfrraissait être le nerf sus-orbi taire, s'ëtendant vei^ la partie :supërieure du front et dans Fintérieur de Fbrbite tX. du globe de FœH. Cette douleur augmente d'intensité en peu d'instans, et devient si violente qu'elle fait pousser de hauts cris à la malade et lui occasione des angoisses inexprimables. A tout mo^ ment elle est prête a tomber en syncope j les extrémités sont froides, le pouls serré, ^)etit ; il y a vive céphalalgie. Les pédiluves ^i lés topiques calmahs, les antispasmodiques internes échouent , et ce.n^est qtie^ vers les quatrç heures du soir que le ealme se manifeste et se soutient jusqu'au lendemain matin. La douleur se réveille à cette époque avec une égale violence, dure aussi long-temps que l'accès 'précédent, et cesse à la même heuic. Je £ais une application de sangsues sur la partie malade; le sang coule en abondance, et son effet n'empéclie. cependant' pa&.
i) tUvue médicale, t. i , i8a6) p. 417-
44^ VAAVAllJL TMfiAAl»BUTIQ9ES
le retàur de l'accès , l{ui rqiarait comme le seccnkl^ avec les mêmes symptômes et en suivant la même ré* gularitë dans sa marche. Huit accès se succèdent ainsi et résistent à Faction des moyens cj[u& je iriens d'indiquer , et de plusieurs autres que Fart ]H*escrit en pareil cas. Une telle résistance de la part de cette névralgie^ ât sa périodicité constante^ me déterminept à l'attaquer par les fébrifu^^es. Je prescris alors le sulfate de quinine j la malade en prend huit grains pendant l'intermi^on : un neuyième accès se dé-^ dare encore; ,je reviens à la charge, la névr^dgie disparait y et la malade peut bientôt reprendre *ses occupations ordinaires. Un mois se passe sans récidive; mais^ le 12 décembre, le fourmillement qui avait annoncé Finvasion de la maladie en'qu^tion se déclare de nouveau^ àr-peu-près à la même Heure signalée, et la douleur rtspàrait aussi menaçante ({ue la première fois : la malade se détole. J'apprends, par la Repue Médicale ^ que l'extrait de belladone combat efficpcement cette maladie. Dix grains sont ramollis avec un peu d'eau et frictionnés pendant trois minutes durant le parpxysme; la douleur cesse jdans l'espace de demi-^heure, et la journée ainsi que la nuit se passent dans le calme : il ne reste qu'un engourdissement. Le lendemain, léger fourmille^ ment encore accompagné de quelques élancemens douloureux ; mêmes frictions , même succès que la veille, mais plus complet. Je fais encore deux autres frictions les jours suivans, et je parviens à consommei^ la guérison, qui ne s'est plus démentie dès^lorsé
ton LA BBLLADÔBS* 44 >
Obsbryations db J. Bacot (l). *
Néi^rcdgie corwuisiçe très^violenté dans un bms^ guérie après àes accidens grasses ocùasionés par la belladone à haHtedase.-^AxL mois de janvier 1809^ mademoiselle B/^ âgée de vingt-neuf ans^ reçut ufk coup violent .sur la partie esteme de lavanl^bras ptair la chute du couvercle d'uii coffre. La douleur ne fut pas extrêmement sëvèré pour le moment, et il n'en résulta ^^une légère ecchymose , qiii fut bientôt dissipée par les moyens ordâiiaires. Cependant , huit jours après, la partie qui avait été frappée devint derechef douloureuse , et celte douleur augmenta rapidement, se portant jusqu'à Taisselle dans la direction du long supinateur , mais affectapt plus particulièrement le pouce et Findex; il n'y avait aucune apparence d'inflammation ni de gonflement à la partie ^ si ce n'est un peu de sensibilité quand . on la touchait. Les sangsues ^ les vésicatoires et di^ vers topiques furent mis en .usage d'après le^ conseils d'un médecin^ mais sans procurer de soulagement; au contraire, la douleur augmenta jusqu'à un haut odgré de violence, et les muscles de l'avant^-bras ^ surtout ceux qui servent à sa rotation , furent atta^ qués de spasmes , au point que le bras se mettait en mouvement pendant des heures entières. En cet état on conseilla à cette demoiselle d'aller à Lon-
(0 Aimakidû HîtérsitmmiémU éirtingéri, ptr J. F. Kluytkenff t. stt >
444 TfikykUX VBÉmAPEUTlQUBS
à la campagne , ùa elle rq)rit bientôt ees fiurces et sa santé , et avec elles le libre usage de son. bras. Il est boa d'observer que caci^ a été vu dans son cours par le D% faillie, M. Ford et [dusieurs homniffl de Tart. ' •
Observations de M. Ducaos (i).
Plèi^re pernicieuse céphalcdgique ^ ayant résisté mi sulfate de quinine ^ guérie par la belladone. — Dans une fièvre intermittente pernicieuse, céphalalgique, avec délire et douleur atroce à la région frontale , les premiers accès avaient été plutôt exaspérés q[u'afiaiblis par le sulfate de quinine ; le quatrième accès fut prévenu par Temploi de la belladone , à la dose de douze grains, que prescrivit M. Ducros, médecin à Marseille, et le malade fut bientôt rétabli ; mais il s'exposa à l'influence des effluves marécageux des bords du Rhône , la fièvre reparut , et fut guérie de nouveau par Textrait de belladone. Il est à désirer que des rechercbes étendues établissent jus^ qu'à quel point ce végétal peut se montrer efficace , dans les cas où le sulfate de quinine échoue.
(i) Rapport ée$ travaux dû. CJedd* éc Uarseitle , pv M. Fabre.
SUR LA BBIiLADONB. 44^
Observations de M. Himlt, professeur de clinique a Brauhschweig. ( 0"" Paraljsiè de F iris occasion née par une application locale db la belladone; utilité de ce médicament dans le traitement de plusieurs maladies des jeux,
L^efiet de rapplication extérieure de la belladone et d^autres narcotiques sur Tiris, qu'on avait déjà aperçu sans ^n déduire aucune conséquence utile , devient^ entre les mains du professeur Himly, si noti un remède essentiel, du moins un 'accessoire précieux dans le traitement des maladies des yeux.
Ce praticien ayant été appelé auprès d^une daine dont tout-à-coup une pupille s'était dilatée au point d^être deux fois aussi grande gu'â Fordinaire , trouva Toeil ainsi affecté dans le même étut où, il aurait paru en conséquence dVne amàurose complète , c*est« à-dire avec immobilité de Firis, et avec un tel rétrécissement de cette membrane^ qu'elle formait un anneau qui avait à peine une ligne de larg'eur , et que sa face antérieure' était concave; la malade, cependant, voyait aussi bien avec cet œil qu'aupa-» ravânt, à quelques éblouissemens près, qu'elle a ttri-^ bua à là trop grande quantité de lumière que la di-* latation*de Tiris lui permettait d'admettre. Cette personne se plaignait depuis quelque temps d'une grande faiblesse de la vue, pour laquelle on lui avait conseillé beaucoup de remèdes. Himly ayant apprisr
(0 MêWôtfi'frtiâ. d^ l'jjtttinand pjir E. A. Shlm-» Ptii»i.r8oi,i ,
448 TRAYAUI TIBÉOULPBUTIQUBS
rauleurun objet de. siÉhple ciwiosiji. Il ôf à dédmt difierens corollaires importans pour Part opératoire, et i^ en  lait lui-même une heureuse application à la pratique. Nous allons le suivre dans l'exposé des divers ayanta^es qu'il en ^ retires.
l^ L'application du narcotique dorme dam k cas 'de cataracte un moyen sûr de voir si elle est adhérente ou non. Jusqu'ici , dit Himly ^ on n'ayait d^autre moyen pour, s'en assurer que d'observer les mouvemeiis de l'iris en donnant plus ou moins de lumière à l'œil. En se servant de la beUàdone, on peut examiner l'œil hien pins conunodament que par le procédé oix{inaire« qui oblige à faire Tobservatioh dans un temps très-court , et presque dans l'obscurité. Cette méthode a d'ailleurs de grands avantage». Par exemple ^ ce- n'eèt pas toujours le l)brd de l'iris qui est adhér^ent à. la cap^uk du cristallin; 'c%st quelqueCois seulement la partie voisine de la grande çirconférei^ce. Dans ce cas , Texamen , par le moyen de l'effet alternatif de la lumièreetde l'obscurité, ne laisse apercevoir aucune irrégularité de la dilata^op de la pupille; maison l'obseire très-distinctement après l'application du narcdtique , la dilatation, étant alors portée wdu point d'adbérenpe (^)^
(t) Le doetenr Ehlên rapporte à ce tafH «ne obiarretiéii i|iie dm^ teujt yerront iiTep pliUir. « An mois de décembre 1800 » dUil)éuot^ Gh^istian8^nde, dans Ttle ae Lalaod en Danemarck , od cQoduifit cbo moi uàe fillo de trente^iiz ant qui arait dei cataractes de naûMoc»; «1 me permit de lui faire ropèration 1 et je fus très*satiflfait de i'eccsiloo qoi ae présentait de fsire des expériences btcc la belladone. La papille de l'œil droit se dilateît , mais qon pas dans tonte sa cirçoofércuce ; cela prove^air d'kmt adhérence d'jme partie de l'irivan crisuUln.Lt fonDr^"
SUR hk BELLADONE. 449
3*. UiippUcation du narcotique permet Tearo- • men le plus détaillé sur la qualité de la cataracte, parce quon la voit alors dans toute sa circonférence et dans le plus grand four. — ^ Indépendamment de la facilité que donne ce moyen pour établir le dia^ gnostic entre la cataracte capsulaire et celle du cristallin , entre la cataracte fluide et la cataracte' concrète, son utilité s^applique à un diagnostic plus important. Oh croit généralement que le succès de l'opération est très-incertain lorsque les malades soient des corps ou des points colorés; mais ce phénomène, qu'on attribue à une aflfection morbide de la rétine , ne dépend souyent que de Tétat du cristallin. L'auteur a extrait deux cataractes à des personnes qui parlaient sans cesse de petits globules rouges qu'elles voyaient voltiger devant leurs yeux ; mais cette sensation était beaucoup moins vive lorsque la pupille avait été dilatée par le topique; et dès que l'opération fut terminée, tous les globules s'évanouirent. Le cristallin , observé à la lumière, parut avoir une teinte rougeatre. Lorsque la dilatation de la pupille rend ces globules moins apparens, on peut être assuré que leur cause existe dans le cristallin ; mais si elle n'a pas cet effet , le vice existe dans la rétine, et alors leur couleur peut
était un pea angulaire » je tentai le lendemain l'abaittement, parce que roeil était enfoocé et le globe dans un mouvement continuel » de manière que je n'osai tenter l'eitraction. Dans te moment où je procédai à l'abais- •ement » je trouvai l'adhérence si forte que la membrane cristalline resta derrière la pupille » malgré les efforts que je fis pour la séparer de l'iris ; l'ababse^ent au contraire réussit trè-i-bien à l'œil gaucbe y et la malade apprit bientôt 4 distinguer les objets. » N. de Brewer^ BWL Cerm
